Pangkalahatang-ideya ng sanhi, pag-iwas, at paggamot sa sakit na ito
Ang Hemolytic Disease ng Bagong Bayani (HDN) ay isang kondisyon ng mismatch ng pulang selula ng dugo sa pagitan ng isang ina at ng kanyang sanggol. Ito ay nangyayari kapag ang uri ng dugo ng ina ay Rh negatibo at ang sanggol ay positibo Rh. Sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay gumagawa ng mga antibodies na pag-atake at pagsira ng mga pulang selula ng dugo, na nagreresulta sa anemya sa sanggol. Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari sa mga platelet na tinatawag na neonatal alloimmune thrombocytopenia .
Bakit Nangyayari ang Hemolytic Disease?
Ang aming mga pulang selula ng dugo ay pinahiran ng mga antigens, mga sangkap na humahatak ng immune response. Ang ilan sa mga antigens ay nagbibigay sa amin ng aming uri ng dugo (A, B, O, AB) at iba pa sa aming grupong Rh (positibo, negatibo). Ang grupong Rh ay tinatawag ding D antigen. Ang mga babae na Rh negatibo ay walang D antigen sa kanilang mga pulang selula ng dugo. Kung ang kanilang hindi pa isinisilang na sanggol ay Rh-positive (minana mula sa ama), siya ay mayroong antigen na D ngayon. Kapag ang mga immune cell ng ina ay nakalantad sa mga selula ng dugo ng fetus (maaaring mangyari sa paghahatid, nagdurugo sa panahon ng pagbubuntis, dating pagkalaglag), kinikilala ng immune system ng ina ang D antigen bilang "banyaga" at bumuo ng mga antibodies laban sa kanila.
Ang unang pagbubuntis na may Rh-positive na sanggol ay hindi naapektuhan dahil ang mga antibodies na nabuo sa una ay hindi maaaring tumawid sa inunan. Gayunpaman, sa mga pagbubuntis sa hinaharap, kung ang immune cells ng maternal ay nakikipag-ugnayan sa antigen sa D sa mga selula ng dugo ng fetal, mabilis na lumilikha ang immune system ng mga anti-D antibodies na maaaring tumawid sa inunan.
Ang mga antibodies na ito ay nakalakip sa mga selula ng dugo ng mga pangsanggol, na nagtatala sa kanila para sa pagkasira, na nagdudulot ng anemya. Ang isang katulad na kalagayan ay maaaring mangyari kapag may mismatch sa uri ng dugo na tinatawag na ABO hindi pagkakatugma.
Paano Naiimpluwensyahan ang Sanggol
Tulad ng tinalakay sa itaas, ang unang pagbubuntis na may Rh-positive na sanggol, walang problema.
Kung ang mismatch na ito ay hindi kilala sa unang pagbubuntis (nangyayari minsan kung ang unang pagbubuntis ay nagreresulta sa pagkakuha) o kung ang tamang mga hakbang sa pag-iwas (na tatalakayin sa ibang pagkakataon) ay hindi gagawin, ang mga pagbubuntis sa hinaharap ay maaaring maapektuhan. Matapos ang unang apektadong pagbubuntis, ang kalubhaan ng hemolytic disease ng bagong panganak ay lumala sa bawat pagbubuntis.
Ang mga sintomas ay natutukoy sa kalubhaan ng pagkakasira ng pulang selula ng dugo (tinatawag na hemolysis). Kung mahinahon lamang ang apektado, maaaring may mga simpleng problema tulad ng mild anemia at / o jaundice na hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang dami ng hemolysis ay malubha, siya ay magkakaroon ng malaking jaundice (mataas na bilirubin) sa ilang sandali lamang matapos ang kapanganakan.
Sa kasamaang palad, ang hemolysis ay hindi hihinto kapag ang sanggol ay ipinanganak bilang maternal antibodies para sa ilang mga linggo. Ang mga labis na antas ng bilirubin ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak. Sa ilang mga kaso, ang anemya ay napakalubha sa utero (bago ang kapanganakan) na ang atay at pali ay nagpapalaki upang madagdagan ang pulang selula ng dugo na nagdudulot ng pagkabigo sa atay. Ang hemolytic disease ay maaari ring humantong sa hydrops fetalis sa pangkalahatan edema (pamamaga), likido sa paligid ng mga organo, at maging ang kamatayan.
