Ang isang feed tube ay isang aparatong pang-medikal na ginagamit upang mapakain ang isang indibidwal na hindi makakapag-ligtas sa pagkain sa pamamagitan ng bibig. Ang kahirapang ito ay maaaring dahil sa paghihirap na paglunok , isang nabagong antas ng kamalayan, isang karamdaman sa pagkain, o iba pang mga isyu na kumakain ng paghamon. Mayroong maraming mga uri ng pagpapakain tubes at maraming mga kadahilanan kung bakit ang pagpapakain tube ay maaaring kinakailangan.
Ang bawat sitwasyon ay naiiba, at ang desisyon na magkaroon ng isang tube ng pagpapakain ay inilagay nang permanente ay ibang bagay kaysa sa nagpapahintulot sa isang pansamantalang tubo.
Upang gumawa ng isang mahusay na kaalamang desisyon tungkol sa pagpapakain tubes, kinakailangan upang maunawaan kung ano ang isang tubo sa pagpapakain, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng pagpapakain na tubo, kapag ang isang tubo ay kinakailangan kumpara sa opsyonal, at kung paano ang mga tubo ay inilalagay sa lugar.
Ipinaliwanag ang Feeding Tubes
Ang isang tubo sa pagpapakain ay isang plastik na tubo na ginagamit upang laktawan ang nginunguyang at paglunok sa isang pasyente na hindi makakain o makakain nang ligtas. Ang mga tubo ay maaaring magamit upang maghatid ng parehong pagkain at likido, at maaari ring gamitin para sa pagbibigay ng mga gamot kapag kinakailangan. Ang isang feed tube ay maaari ding gamitin upang alisin ang mga likido mula sa tiyan kung ang katawan ay hindi nagpoproseso ng mga nilalaman ng tiyan nang maayos.
Mga Paggamit
Ang mga tubo sa pagpapakain ay mabuti para sa higit sa pagbibigay ng pagkain, maaari rin nilang mapawi ang gas at bloating, at mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka.
Ang karaniwang paggamit ng isang feed tube ay kasama ang:
- Pagbibigay ng Nutrisyon: Ang pagkain, sa likidong anyo, ay maaaring ipagkaloob sa pamamagitan ng pagpapakain na tubo. Ang pagpapakain ng tubo, o nutrisyon sa enteral, ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng tubo upang makapagbigay ng carbohydrates, protina, at taba sa katawan nang hindi nangangailangan ng pasyente na lumulunok o magmahal.
- Pagbibigay ng mga likido: Ang tubig ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang tubo sa pagpapakain upang panatilihin ang pasyente na hydrated nang hindi nangangailangan na magbigay ng IV fluids.
- Pagbibigay ng Gamot: Ang mga gamot, kasama ang maraming mga tabletas at tablet, ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang tubo sa pagpapakain. Ang mga tablet ay maaaring mangailangan ng paggiling at ang ilang mga kapsula ay maaaring kailanganin upang mabuksan, ngunit kung ang mga particle ay sapat na maliit ang karamihan sa mga gamot ay maaaring pinaghalo sa tubig at pinangangasiwaan sa pamamagitan ng pagpapakain na tubo.
- Pagbubuhos ng Tiyan: Maaaring gamitin ang ilang uri ng feed tube upang alisin ang hangin mula sa tiyan. Ang ilang mga uri ng pagpapakain tubes, ang mga pansamantalang iyan, sa partikular, ay maaaring konektado sa pagsipsip upang malumanay na alisin ang gas mula sa tiyan upang mabawasan ang pagpapipid at pagpapalabnaw.
- Pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan: Kung hindi ka nagpoproseso ng pagkain o mga likido, maaaring mayroon kang pagkain na nakaupo sa tiyan na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, pagduduwal, pagsusuka o pananakit sa tiyan at pamumulaklak. Maaaring magamit ang mahinang pagsipsip upang alisin ang mga likido at maliliit na particle ng pagkain mula sa iyong tiyan.
Kapag Kinakailangan ang Feeding Tube
Ang pagpapakain ng tubo ay kinakailangan kapag hindi ka ligtas na makakakuha ng pagkain o mga likido sa pamamagitan ng bibig. Habang posible na magbigay ng likido at nutrisyon sa pamamagitan ng isang IV , ang katawan ay mas mahusay na may pagkain na naihatid sa gat kaysa sa mga daluyan ng dugo. Kung posible, mas ligtas at mas mabuti para sa katawan na makatanggap ng pagkain at likido sa tiyan para sa normal na panunaw, ngunit kung nahihirapan ka sa paglunok, maaaring hindi ito ligtas.
