Pagkakasala ng Kemoterapi na Inilatag Myelosuppression
Kahulugan
Ang Myelosuppression ay tinukoy bilang isang pagbawas sa kakayahan ng utak ng buto upang makabuo ng mga selula ng dugo. Ito ay karaniwang nangyayari sa kanser bilang isang side effect ng chemotherapy , ngunit may iba pang mga dahilan din.
Mga Apektadong Cell sa Myelosuppression
Maaaring magresulta ang Myelosuppression sa pagbawas ng produksyon ng:
- Mga pulang selula ng dugo (RBCs)
- White blood cells (WBCs)
- Platelets
Hematopoiesis, Bone Marrow, at Myelosuppression
Upang maintindihan ang myelosuppression makatutulong na pag-usapan ang function ng bone marrow. Sa utak ng buto, ang lahat ng mga selula ng dugo-pulang mga selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet-ay nagsisimula sa isang uri ng cell: ang hematopoietic stem cell .
Ang mga cell ng hematopoietic stem ay may kakayahang umunlad sa anumang uri ng selula ng dugo. Ang mga selyula na ito ay bumaba sa magkahiwalay na landas habang binabaan nila ang mga pulang selula ng dugo, mga platelet, at mga puting selula ng dugo, at pagkatapos ay sa mas espesyal na mga selula tulad ng iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo. Ngunit lahat sila ay nagsisimula sa mga stem cell. Ang myelosuppression ay tumutukoy sa isang proseso na nakakagambala sa mga stem cell na ito, at. Dahil dito, nakakaapekto sa lahat ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo. Ang terminong myeloablation ay tumutukoy sa malubhang myelosuppression kung saan walang mga selula ng dugo ang ginawa.
Mga sanhi
Mayroong ilang mga paraan kung saan ang utak ng buto ay maaaring magambala upang hindi ito makagawa ng mga selula ng dugo.
- Pinsala sa mga stem cell - Ang pinaka-karaniwang sanhi ng myelosuppression ay dahil sa mga gamot na nagpapabagal sa kakayahan ng mga stem cell at specialized descendants upang hatiin at i-multiply. Ang lahat ng aming mga selula ng dugo ay patuloy na pinunan. Ang mga gamot gaya ng mga gamot sa chemotherapy ay nagdudulot ng pagsugpo sa buto sa utak ng buto.
- Kapalit ng utak ng buto / crowding - Ang utak ng buto ay maaaring "masikip" sa pamamagitan ng mga bagay tulad ng mga kanser sa dugo o kanser sa metastatic upang walang "kuwarto" para sa normal na pagmamanupaktura ng mga selula ng dugo.
- Ang buto ng utak ng buto - Sa halip na pigilan ng isang gamot, ang utak ng buto ay maaaring malilipol ng iba't ibang mga toxin at kemikal. Kapag ito ang kaso, ang paghinto ng gamot ay hindi magreresulta sa buto ng utak na muli ang paggawa nito sa paggawa ng mga selula ng dugo.
Mga Tiyak na Mga Sanhi ng Myelosuppression
Ang mga proseso na maaaring maging sanhi ng myelosuppression ay kinabibilangan ng:
- Ang pagpapagamot ng kemoterapi na sapilitan sa utak ng buto . Pinapatay ng lahat ng mga selula ng kanser sa chemotherapy ang mga selula ng kanser, kabilang ang mga selula na nagiging lahat ng mga uri ng mga selula ng dugo.
- Ang mga kanser sa utak ng buto tulad ng leukemias, lymphomas, myeloma, kanser sa metastatic sa utak ng buto ay maaaring magresulta sa "paggitgit" upang walang lugar para sa mga hematopoiesis na magaganap.
- Ang sinasadyang myelosuppression / myeloablation - Sa mga kanser na may kaugnayan sa dugo na nasa buto ng buto, napakataas na dosis ng chemotherapy ay ginagamit upang ablate ang utak ng buto. Kapag ang buto ng utak ay "malinaw" ang isang transplant sa utak ng buto o peripheral blood stem cell transplant ay pagkatapos ay ginagawa upang mabawi ang utak ng buto sa di-kanser na mga stem cell ng dugo.
