Ang meningioma ay isang abnormal na paglago ng mga tisyu na nakapaligid sa utak, na tinatawag na meninges. Kadalasan, ang mga meningiomas ay nangangailangan lamang ng regular na pagsusuri sa pagsusuri ng doktor at mga pag-aaral ng neuroimaging, dahil ang mga tumor ay malamang na lumalaki. Minsan, gayunpaman, ang tumor ay maaaring pindutin laban sa utak o utak ng taludtod. Sa kasong ito, tinatawagan ang paggamot.
Ang mga meningiomas ay maaaring gamutin sa operasyon o radiation. Ang pinakamahusay na kurso ng pagkilos ay depende sa laki ng tumor, lokasyon, ang rate ng paglago, at hitsura sa ilalim ng mikroskopyo. Ang naaangkop na paggamot ay depende rin sa kalagayan ng pangkalahatang kalusugan ng indibidwal.
Aktibong Pagsubaybay
Ang aktibong pagsubaybay, na kilala rin bilang "maingat na paghihintay," ay isang pangkaraniwang paunang pamamaraan sa mga meningioma. Ito ay totoo lalo na kung ang meningioma ay matatagpuan nang hindi sinasadya sa panahon ng workup para sa isang hindi nauugnay na problema. Halimbawa, ang isang meningioma ay maaaring napansin kapag ang isang tao ay nakakakuha ng ulo CT pagkatapos ng isang aksidente sa bisikleta, bagaman hindi nila napansin ang anumang pag-sign ng tumor bago ang pag-scan. Ang pamamaraan na ito ay karaniwan din sa mga taong posibleng magdusa ng mga epekto mula sa paggamot.
Karaniwan, ang pag-scan ng CT o MRI ay paulit-ulit na 3 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng una. Ang mga ito ay maaaring unang gawin sa isang beses sa isang taon para sa mga unang ilang taon, sa pag-aakala na walang mga bagong sintomas at ang meningioma ay hindi makabuluhang nagbago.
Sa puntong ito, ang paggamot ay maaaring inirerekomenda.
Surgical Resection
Ang pag-alis ng meningioma ay ang ginustong paggamot sa karamihan ng mga kaso ng meningioma. Habang ang layunin ay alisin ang lahat ng tumor, maaaring hindi ito posible depende sa lokasyon at sukat ng tumor. Halimbawa, kung ang tumor ay masyadong malapit sa mga kritikal na mga lugar ng utak o mga daluyan ng dugo, ang panganib ng pag-alis ay maaaring lumalampas sa anumang makikinabang na benepisyo.
Halimbawa, ang kumpletong reseksiyon ay kadalasang sinubukan kung ang tumor ay nasa tuktok na ibabaw ng utak o ang olfactory uka . Maaaring maging mas naaangkop ang bahagyang pagputol ay maaaring kailanganin upang maabot ang mga rehiyon tulad ng clivus.
May mga panganib sa neurosurgery. Halimbawa, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa isang akumulasyon ng likido sa tisyu ng utak na tinatawag na cerebral edema. Ang nasabing pamamaga ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa neurological tulad ng pamamanhid, kahinaan o kahirapan sa pagsasalita o paggalaw. Ang serebral edema ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga gamot tulad ng corticosteroids at may kaugaliang umalis sa sarili nito sa loob ng ilang linggo. Ang mga pagkakasakit ay maaaring maganap minsan kasunod ng isang operasyon; Gayunpaman, habang ang mga anticonvulsant ay madalas na ibinibigay upang maiwasan ang mga seizures, ang paggamit na ito ay hindi karaniwang ipinahiwatig at isang paksa ng ilang kontrobersiya.
Dahil nais ng katawan na pigilan ang labis na pagdurugo pagkatapos ng operasyon, maaaring mas madaling bumubuo ang mga clot, kabilang ang mga lugar kung saan ang dugo ay dapat daloy ng daloy. Para sa kadahilanang ito, ang mga paggamot upang pigilan ang mga clot ng dugo ay karaniwang ginagamit. Ang mga panganib sa pagtitistis ay depende rin sa lawak at lokasyon ng tumor. Kung ang tumor ay nasa bungo base, halimbawa, ang mga cranial nerves sa lugar ay maaaring nasa panganib sa panahon ng operasyon.
Radiation Therapy
Karaniwang nagsasangkot ang radiotherapy therapy sa pagta-target ng mataas na enerhiya na x-ray patungo sa tumor.
Ang layunin ay upang mabawasan ang pagkalantad sa radiation sa natitirang bahagi ng utak. Ang radiation ay kadalasang inirerekomenda para sa mga hindi nakakalason at agresibo na mga bukol, at samantalang walang randomized na mga pagsubok ng pagsasanay, kadalasang inirerekomenda ang radiation sa mga sumusunod na operasyon sa mga agresibong mga bukol.
Maaaring maihahatid ang therapy sa radyasyon sa maraming paraan. Ang isang paraan, ang fractionated radiation therapy, ay naghahatid ng maraming maliliit na sakit sa loob ng matagal na panahon. Ang pamamaraang ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa optic nerve kaluban meningiomas, at marahil ay may maliit na meningiomas sa base ng bungo. Sa kaibahan, ang stereotactic radiosurgery ay naghahatid ng isang mataas na dosis ng radiation sa isang napaka-localized na lugar ng utak.
Ang pamamaraang ito ay pinakamahusay na ginagamit sa mga maliliit na tumor sa mga napiling site kung saan ang kirurhiko pagbubukod ay masyadong mahirap.
Ang mga side effects ng radiation therapy ay hindi karaniwang seryoso. Karaniwang nangyayari ang pagkawala ng buhok sa fractionated radiation treatment. Habang ang pagkawala ay maaaring maging permanente, ang buhok ay karaniwang nagsisimula sa paglaki sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng paggamot. Ang banayad na pagkapagod, pananakit ng ulo o pagduduwal ay maaaring mangyari rin.
Ang WHO grade II at III na mga tumor ay karaniwang itinuturing na may kumbinasyon ng operasyon at radiation, na ang huli ay binibigyan ng mas mataas na dosis ng radiation kaysa sa WHO grade I meningiomas. Sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap, ang mga meningioma ay minsan nagbalik-balik, kadalasan sa tabi ng isang patlang ng radiation. Ang Meningioma ay maaari ring kumalat sa spinal fluid hanggang sa spinal cord ("drop metastases "). Ang mga desisyon sa paggamot ay pinakamahusay na ginawa kasabay ng isang neurosurgeon, na may mga desisyon sa dosing at mga pamamaraan ng paghahatid ng radyasyon na itinuro ng radiation oncologist.
Pinagmulan:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Visual na kinalabasan at pagkontrol ng tumor pagkatapos ng radiotherapy ng conformal para sa mga pasyente na may optic nerve na kaluban meningioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radiotherapy at radiosurgery para sa benign skull base meningiomas. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Isang Comprehensive Text, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Mga pahiwatig para sa operasyon sa mga pasyente na may mga asymptomatic meningiomas batay sa isang malawak na karanasan. J Neurosurg 2006; 105: 538.