Ang problema sa paglunok ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay nag-chokes sa pagkain at likido, o "bumaba ang maling tubo" at ang mga bagay ay nilalang sa baga sa halip na malunok. Ito ay maaaring humantong sa malubhang sakit, kabilang ang pneumonia , mula sa mga particle ng pagkain na pumapasok sa mga baga.
Ang iba ay maaaring masyadong malubha upang lunok, o nasa bentilador na may isang tubong nakapasok sa daanan ng hangin na pumipigil sa paglunok. Ang ilang mga pasyente ay alerto at nakatuon ngunit nawalan ng kakayahang lumunok ng maayos. Gayunpaman, ang iba ay may sakit o karamdaman na nagiging mahirap na lumamon, tulad ng oral cancer.
Ang Desisyon na Maglagay ng Feeding Tube
Ang desisyon na maglagay ng tubo sa pagpapakain ay isang komplikado at mas mahirap kung ang pasyente ay hindi makakasali sa talakayan o hindi pa nakapagbahagi ng kanilang mga nais tungkol sa kanilang pangangalagang pangkalusugan.
Sa maraming mga kaso, ang isang pasyente na nangangailangan ng isang tubo sa pagpapakain ay pinadadaanan o walang malay at hindi maibabahagi ang kanilang mga hangarin sa mga kaibigan at mga mahal sa buhay.
Ang tanong kung ano ang nais ng pasyente, at kung ang tubo ay malamang na pansamantala, pangmatagalan o permanenteng nangangailangan ng pagsasaalang-alang. Ang ilang mga pamilya ay gumugol ng mga araw na tinatalakay ang desisyon sa kanilang sarili o maaaring magkaroon ng isang pulong ng pamilya sa mga kawani ng medikal upang talakayin ang desisyon.
Sa maraming mga kaso, ang desisyon na maglagay ng tubo sa pagpapakain ay isinasama sa desisyon na maglagay ng tracheostomy, isang butas sa lalamunan kung saan ang isang bentilador ay maaaring suportahan ang iyong paghinga. Ito ay dahil sa intubation , ang proseso kung saan ang isang tubo ay ipinasok sa bibig at pababa sa daanan ng hangin upang ang isang bentilador ay magagamit, ay maaari lamang magamit sa loob ng ilang linggo hanggang sa ang pinsala ay maaaring mangyari sa lalamunan. Dahil ang mga bagay na ito ay pareho sa loob ng dalawang-linggong limitasyon ng oras, ang paglalagay ng isang tracheostomy at isang tubo sa o ukol sa sikmura ay madalas na ginagawa sa parehong oras o sa loob ng ilang araw ng bawat isa.
Mga Uri
Mayroong maraming mga uri ng pagpapakain tubes, at ginagamit ito para sa iba't ibang mga kondisyon. Ang likas na katangian ng problema na nagiging sanhi ng paghihirap na paglunok , na kilala rin bilang dysphagia, ay tutulong na matukoy ang uri ng tubo na ginagamit. Ang ilan ay inilaan upang maging pansamantala, at ang iba ay sinadya upang maging pangmatagalan o maging permanente.
Ang pansamantalang pagpapakain na tubo, na kung saan ay ipinasok sa ilong o bibig, pababa sa lalamunan, at sa tiyan (G-tube) o mas malalim sa bituka (J-tube), maaari lamang ligtas na manatili sa lugar para sa mga labing-apat araw. Ang paglalagay sa lalamunan na mas mahaba kaysa sa dalawang linggo ay nagdaragdag ng panganib ng pagguho ng masarap na tisyu ng lalamunan at esophagus. Ito ay maaaring humantong sa mga permanenteng isyu tulad ng pinsala sa kahon ng boses at lalamunan.
Ang isang pang-matagalang o permanenteng feed tube ay isa na nilalayon para sa paggamit para sa buwan, taon o kahit permanenteng paglalagay. Tulad ng pansamantalang tubo, ang mga tubo ay maaaring alisin kung hindi na ito kinakailangan ngunit maaaring manatili sa lugar para sa pinalawig na mga panahon ng oras nang walang panganib sa bibig, lalamunan, at lalamunan dahil sa direktang gumagalaw ang pagkain sa tiyan.
Short-Term Feeding Tubes
Nasogastric (NG) Tube: Ang ganitong uri ng tubo ay ipinasok sa ilong, pababa sa lalamunan, pababa sa lalamunan sa tiyan. Maaari itong manatili sa lugar para sa tinatayang dalawang linggo bago ito dapat alisin o mapalitan ng isang pang-matagalang tubo ng pagpapakain.
