Ang karamihan ng mga tao na may hypothyroidism- isang hindi aktibo na thyroid-sa Estados Unidos ay mga kababaihan. Ang karamihan sa mga kababaihang ito ay edad ng pagbubuntis o perimenopausal / menopausal . Nangangahulugan ito na habang tinatrato ang kanilang hypothyroidism, ang ilan sa mga ito ay gumagamit din ng mga gamot na reseta tulad ng contraceptive pills o sumasailalim sa therapy ng pagpapalit ng hormon.
Ayon sa pananaliksik mula sa Guttmacher Instutute, tinatayang 10 milyong + kababaihan sa pagitan ng edad na 15 at 44 ang gumagamit ng contraceptive pill para sa birth control.
Ang tinatayang 57 hanggang 75 milyong reseta para sa mga therapies na kapalit ng hormone, karamihan sa mga ito kasama ang ilang uri ng estrogen, ay isinulat sa Estados Unidos. Tinataya ng ilang mga eksperto na kasing dami ng 5 porsiyento ng lahat ng mga kababaihan sa peri-at post-menopausal ang kumukuha ng parehong kapalit na therapy ng hormone at mga gamot na kapalit ng thyroid hormone.
Mahalaga para sa sinumang babaeng tumatanggap ng teroydeo hormone na gamot upang makitungo sa hypothyroidism-tulad ng levothyroxine o natural na teritoryo ng teroydeo-upang malaman ang mga epekto na ang mga gamot na naglalaman ng estrogen ay maaaring magkaroon sa teroydeo at paggamot ng hypothyroidism. Katulad nito, kailangan mong magkaroon ng kamalayan kung ikaw ay inireseta ng hormone na kapalit na gamot para sa hypothyroidism matapos na sa isang contraceptive pill na naglalaman ng estrogen, o ikaw ay kumukuha ng isang hormone replacement therapy na kasama ang anumang anyo ng estrogen.
Ang Mga Epekto ng Estrogen sa Thyroid
Ang pagtaas sa estrogen ay maaaring resulta ng pagbubuntis, ilang mga genetic predispositions, at paggamit ng mga gamot tulad ng contraceptive pills o hormone replacement therapy. Ang mga estrogens na kinuha bilang mga gamot ay maaaring nasa anyo ng mga sintetikong estrogen tulad ng ethinylestradiol, o bioidentical form ng estrogen tulad ng estradiol, estriol, o estrone.
Ang Estradiol ay kilala rin bilang 17 beta-estradiol.
Kung ang nadagdagan na estrogen ay ginawa ng iyong katawan o kinuha bilang isang gamot sa bibig, ang estrogen ay may kakayahan na itaas ang iyong mga antas ng thyroxine-binding globulin, na kilala bilang TBG. Ang TBG ay isang espesyal na protina na kilala bilang "globulin." Ang papel na ginagampanan ng TGB ay ilakip sa dalawang pangunahing hormone sa thyroid-thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) -mag-circulation sa iyong daluyan ng dugo, at upang makatulong sa transportasyon ng mga hormone sa iyong mga cell .
Kapag ang TBG ay nakataas, ang TBG ay nagbabawas ng higit pa sa iyong thyroid hormone, at bilang isang resulta, ito ay nagpapababa ng dami ng libreng mga thyroid hormone na magagamit sa iyong daluyan ng dugo. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa iyong antas ng TSH , na maaaring pagkatapos ay pasiglahin ang produksyon ng higit pang mga thyroid hormone.
Ayon sa pananaliksik, pagkatapos ng anim na linggo lamang ng estrogen therapy, ang TBG ay tumataas sa isang makabuluhang bilang ng mga kababaihang hypothyroid. Ang pagtaas sa TBG ay karaniwang tumaas sa tungkol sa 12 linggo pagkatapos simulan ang therapy. Katulad nito, ang mga antas ng Libreng T4 ay bumaba-at sa ilang mga kaso, ang TSH ay tumataas-sa isang parallel na paraan sa panahong iyon. Ang mga pagbabagong ito ay hindi karaniwang makikita sa mga kababaihan na hindi hypothyroid.
Mga Pasyente sa Tiyo: Ang Iyong Mga Susunod na Hakbang
1. Lagyan ng check ang Function ng thyroid Pagkatapos Magsimula at Itigil ang Pill o Pagpapalit ng Hormon
Karaniwang nakaranas ng malusog na kababaihan ang walang makabuluhang pagbabago sa function ng teroydeo habang sa mga contraceptive o hormone replacement therapy na may estrogen. Gayunpaman, ipinakita ng pananaliksik na ang tungkol sa 40 porsiyento ng mga kababaihang tumatanggap ng teroydeo ng hormone na gamot na nagdadagdag ng gamot na naglalaman ng estrogen ay bumababa sa mga antas ng dugo ng T4. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng hypothyroidism tulad ng pagkapagod at pagbaba ng timbang ay maaaring bumalik maliban kung ang dosis ng teroydeo gamot ay nadagdagan. Ito ay panganib din para sa mga kababaihan na nakaligtas sa thyroid cancer at kailangan upang mapanatili ang mga thyroid hormones suppressed upang makatulong na maiwasan ang thyroid kanser pag-ulit.
Dahil halos kalahati ng mga kababaihang hypothyroid ay maaapektuhan ng estrogen, mahalaga na makuha ang iyong thyroid rechecked sa loob ng tatlong buwan kung ikaw ay nasa tambalang teroydeo hormone at simulan o ihinto ang oral contraceptive o isang oral na estrogen na gamot. Maaaring kailanganin mo ang isang pagtaas o pagbaba sa iyong dosis ng paggamot ng thyroid hormone na gamot.
