Ang Upside, Downside, at Sa Pagitan
Kung ikaw ay isang migraineur na lumalaban sa maginoo na pamamaraan ng paggamot sa sobrang sakit ng ulo, ikaw at ang iyong espesyalista sa sakit ng ulo ay maaaring napag-usapan ang operasyon ng migraine.
Bagaman ang isang operasyon ay isang malaking pakikitungo. Ito ay isang malaking gawain na may mga potensyal na epekto, ito ay mahal, at ito ay hindi pa rin napatunayan.
Suriin natin ang isang pag-aaral sa migraine surgery upang makita kung gaano matagumpay (o hindi) ito.
Anuman, pakisuyong talakayin ang anumang operasyon na isinasaalang-alang mo sa iyong pangunahing pangangalaga sa doktor at neurologist.
Gumagana ba ang Migraine Surgery?
Isang pag-aaral sa Plastic at Reconstructive Surgery ang sumuri sa 91 mga pasyente na nakaranas ng migraine surgery. Bago ang operasyon, ang mga kalahok ay unang nakaranas ng botulinum toxin injection trial upang kumpirmahin ang kanilang mga site na nag-trigger ng migraine.
Ang teorya sa likod ng ganitong uri ng pagtitistis ay ang pagpindot sa ugat sa ulo at leeg ay nagpapalit ng migraines-kaya habang ang botulinum toxin ay maaaring pansamantalang magpapagaan ng sakit, ang pag-aalis ng pag-aayos ng isang compressing na istraktura (isang kalamnan o nerve branch) ay gayahin ang mga epekto ng botulinum, ngunit maging mas mahaba o permanenteng.
Ang apat na site na nag-trigger ng migraine na ginamit para sa pag-iniksiyon sa pag-aaral na ito ay kasama ang:
- ang noo
- mga templo
- occipital region o likod ng ulo
- Intranasal (trigger point sa loob ng ilong)
Sa pag-aaral na ito, ang mga kalahok ay sinunod pagkatapos ng isa at limang taon.
Ang karamihan ay mga kababaihan (karaniwan nang edad na 43) at may diagnosis ng sobrang sakit ng ulo na walang aura. Pagkatapos ng isang taon, 92 porsiyento ng mga kalahok ay nagbigay ng hindi bababa sa 50 porsiyentong pagbawas sa dalas, tagal, o intensity ng kanilang migraines . Kahit na mas mabuti, halos 35 porsiyento ang nakatala sa isang kumpletong pag-aalis ng kanilang mga migrain.
Sa susunod na apat na taon ng follow-up, sampung kalahok ay hindi sumunod, at sampung kalahok ay hindi kasama mula sa pag-aaral dahil sa pagpapagamot ng karagdagang mga operasyon para sa iba't ibang mga site na nag-trigger ng migraine. Pagkaraan ng limang taon, 88 porsiyento ng natitirang kalahok ay nakaranas ng isang positibong tugon sa kanilang unang operasyon sa migraine, na may 29 porsiyento ang kumpletong kumawala sa kanilang sobrang sakit ng ulo at 59 porsiyento sa isang makabuluhang pagbaba.
Sa pag-aaral na ito, nagkaroon ng isang grupo ng kontrol ng 25 kalahok (na may diagnosis ng migraine na walang aura) na tumanggap ng mga iniksiyon ng asin. Gayunpaman, hindi sila sinundan para sa limang taon. Sa katunayan, inalok sila ng mga Botox injection pagkatapos ng isang-taon na follow-up na marka, kung saan 17 kalahok ay sumang-ayon na sumailalim.
Ano ang ibig sabihin ng mga resultang ito? Well, habang lumilitaw na ang isang disenteng bilang ng mga kalahok ay nakatanggap ng isang benepisyo mula sa operasyon, hindi isang malaking porsyento ay may kumpletong pag-aalis ng kanilang migraines.
May mga problema din sa pag-aaral. Ang control group ay mas maliit kaysa sa grupong pag-aaral, at ang mga kalahok sa control group ay hindi sumailalim sa isang sham surgery (placebo surgery o pekeng operasyon) -nung walang paghahambing ng control group sa 5-year mark (na gumagawa mas mahirap upang mamuno ang isang epekto ng placebo).
Gayundin, kung ano ang tungkol sa mga sampung kalahok na nagpunta upang makatanggap ng karagdagang mga operasyon-ano ang ibig sabihin nito tungkol sa kapakinabangan ng kanilang unang operasyon? Hindi rin maliwanag kung anong gamot ang kinukuha ng mga kalahok sa panahon ng pag-aaral na ito, at kung paano ito gumaganap ng papel sa kanilang lunas sa sakit.
Ang Flip-side ng Migraine Surgery
Tulad ng pagtitistis ay isang umuusbong na interbensyon para sa migraines, maaari mong asahan ang ilang kawalan ng katiyakan. Para sa isa, may mga epekto sa pag-opera tulad ng discharge ng ilong o pansamantalang pagkatigang ng ilong kung ang nasasaklawang site ay may kinalaman sa loob ng ilong. Maaaring mangyari ang anit anit kung ang kirurhiko site ay ang noo.
Maaaring kabilang sa iba pang mga side effect ang impeksiyon, kakulangan sa ginhawa, o paggugol ng templo sa iniksiyon na botulinum toxin site.
Ang isang malaking pag-aalala ay ang placebo tugon ng migraine surgery. Ang isang tugon sa placebo ay tumutukoy sa isang pasyente na nakararanas ng pagpapabuti sa kanilang mga sintomas (sa kasong ito ang kanilang sakit ng ulo) mula sa sikolohikal na epekto ng pagpapagamot sa paggamot (sa operasyon sa kasong ito), sa halip na ang paggamot mismo. Ang tugon ng placebo ay mahusay na dokumentado sa medikal na literatura at isang malakas na kababalaghan.
Sa pangkalahatan, ang mababang bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita ng positibong katibayan sa likod ng operasyon ng migraine ay mababa, na ginagawang mas maingat ang mga doktor tungkol sa pagrekomenda nito sa kanilang mga pasyente.
Isang Salita mula sa
Ang undergoing migraine surgery ay isang napakahabang oras, mahal na proseso na nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng iyong diagnosis. Gaya ng lagi, maging matiyaga, masinsin, at maagap sa iyong mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan.
> Pinagmulan:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Ang kahalagahan ng placebo sa pananaliksik sa sakit ng ulo. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Comprehensive surgical treatment ng migraine headaches. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Limang-taon na kinalabasan ng kirurhiko paggamot ng sakit ng ulo sobrang sakit ng ulo. Plast Reconstr Surg 2011 Peb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Ang isang kritikal na pagsusuri sa pag-deactivation surgery ng pag-trigger ng migraine site. > Sakit ng ulo >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.