Orogastric Tube (OG): Ang parehong uri ng tubo bilang isang nasogastric tube, ang tubo ay ipinasok sa bibig, pababa sa lalamunan sa esophagus at nagtatapos ang tiyan sa tiyan. Ang tubong ito ay maaari ring manatili sa lugar para sa hanggang sa dalawang linggo kapag dapat itong alisin o pinalitan ng isang permanenteng tube.
Temporary Feeding Tubes
Ang pansamantalang pagpapakain ng tubo ay ipinasok sa bibig o ilong, sa lalamunan, sa lalamunan at pagkatapos ay ang dulo ay nasa tiyan (G-tube) o sa gitna ng maliit na bituka (J-tube). Ang mga uri ng tubes ay may isang radio-opaque tip, ibig sabihin ay may isang maliit na halaga ng materyal na nagpapahintulot sa kanila na ma-detect sa x-ray sa dulo ng tubo. Pagkatapos ng paglalagay, isang x-ray ay tapos na, at nagbibigay-daan sa wastong pagkakalagay na makumpirma bago gamitin ang tubo.
Uri ng Permanent / Long Term Feeding Tubes
Gastric Tube (tubo G): Ang ganitong uri ng tubo ay nagbibigay-daan para sa direktang pag-access sa tiyan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwang itaas na bahagi ng tiyan. Ang tubong ito ay ganap na naglalampas sa bibig at lalamunan at nagbibigay-daan para sa pagkain, mga likido, at gamot na ibibigay nang hindi lunukin.
Jejunostomy Tube (J tubo): Ang ganitong uri ng tubo ay katulad ng sa o ukol sa sikmura tube, na inilagay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan na mas mababa sa G-tube placement, at nagbibigay-daan para sa direktang pag-access sa jejunum na kung saan ay ang gitnang ikatlong ng maliit na bituka. Ang tubong ito ay may gawi na mas maliit kaysa sa G-tubo, na maaaring limitahan kung ano ang maaaring infused sa manipis na mga likido at pinong lupa pulbos gamot.
Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG): Ang terminong ito ay kadalasang ginagamit na salitan sa G-tube, ngunit ito ay talagang tumutukoy sa pamamaraan na ginagamit upang ilagay ang G-tube. Ang percutaneous (sa pamamagitan ng balat) endoscopic (gamit ang isang ilaw na endoscope) gastrostomy (paglalagay ng kirurhiko butas sa tiyan) ay naglalarawan ng pamamaraan na ginagamit upang ilagay ang G-tube, hindi ang G-tube mismo.
Kung paano inilalagay ang isang Gastric Tube
Ang pamamaraan upang ilagay ang o ukol sa sikmura tube ay karaniwang isang mabilis na isa, at maaaring o hindi maaaring mangailangan ng kawalan ng pakiramdam depende sa iyong kalagayan. Sa mga maysakit na may sakit sa intensive care, walang karagdagang pagpapatahimik ang maaaring kailanganin upang ilagay ang tubo sa bedside.
Ang endoscope ay isang mahabang manipis na instrumento na may liwanag at isang kamera sa dulo na nagpapahintulot sa provider na panoorin ang pamamaraan sa isang monitor. Ang saklaw ay ipinasok sa bibig, pababa sa lalamunan, at sa tiyan. Kapag nasa tiyan, posible na makita ang liwanag mula sa saklaw na nagniningning sa balat ng tiyan, na nagpapakita ng gastroenterologist kung saan gagawa ng tistis. Ang isang maliit na paghiwa ay binubuo ng humigit-kumulang kalahating pulgada ang haba, kung saan ang nababaluktot na patubig ay inilalagay sa lugar. Ang mga mas lumang G-tubes ay maaaring magkaroon ng isang lobo na nagpapanatili sa tubo sa lugar.
Ang panlabas na bahagi ng tubo ay may isang takip na nagpapahintulot na mabuksan ang tubo, at para sa pagkain at mga likido na dahan-dahan na itulak sa tubo sa tiyan. Sa pamamagitan ng mahusay na pag-aalaga ng tubo , ang paghiwa ay mas malapit sa paligid ng tubo, at ang anumang pagtulo ng pagkain o tuluy-tuloy na nangyayari sa mga araw kaagad kasunod ng pamamaraan ay dapat na mababawasan ng pagpapagaling.