2. Huwag Itigil ang Pagkuha ng iyong mga Contraceptive Pills o Pagpapalit ng Hormone Nang Hindi Sinusuri ang Function ng Thyroid
Ayon sa mananaliksik na si Dr. Robert Utiger, ang ilang mga kababaihang hypothyroid na tumatagal ng estrogen o kontrol ng kapanganakan ay maaaring makaranas ng mga sintomas, at magpasya na huminto sa pagkuha ng kanilang hormone replacement, birth control, o kapalit ng hormon. Sa halip, ayon kay Dr. Utiger, ang pagsusuri ng mga antas ng teroydeo ng hormon at pagtaas ng dosis ng dosis ng thyroid hormone ay posibleng malutas ang isyu para sa mga kababaihan.
3. Isaalang-alang ang Mini-Pill para sa pagpipigil sa pagbubuntis
Ang karamihan ng mga gumagamit ng pill ng contraceptive ay nagsasagawa ng isang "kumbinasyon" na pill na pinagsasama ang synthetic estrogen at progesterone. Ang ilan sa mga sikat na tatak ng mga buwanang tabletas na kombinasyon ay ang Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin, at Yaz. Ang mga tabletang ito ay maaaring makaapekto sa lahat ng antas ng TBG at teroydeo.
Ang mga contraceptive birth control tablet na hindi kasama ang estrogen ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng TBG, at bilang resulta, ay hindi malamang na baguhin ang function ng thyroid. Ang mga estrogen-free na contraceptive na tabletas ay tinatawag na "mini-pill". Ang ilan sa mga sikat na pangalan ng tatak ng mga estrogen-free na tabletas ay kinabibilangan ng Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone, at Ovrette. Ang mga estrogen-free contraceptive pills ay mas madalas na ginagamit kung ihahambing sa mga tabletas sa kumbinasyon, at mayroong ilang mga katanungan kung ang mga ito ay itinuturing na epektibo.
Ang mga tabletas ng kumbinasyon ay mas epektibo para sa pag-iwas sa pagbubuntis kaysa sa "mini pill." Kapag kinuha nang tama, ang kumbinasyon na tableta ay nakabatay sa pagitan ng 91% at 99.9% na epektibo. (Kapag kinuha nang tama, ang mini-pill ay na-rate mula sa 87% hanggang 99.7% epektibo.)
Kung ikaw ay nasa tambalang teroydeo ng hormone at nais mong matiyak na ang iyong paggamot sa thyroid ay hindi maaapektuhan ng mga contraceptive na tabletas na may estrogen, gayunpaman, dapat mong talakayin ang "mini-pill" sa iyong healthcare practitioner.
4. Isaalang-alang ang Patch Contraceptive
May patch control ng kapanganakan, na inilalapat sa balat, na may parehong kumbinasyon ng mga hormone, na naihatid transdermally (sa pamamagitan ng balat), bilang mga oral na tabletas. Ang ilang mga sikat na tatak ng patch ay kasama ang Ortho Evra at Xulane.
Ang mga patong ng control ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng TBG, at bilang isang resulta, ay hindi malamang na baguhin ang function ng thyroid.
Kung ikaw ay nasa paggamot ng teroydeo hormone at nais mong matiyak na ang iyong paggamot sa teroydeo ay hindi maaapektuhan ng mga contraceptive na tabletas na may estrogen, dapat mong talakayin ang opsyon na gamitin ang patch ng birth control kasama ang iyong healthcare practitioner.
5. Isaalang-alang ang Transdermal Forms of Hormone Replacement Therapy
Ipinakita ng pananaliksik na ang tanging bibig na paraan ng estrogen ay may epekto sa mga antas ng TBG. Ang mga popular na tatak ng mga pangalan ng oral (pill) forms ng estrogen-only o kumbinasyon na hormone replacement therapy ay ang Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin, at Prempro.
Kung isinasaalang-alang mo ang hormone replacement therapy na kinabibilangan ng estrogen, dapat mong isaalang-alang ang transdermal forms ng estrogen-only o kombinasyon ng hormone replacement therapy, tulad ng mga patches, gels, o vaginal tablets at pagsingit. Kasama sa mga sikat na tatak ang Alora patch, ang Climara patch, Combipatch patch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring vaginal insert, EstroGel gel, Evamist spray, Minivell patch, Vagifem vaginal tablet, at Vivelle patch.
> Pinagmulan:
> Agren, U et. Al. "Ang mga epekto ng isang monophasic pinagsamang oral contraceptive na naglalaman ng nomegestrol acetate at 17β-oestradiol kumpara sa isa na naglalaman ng levonorgestrel at ethinylestradiol sa mga marker ng endocrine function." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Disyembre 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Setyembre 26.
> Guttmacher Institute. "Paggamit ng Contraceptive sa Estados Unidos: 2016 Fact Sheet." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Pinagsasama ang bioidentical hormone therapy." Menopos, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Ang paggamit ng mga hormonal na kontraseptibo ay humantong sa mataas na antas ng TBG, bahagyang nakataas na antas ng TSH." Thromb Res. 2014 Apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Role of Estrogen sa Thyroid Function and Growth Regulation." J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. Nai-publish sa online 2011 Mayo 4. doi: 10.4061 / 2011/875125