Paano Pinipigilan ang Hemolytic Disease
Oo. Ngayon lahat ng kababaihan na tumatanggap ng pag-aalaga sa prenatal ay may trabaho sa dugo upang matukoy ang kanyang uri ng dugo at grupo.
Kung siya ay Rh-negatibong, ang dugo ay ipinadala upang malaman kung mayroon siyang anti-D antibodies. Kung wala siyang antibodies, makakatanggap siya ng gamot na tinatawag na RhoGAM. Ang RhoGAM o anti-D Ig ay isang iniksyon na ibinigay sa 28 na linggo, mga episode ng pagdurugo (kabilang ang mga pagkawala ng gana matapos ang pagbubuntis ng 13 linggo), at sa paghahatid. Ang RhoGAM ay katulad ng antibody na gagawin ng ina sa D-antigen. Ang layunin ay para sa RhoGAM upang sirain ang anumang pangsanggol na pulang selula ng dugo sa sirkulasyon ng ina bago siya makagawa ng mga antibodies.
Kung ang mga anti-D antibodies ay natagpuan, ang RhoGAM ay hindi magiging kapaki-pakinabang ngunit ang karagdagang screening ng fetus ay gagawa bilang nakabalangkas sa ibaba.
Paano Ginagamot ang Hemolytic Disease?
Kung ang ina ay determinadong magkaroon ng anti-D antibodies at ang ama ay Rh-positibo, mayroong posibilidad ng hemolytic disease ng bagong silang. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsusuri ay isinagawa sa amniotic fluid o dugo mula sa umbilical cord upang matukoy ang uri ng dugo at grupo ng sanggol. Kung ang sanggol ay natagpuan na Rh-negative, walang karagdagang paggamot ay kinakailangan.
Gayunpaman, kung ang sanggol ay Rh-positive, ang pagbubuntis ay susubaybayan nang mabuti. Ang mga ultrasound ay gagamitin upang masuri ang pangsanggol na anemya at upang matukoy ang pangangailangan para sa mga transfusyong intrauterine (pagpapadala ng transfusion sa fetus habang nasa uterus). Ang dugo ng ina ay sinubukan nang seryoso sa panahon ng pagbubuntis upang matukoy kung magkano ang antibody na kanyang ginagawa. Kung ang sanggol ay natagpuan na anemic, ang mga pagsasalin ng dugo ay maaaring ibigay sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang mga komplikasyon (intrauterine transfusions). Kung ang sanggol ay natagpuan na anemiko at malapit nang buong termino, maaaring mairerekomenda ang maaga na paghahatid.
Matapos ipanganak ang sanggol, ang dugo ay ipapadala upang subaybayan ang mga antas ng anemia at bilirubin. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay hindi hihinto sa sandaling ang sanggol ay ipinanganak upang ang bilirubin ay maaaring tumaas sa mapanganib na mga antas sa unang dalawang araw. Ang mataas na antas ng bilirubin (jaundice) ay itinuturing na phototherapy kung saan ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng mga asul na ilaw. Ang mga ilaw ay bumagsak sa bilirubin na nagpapahintulot sa katawan na alisin ito. Ginagamit din ang mga transfusion upang gamutin ang anemya. Kung ang anemia at jaundice ay malubha, ang sanggol ay itinuturing na may isang pagsasalin ng palitan. Sa ganitong uri ng pagsasalin ng dugo, ang maliliit na dami ng dugo ay inalis mula sa sanggol at pinalitan ng transfused blood.
Kapag pinalabas mula sa ospital, mahalaga na magkaroon ng malapit na follow-up sa pedyatrisyan o hematologist upang masubaybayan ang anemia. Ang maternal red blood cell antibodies ay maaaring maging sanhi ng pagkasira para sa 4-6 na linggo pagkatapos ng paghahatid at maaaring karagdagang mga transfusion.
Pinagmulan:
Nandyal RR. Hemolytic Sakit ng Bagong Sanggol. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease. 2015.