Ang mataas na presyon ng dugo ay nagtatanghal ng isang natatanging problema sa populasyon ng African-American. Ang mga African-American ay may mataas na saklaw ng hypertension. Kahit na higit na makabuluhang, ang hypertension sa mga itim ay madalas na nangyayari sa isang mas maagang edad kumpara sa iba pang mga pangunahing lahi o mga grupong etnisidad. Ang mga Aprikano-Amerikano ay mayroon ding mas mataas na mga rate ng iba pang mga sakit tulad ng labis na katabaan at diyabetis na gumawa ng higit na mahirap na kontrol sa hypertension.
Karamihan sa mga taong African-American na may mataas na presyon ng dugo ay nangangailangan ng higit sa isang gamot upang maabot ang kanilang layunin sa presyon ng dugo.
Rekomendasyon ng JNC 8
Ang Joint National Committee (JNC) 8 ay isang panel ng mga eksperto na nagsuri ng lahat ng katibayan na magagamit upang suportahan ang mga rekomendasyon sa paggamot para sa hypertension . Bilang karagdagan sa pagtugon sa paggamot ng hypertension sa pangkalahatang populasyon, ang JNC 8 ay gumawa ng tiyak na rekomendasyon para sa pinakamahusay na paggamot para sa hypertension sa mga itim. Ang katibayan na itinuturing ng JNC8 ay kinabibilangan ng mga random na klinikal na pagsubok, na nagbibigay ng pinakamatibay na pang-agham na suporta para sa klinikal na kasanayan.
Sa pangkalahatan, ang JNC 8 ay nagmungkahi na ang lahat ng mga taong may hypertension na 60 taon o mas matanda ay dapat tratuhin upang maabot ang isang layunin ng presyon ng dugo na mas mababa sa 150/90 mm Hg. Ang mga taong mas bata sa 60 ay dapat subukan upang maabot ang isang layunin ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mm Hg. Ang sinumang may diyabetis o malalang sakit sa bato ay dapat ding magpanatili ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mm Hg.
Mga Rekomendasyon sa Paggamot
Kahit na inirerekomenda ng JNC 8 ang pagsisimula ng paggamot sa isang angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker, kaltsyum channel blocker, o diyetiko ng uri ng thiazide para sa di-itim na populasyon, mayroong katibayan na ang mga blacks na may hypertension, kasama ang mga may diabetes magsimula ng paggamot sa isang blocker kaltsyum channel o isang diuretic na uri ng thiazide.
Ang mga itim na may malalang sakit sa bato ay maaaring magsimula ng paggamot sa isang angiotensin-converting enzyme inhibitor o isang angiotensin receptor blocker, alinman sa nag-iisa o pinagsama sa isang kaltsyum channel blocker o isang thiazide-type diuretic. Ang ACEIs at ARBs ay ipinapakita sa ilang mga pag-aaral upang mapabuti ang mga resulta ng bato sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato. Kapag ang pagpapagamot ng hypertension sa mga pasyente, ang mga rekomendasyon ng JNC 8 ay isinasaalang-alang ang pinakamahusay na solusyon upang limitahan ang pinsala sa mga organo tulad ng bato o puso sa mga pasyente.
Ito ay dahil sa ACEIs at ARBs gumagana sa renin-angiotensin system ng control ng presyon ng dugo, at African-Amerikano na may hypertension ay lumilitaw na may mas mababang mga antas ng aktibidad sa system na iyon, na ginagawang mas mababa tumutugon. Ang mga Aprikano-Amerikano na may hypertension ay mayroon ding abnormal na paghuhugas ng daluyan ng dugo dahil sa mas mababang antas ng kemikal na nitrik oksido.
Mga Panganib na Kadahilanan para sa Hypertension sa African-Amerikano kumpara sa Iba pang Populasyon
Ang sensitivity ng asin ay nangyayari nang mas madalas sa African-Americans. Ito ay tumutukoy sa isang tumaas na presyon ng dugo bilang tugon sa asin. Ang isang kadahilanan ay maaaring ang sensitivity ng asin ay mas karaniwan sa mga taong napakataba at may mas malawak na pagkalat ng labis na katabaan sa populasyon ng Aprikano-Amerikano.
Sa katunayan, isa sa anim na kababaihan ng African-American ang itinuturing na labis na napakataba, na apat na beses ang proporsyon kumpara sa mga puting kababaihan o mga kababaihang Hispanic. Ang labis na katabaan ay nagreresulta din sa paglaban sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Maaari itong magresulta sa pagtulog apnea o iba pang mga problema sa pagtulog na nakakatulong sa pagbuo ng hypertension.
Pinagkakahirapan Pagkontrol ng Presyon ng Dugo
Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mas nahihirapang kontrol sa presyon ng dugo, ang mga Aprikano-Amerikano na may mataas na presyon ng dugo ay may mas mataas na saklaw ng mga katangian na nauugnay sa resistant hypertension, kabilang ang diabetes, labis na katabaan, at mga komplikasyon na may kaugnayan sa pinsala na dulot ng mataas na presyon ng dugo sa mga organo tulad ng bato .
Ang "resistent hypertension" ay tumutukoy sa presyon ng dugo na hindi sapat na kinokontrol na may tatlong iba't ibang mga gamot (sa tatlong iba't ibang klase ng antihipertensive, kabilang ang diuretiko ).
Mahalaga ang Mga Mahahalagang Pagbabago sa Pamumuhay
Mayroong ilang mga mahalagang mga pagpipilian sa pamumuhay na dapat maging bahagi ng anumang komprehensibong diskarte sa pagpapagamot ng hypertension, lalo na sa mga African-American na may mahirap na makontrol ang presyon ng dugo. Kabilang dito ang isang diyeta na mababa ang asin, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, paghihigpit sa alak, at pagbaba ng timbang. Sa katunayan, ang diyeta ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo kasing dami ng isang gamot na gamot. Inirerekomenda ng International Society on Hypertension in blacks na ang lahat ng mga African-American na may presyon ng dugo na higit sa 115/75 mm Hg ay nagsisimula ng pagbabago ng pamumuhay upang mapabagal ang paglala ng pag-unlad ng hypertension at cardiovascular disease.