Mga kakulangan ng mga Cell ng Dugo
Kapag ang mga stem cell ay hindi lumalaki at naghahati at nagpapakadalubhasa sa mga natatanging uri ng mga selula ng dugo (kapag mayroong pagpigil sa utak ng buto o myelosuppression) ang mga kakulangan sa uri ng mga selula ng dugo ay tinatawag na:
- Anemia - Anemia ay tumutukoy sa isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo. Ang anemia ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod, kahinaan, pamumutla, mabilis na rate ng puso, kakulangan ng hininga, at pagkapagod. Ang chemotherapy-sapilitan anemia ay isang pangkaraniwang dahilan ng pagkapagod habang nasa chemotherapy.
- Leukopenia - Ang Leukopenia ay tumutukoy sa isang kakulangan ng mga puting selula ng dugo. Sa leukopenia ang mga tao ay nagpapatakbo ng panganib ng impeksiyon, kaya ang mga sintomas ay maaaring sintomas ng mga impeksyon tulad ng lagnat, ubo, at sakit na may pag-ihi. Sa kanser, kadalasan ay maririnig ng mga tao ang tungkol sa chemotherapy-sapilitan neutropenia . Ang mga neutrophils ay ang uri ng puting selula ng dugo na muli ang aming unang depensa ng mga impeksiyon na may bakterya, virus, at fungi (at laban sa mga selula ng kanser).
- Thrombocytopenia - Ang Thrombocytopenia ay tumutukoy sa kakulangan ng mga platelet. Ang mababang antas ng mga platelet ay maaaring magresulta sa bruising at mabigat na pagdurugo. Ang kemoterapiya na sapilitan thrombocytopenia ay maaaring hindi isang problema na madalas sabihin ng neutropenia ngunit maaaring maging sanhi ng malubhang dumudugo sa ilang mga tao.
Ang Myelosuppression ba ay Parang Immunosuppression?
Maaari kang magtaka kung ang immunosuppression at myelosuppression ay pareho. Sa setting ng myelosuppression, ang produksyon ng mga white blood cell ay nabawasan, kaya magkakaroon ng immunosuppression. Ngunit ang immunosuppression ay hindi laging nangangahulugang myelosuppression. Halimbawa, ang isang gamot (o ibang proseso) ay maaaring sugpuin ang mga puting selula ng dugo o iba pang partikular na bahagi ng immune system, ngunit hindi nakakaapekto sa mga pulang selula ng dugo o mga platelet.
Paggamot
Ang paggamot ng myelosuppression ay may kaugnayan sa pagpapagamot kung ano ang mangyayari sa myelosuppression. Kung ito ay may kaugnayan sa droga o chemotherapy, ang paggamot ay maaaring huminto o maantala. Kung ito ay dahil sa paglusot ng utak ng buto, at dahil sa pagguho, ang paggamot ng kanser sa utak ng buto ay ang pinakamahalagang hakbang. Kung ito ay dahil sa kabiguan ng utak ng buto, mahalaga na makita kung o hindi ang kabiguan ng utak ng buto ay maaaring baligtarin, at kung hindi, ang paggamot tulad ng pagpapalit ng mga selula ng dugo at transplant sa utak ng buto ay maaaring kailanganing isaalang-alang.
Para sa mga sintomas na may kaugnayan sa myelosuppression, ang paggamot ay maaaring ituro sa partikular na kakulangan ng cell na nagiging sanhi ng mga sintomas. Para sa anemya, transfusions, pandagdag sa bakal, o mga kadahilanan ng paglago ay maaaring ibigay. Para sa neutropenia na nagreresulta sa isang panganib ng impeksiyon o pagkakaroon ng impeksyon, ang mga kadahilanan ng paglago (tulad ng Neulasta) ay maaaring gamitin at ang impeksyon ay ginagamot nang agresibo sa mga antibiotic na kumbinasyon. Para sa mababang antas ng mga platelet na nagpapataas ng panganib ng pagsasalin ng dugo ng dugo ay maaaring kailanganin.
Ang mga link sa itaas sa chemotherapy-sapilitan anemia, neutropenia, at thrombocytopenia ay nagbabalangkas sa mga tukoy na paggamot na maaaring isaalang-alang kung ang myelosuppression ay may kaugnayan sa chemotherapy.
Kilala rin bilang: Pagpigil ng utak ng buto
Mga halimbawa: Dahil sa malubhang myelosuppression, iminungkahi ng oncologist ni Rick na maghintay siya isang linggo bago ang kanyang susunod na paggamot sa chemotherapy.
> Pinagmulan:
> Coates, T., Drug-Induced Neutropenia at Agranulocytosis. UpToDate . Na-update 08/01/16.
> Weinzierl, E., at D. Arber. Ang Differential Diagnosis at Bone Marrow Evaluation ng New-Onset-Pancytopnia. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.