Ang hypertension ay isang pangunahing maiiwasan na salik sa sakit at kamatayan sa Estados Unidos na nag-aambag sa stroke, sakit sa bato, at mga atake sa puso. Mahalagang malaman ito nang maaga at gamutin ito, upang maiwasan ang malubhang komplikasyon. Ang Joint National Commission on Prevention, Detection, Evaluation, at Treatment of High Blood Pressure ay nagbigay ng mga rekomendasyon batay sa ebidensya sa siyensiya.
Ano ang JNC 8?
Maaaring narinig mo na may mga patnubay para sa pamamahala ng mataas na presyon ng dugo sa mga matatanda. Ang mga patnubay na ito ay inilathala ng Ika-8 Pinagsamang Pambansang Komite sa Pag-iwas, Deteksiyon, Pagsusuri, at Paggamot ng Mataas na Presyon ng Dugo, na kilala bilang JNC 8. Ang mga alituntunin ay nilikha pagkatapos ng isang komite ng mga dalubhasa na isinagawa ang lahat ng magagamit na siyentipikong ebidensya at sila ay na-update upang magbigay ng patnubay para sa mga doktor para sa pamamahala ng hypertension. Inirerekomenda ng JNC 8 ang mga hangganan para sa paggamot sa mataas na presyon ng dugo, mga layunin sa presyon ng dugo, at mga gamot na nakabatay sa ebidensiya.
Mga Dahilan at Target ng Presyon ng Dugo
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga matatanda na may hypertension ng 10 mm Hg ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa cardiovascular disease at stroke ng 25% hanggang 40%. Ipinakikita ng katibayan na ang mga nasa edad na mas bata sa 60 taong gulang ay dapat magsimula ng gamot kapag ang pagbabasa ng presyon ng systolic (ang pinakamataas na bilang) ay 140 mm Hg o mas mataas o kapag ang pagbabasa ng presyon ng dugo sa diastolic ay 90 mm Hg o mas mataas.
Sa mga matanda na mas bata sa 60 taong gulang, dapat magsimula ang paggamot kung ang presyon ng systolic ay 150 mm Hg o mas mataas at kung ang diastolic presyon ay 90 mm Hg o mas mataas. Ang mga pasyente na nagsisimula sa paggamot ay dapat gumamit ng mga numerong ito bilang kanilang mga target na layunin. Ang mga taong may diyabetis o malubhang sakit ay dapat ding gamitin ang mga target na ito dahil ang JNC 8 ay walang nahanap na katibayan na ang pagpapanatili ng isang mas mababang presyon ng dugo ay nagpapabuti sa mga resulta ng kalusugan sa dalawang grupo na ito.
Mga Rekomendasyon sa Gamot para sa Paunang Paggamot
Binago ng JNC 8 ang mga rekomendasyon ng gamot para sa paunang paggamot ng hypertension, mula sa 5 klase ng bawal na gamot hanggang sa 4 na inirerekomenda na mga klase. JNC 8 pinong mga rekomendasyon sa paggamot sa apat na klase ng gamot:
- Ang pagtukoy ng mga enzyme inhibitor ng Angiotensin (ACEI)
- Ang mga blockers ng Angiotensin receptor (ARB)
- Diuretics
- Kaltsyum channel blockers (CCB)
Sinuri rin ng JNC 8 ang ebidensiya upang gumawa ng mga tukoy na rekomendasyon ng gamot para sa mga subgroup batay sa lahi at pagkakaroon ng diabetes o malalang sakit sa bato. May sapat na katibayan na may mga pagkakaiba sa lahi sa tugon sa ilang mga karaniwang klase ng gamot sa presyon ng dugo. Ang mga huling rekomendasyon ay:
- Ang pangkalahatang populasyong walang hanggan (mayroon o walang diyabetis) ay dapat magsimula ng therapy na may diuretikong ACEI, ARB, CCB, o thiazide-type (ie, hydrochlorothiazide)
- Ang pangkalahatang itim na populasyon (mayroon o walang diyabetis) ay dapat gumamit ng isang diuretikong uri ng CCB o thiazide para sa paunang paggamot ng hypertension.
- Ang mga pasyente na may malalang sakit sa bato sa edad na 18 ay dapat gumamit ng ACEI o ARB bilang unang therapy o add-on therapy dahil ipinakita ito upang mapabuti ang mga resulta ng bato. Nalalapat ito sa mga itim at hindi itim na populasyon.
Kapag Dagdagan ang Dosis o Magdagdag ng Bagong Gamot
Inirerekomenda ng JNC 8 ang pagtaas sa unang dosis ng gamot o pagdaragdag ng isang pangalawang gamot mula sa isa sa mga inirekumendang klase ng gamot para sa iyong subgroup kung hindi mo maabot ang iyong target na presyon ng dugo sa loob ng isang buwan. Kung ang isang pagtaas sa dosis o pagdaragdag ng isang bagong gamot ay hindi binabawasan ang iyong presyon ng dugo sa iyong target na layunin, pagkatapos ay ang iyong doktor ay dapat na magdagdag ng isang ikatlong gamot mula sa isa sa mga pinapayong mga klase. Gayunpaman, hindi dapat gamitin ang ACEIs at ARBs. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pagdaragdag ng isang gamot mula sa ibang klase.
Iba pang mga Klase ng Antihypertension na Gamot
May mga pagkakataon na ang mga pasyente ay may isa pang dahilan upang kumuha ng gamot mula sa isang klase na hindi partikular na nabanggit sa mga rekomendasyon ng JNC 8.
Halimbawa, ang mga beta blocker ay ipinapakita upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may sakit sa puso, kaya ang mga ito ay isang mahusay na pagpipilian para sa pagbawas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may congestive heart failure. Ang mga pasyente na may benign prostatic hypertrophy ay madalas na nagsasagawa ng isang klase ng mga gamot na kilala bilang alpha blockers upang mabawasan ang kanilang mga sintomas. Ang mga gamot na ito ay unang binuo upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, ngunit sila ring mamahinga ang prostate at pantog leeg, na nagpapahintulot sa ihi malayang daloy. Ang mga blocker ng Alpha ay isang mahusay na pagpipilian para sa paggamot ng hypertension sa mga lalaki na may BPH.