Habang ang paghiwa ay nakapagpapagaling, ang isang bendahe na may slit sa loob nito ay inilalagay sa paligid ng tubo. Nakakatulong ito na makuha ang anumang likido na maaaring tumagas mula sa site. Kung ang kanal ay naroroon at nanggagalit sa balat, ang isang pamahid na barrier ay maaaring gamitin para sa proteksyon. Ang malumanay na paghuhugas ng site na may sabon at tubig at naglilinis ng sabon na nalalabi mula sa lugar ay madalas na ang lahat ng pangangalaga sa mga pangangailangan ng site.
Mahabang panahon, maraming mga pasyente ay hindi nangangailangan ng pamahid o gasa sa site, ngunit ang iba ay mas gusto ang isang dressing kung mayroong drainage upang maiwasan ang pangangati ng balat o mga damit mula sa pagiging marumi.
Temporary Feeding Tube Removal
Ang pag-alis ng isang feed tube na pansamantala ay parehong mabilis at madali. Maaaring nakakapinsala sa masarap na tisyu ng bibig, lalamunan, at ilong, ngunit karaniwan ito ay minimal. Upang alisin ang tubo, ang tubo ay nalilimutan ng pagkain at mga likido, na may malaking syringe na ginawa para gamitin sa isang tubo sa pagpapakain. Pagkatapos ay dahan-dahang hinila ito, tumatagal ng 3-5 segundo upang patuloy na alisin. Kung ang dulo ng tubo ay buo, nagpapakita na ang buong tubo ay matagumpay na inalis, ito ay itinapon.
Permanenteng Pag-alis ng Pagtapak sa Tube
Kung mabawi mo ang kakayahang kumain at uminom ng mabuti, posible na tanggalin ang isang "permanenteng" feed tube. Nakakagulat na ang pamamaraan ay mabilis, at samantalang mayroong ilang mga sakit, kadalasan ay karaniwan at maikli. Ang mga practitioner ay nag-iiba sa kanilang mga pangangailangan sa pagkakaroon ng tubo na inalis; ang ilan ay maaaring mangailangan sa iyo upang mapanatili ang iyong timbang nang hindi bababa sa isang buwan habang kumukuha ng lahat ng pagkain at tuluy-tuloy sa pamamagitan ng G-tube, habang ang iba ay maaaring mangailangan ng mas matagal na panahon.
Kapag ang desisyon ay ginawa upang alisin ang tubo, ang tubo ay maaaring mahila, ngunit nangangailangan ito ng ilang antas ng puwersa na gagamitin. Ang pasyente ay karaniwang may isang disposable towel na gaganapin malapit sa site, at ang provider grasps ang tubo matatag at pulls steadily ngunit matatag na alisin ito mula sa site. Kung mayroong isang lobo sa loob ng tiyan, ito ay pinapalitan bago alisin ang tubo, ngunit ang karamihan sa mga uri ay may flange sa halip na isang lobo at ang hakbang na ito ay hindi kinakailangan.
Karaniwan ang proseso, at may maliit na dami ng dugo sa ilang mga kaso, ngunit ang sakit ay mabilis na dumadaan. Maaari mong asahan ang tistis na itatakip na sarado, ngunit hindi ito kinakailangan, at ang malinis na pananamit ay higit pa sa sapat upang mapanatiling malinis ang mga damit ng pasyente sa mga susunod na araw kung may anumang paagusan. Ang tistis ay karaniwang magsasara sa loob ng isang linggo ng tubo na inalis.
Isang Salita Mula
Ang desisyon na maglagay ng tubo sa pagpapakain ay hindi dapat isaalang-alang, mahalaga na pag-usapan kung anong uri ng pangmatagalang kinalabasan ang maaaring inaasahan para sa iyo o sa iyong minamahal. Para sa ilang mga pasyente, ang tubo ay inaasahan na maging pansamantalang habang sila ay nakabawi mula sa isang sakit. Para sa iba pang mga pasyente, ang feed tube ay maaaring inaasahan na manatili sa lugar para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.
Kung o hindi ito angkop para sa iyo o sa iyong minamahal ay ang pangunahing tanong. Kung ikaw ay isang caregiver sa isang sitwasyon na maaaring nangangailangan ng isang tube ng pagpapakain, ikaw ay minamahal ang isa ay maaaring may malakas na opinyon sa paksa, o maaaring hindi nila nabanggit ang kanilang mga kahilingan para sa kanilang pangmatagalang pangangalagang pangkalusugan. Kung hindi ka sigurado sa kanilang mga kagustuhan, gamit ang iyong pinakamahusay na paghatol-kasama ang mga opinyon ng pangkat na nagbibigay ng pangangalaga at potensyal na payo ng iba pang mga mahal sa buhay-ang iyong magiging gabay para sa paggawa ng desisyon.
> Pinagmulan:
> Pag-unawa sa percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG). American Society Para sa Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg