Para sa mga taon na ngayon, ang iba't ibang mga rate ng lymphoma sa Palestinians at Israelis ay nagdudulot ng paminsan-minsang blips sa radar sa coverage ng lymphoma sa buong mundo. Ang mga rate ba ng lymphoma ay tunay na naiiba sa pagitan ng mga Israelis at Palestinians? Kung kaya kung ano ang maaaring account para sa mga pagkakaiba?
Non-Hodgkin Lymphoma Globally, at sa Israel
Ang dalawang pangunahing kategorya ng lymphoma, isang kanser ng lymphocyte-white blood cells, ay ang Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma , o NHL.
Ng dalawa, ang NHL ay mas karaniwan, at iyon ang uri ng lymphoma na tinalakay dito.
Ang mga rate ng saklaw ng NHL ay tumataas sa buong mundo mula 1950 hanggang 2000, aktwal na tatlong beses sa mahigit na 65 na pangkat ng edad. Gaya ng iniulat noong 2012, ang Israel ay nagkaroon ng hindi kanais-nais na pagkakaiba ng pagiging una sa mundo sa NHL na mga rate ng saklaw, kung saan ang NHL ang ikalimang pinakakaraniwang kanser sa Israel. Iniulat din na, karaniwan sa bawat taon, kung kukuha ka ng 100,000 indibidwal, mga 15.7 Jewish men at 11.8 Jewish women ang magpapaunlad ng NHL, samantalang lamang 10.4 at 10.0 lalaki at babaeng Israeli Arabo, ayon sa pagkakabanggit, ay bumuo ng sakit. Kahit na ang mga rate ay mas mababa sa mga Israeli Arabs, kung titingnan mo ang Lebanon, na malapit sa geographic proximity sa Israel, sila ay niraranggo pangalawang sa mundo sa pinakamataas na antas ng NHL, sa likod lamang ng Israel. Ang Palestine Cancer Registry sa 2014 ay nag-ulat na ang NHL ang ikapitong pinakakaraniwan sa mga kalalakihan ng West Bank Palestinian at ikasiyam sa kababaihan.
Gen, Kapaligiran, at Panganib ng NHL
Una sa lahat, ano ang dahilan ng mga rate ng NHL sa loob ng 50 taon mula 1950 hanggang 2000? Iyon ay isang tanong kung saan maraming iba't ibang mga teorya, gayunpaman, sa maraming mga mananaliksik, ang pagtaas ng malakas ay nagpapahiwatig ng mga salik sa kapaligiran. Gayunpaman, ang mga rate ng ilang uri ng mga lymphoma ay pinaniniwalaan na magkakaiba sa mga genes, family history, at etnisidad.
May isang partikular na kagiliw-giliw na sitwasyon na may paggalang sa Jewish Israelis at Arab Palestinians sa na kinakatawan nila genetically at kultura iba't ibang mga populasyon naninirahan sa masyadong malapit geographic proximity. Nagbahagi sila ng parehong ekosistema, ngunit mayroon silang iba't ibang mga lifestyles, mga pag-uugali sa kalusugan, at mga medikal na sistema.
Sa pagtuklas ng kagiliw-giliw na halo na ito, isang pangkat ng mga mananaliksik, Kleinstern at mga kasamahan, ay naglagay upang suriin ang medikal na kasaysayan, mga panganib sa kapaligiran at pamumuhay para sa NHL- at partikular NHL na nagmumula sa B-lymphocytes, isang karaniwang anyo ng lymphoma sa Israelis at Palestinians. Sinuri nila ang mga ulat ng patolohiya, at ang mga pasyente lamang na may mga lymphoma na positibo para sa CD20 o iba pang mga marker ng B-cell ay kasama sa kanilang pag-aaral.
Lymphoma sa mga Israeli Hudyo at Palestino Arabo
Ang mga natuklasan mula sa pag-aaral ng Kleinstern at mga kasamahan ay ilan sa mga unang na naglalarawan ng mga pattern ng NHL na mas partikular sa maliit, mataas na profile na sulok ng mundo na ito. Sa Estados Unidos, ang DLBCL ay ang pinaka-karaniwang lymphoma. Ang parehong ay totoo para sa parehong Israeli Hudyo at Palestinian Arabs, gayunpaman ang mga pamamahagi ng bawat uri ng B-cell NHL ay naiiba.
May tatlong pangunahing mga kategorya ng B-cell NHL ang mga mananaliksik na ito ay naghahanap sa:
- Magkalat ng malaking B-cell lymphoma (DLBCL)
- Follicular lymphoma (FL)
- Mantle zone lymphoma (MZL)
Sa pagtingin sa mga ulat ng patolohiya, nalaman ng mga mananaliksik na ang mga Israeli Hudyo ay may mga pattern na katulad ng mga tipikal ng mga populasyon sa Kanluran. Sa kabilang banda, ang Palestinian Arabs ay may higit na DLBCL (71 porsiyento), at mas mataas na proporsyon ng DLBCL kaysa sa Saudi Arabia (51 porsiyento) o Jordan (62 porsiyento).
Sinabi rin nila na ang populasyon ng Jordan ay katulad ng genetically at kultura sa mga Arabo ng Palestino, habang ang isang pag-aaral sa Lebanon-isang bansa na may mataas na mga rate ng NHL-iniulat na 44 porsiyento DLBCL, na mas katulad ng mga rate sa mga Israeli Hudyo.
Paghahalaman at Pesticides
Ang paghahardin bilang isang libangan ay na-link sa B-cell NHL at DLBCL para lamang sa Palestinian Arabs. Higit pang mga Palestinian Arabs na hardinado (47.7 porsiyento) kumpara sa populasyon ng Israel ng Israel (36.7 porsiyento). Sinabi ng mga may-akda na ang karamihan sa mga tahanan ng West Bank ay may mga hardin, na ginagamit pangunahin sa prutas, mga puno ng oliba at mga gulay, at hindi para sa mga bulaklak o lawn, habang ang karamihan ng mga Israeli Hudyo ay nakatira sa mga gusaling apartment.
Kakatwa, ang nakikilalang kilalang nakilala bilang "gulay paghahardin" ay nakaugnay sa B-NHL at DLBCL, ngunit para lamang sa mga Israeli Hudyo. Nadama ng mga may-akda na ang paghahardin ay maaaring sumalamin sa pagkakalantad sa mga pestisidyo sa parehong populasyon, ngunit nabanggit na ang ibang mga exposures, tulad ng UV radiation sa pamamagitan ng sun exposure ay posible rin.
Bottom Line
Ang pag-aaral na ito ay naglalarawan ng ilan sa mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang populasyon na naninirahan malapit sa isa't isa, at ang parehong impluwensya ng genetic at kapaligiran ay malamang na maging sa paglalaro, kabilang ang mga impeksiyon, pamumuhay, at pagsasabog ng family history.
May katibayan na iminumungkahi na maaaring may mga makabuluhang pagkakaiba sa mga sanhi ng B-NHL lymphoma sa dalawang populasyon na ito.
Gayunpaman, ang isa sa mga nasasalat na tagumpay ng pagsisiyasat na ito, bilang karagdagan sa mga napag-alaman nito, ay walang alinlangan na ang katotohanang ito ay ipinagmamalaki, pinlano at halos natanto / natamo, na kung saan ay nakuha ng maikli sa pamamagitan ng mga may-akda sa konklusyon ng papel:
"Ang pag-aaral na ito ay sumasalamin sa isang natatanging pagsasanib na pang-agham na kinasasangkutan ng mga investigator ng Israeli at Palestinian, at nagpapakita ng kahalagahan ng kooperatibong pananaliksik kahit na sa mga hindi tiyak na klima sa pulitika."
> Pinagmulan:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Pagkakaiba ng etniko sa mga panganib na pang-medikal at pamumuhay para sa B cell na non-Hodgkin lymphoma: Isang pag-aaral ng kaso na kontrol sa mga Israelis at Palestinians. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> World Health Organization.Globocan 2012: Tinatayang saklaw ng kanser, dami ng namamatay at pagkalat sa buong mundo noong 2012, mga fact sheet ng kanser.