Isang Paliwanag para sa Debate sa Halaga ng Pagpipilian sa Publiko
Ang isang pampublikong opsyon ay nangangahulugang ang pamahalaan ay magbibigay ng isang form ng segurong pangkalusugan na maaaring mabili ng mga mamamayan, upang magbayad para sa kanilang pangangalagang pangkalusugan. Gumagana ito tulad ng programa ng Medicare na nagpapatakbo ng mga nakatatanda o nagpapatakbo ng sistemang VA para sa mga beterano. Walang pampublikong opsyon ang kasama sa Batas sa Kalusugan ng Reporma sa Pangangalaga sa Abot na Pangangalaga (ACA) ng Marso 2010, ngunit ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ito ay magiging bahagi ng sistema ng pagbabayad sa kalaunan.
Karamihan sa mga Amerikano ay may isang opinyon kung ang isang pampublikong opsyon ay dapat na umiiral, at madalas ang mga opinyon ay ginawa nang walang tunay na pag-unawa kung paano gumagana ang isang pampublikong pagpipilian. Narito ang ilang paglilinaw sa terminolohiya at konsepto.
Paano tatakbo ang opsyon sa publiko?
Ang pampublikong opsyon sa programa ng segurong pangkalusugan ay tatakbo ng gobyerno ngunit maaaring ipatupad tulad ng pribadong segurong pangkalusugan.
- Pagpapanatili ng sarili: Ang isang opsyon ay upang mangailangan ng isang pampublikong seguro na nagtitiwala sa sarili; iyon ay, binabayaran lamang ng mga premium na binabayaran ng mga taong "nabibilang" sa programang iyon.
- Ang Pagbabayad ng Buwis: Ang isa pang pagpipilian ay para sa mga premium na mabibili ng gobyerno, sa pamamagitan ng mga buwis.
- Pederal o Estado na Pinangangasiwaan: Ang isa pang paraan ay ang pampublikong opsyon ay hindi maaaring hawakan lamang ng pamahalaang pederal; sa halip, maaaring maibigay ito ng mga indibidwal na estado, at ang mga estado ay magtatakda ng kanilang sariling mga kinakailangan.
Ang pampublikong opsyon ay hindi isang bahagi ng reporma, upang magsimula sa, ngunit kung ang mga pribadong tagaseguro ay hindi namamahala upang mapanatili ang patas na pagpepresyo, at panatilihin ang mga may mga pre-umiiral na mga kondisyon na sakop, maaaring ma-trigger ang pagpapatupad ng pampublikong opsyon.
Sino ang kasama sa pampublikong opsyon na plano sa segurong pangkalusugan?
May dalawang grupo na hinamon ng coverage sa segurong pangkalusugan na mas madaling makahanap, o mas kumpletong access sa segurong pangkalusugan kaysa sa bago nila sa ACA.
- Una: Ang mga taong hindi kayang bayaran ang mahal, pribadong plano ng seguro, lalo na ang mga nagtatrabaho para sa mga employer na hindi nag-aalok ng segurong pangkalusugan bilang isang benepisyo, ay makakahanap ng mas abot-kayang opsyon na may opsyon sa pampublikong nagbabayad.
- Pangalawa: Ang pampublikong opsyon ay makakatulong din sa mga may pre-umiiral na mga kondisyon ng pagbili ng mas abot-kayang seguro. Ang Abot-kayang Pangangalaga ng Batas ng 2010 (Obamacare) ay nagtitiyak na ang pangkat na ito ay hindi maaaring ma-discriminated laban sa mga tagaseguro. Ang isang pampublikong opsyon na baguhin o palitan ang ACA ay kailangang ipagpatuloy ang proteksyon na ito.
- Isa pang pangkat - kabataan, malusog na tao - ay ihahatid ng pampublikong opsyon, kahit na mayroon silang maliit na problema sa pagkuha ng seguro sa kalusugan pa rin.
Ang paraan ng segurong pangkalusugan na nagtrabaho bago ang ACA ay walang kinakailangang lumahok; kung nais mong magkaroon ng segurong pangkalusugan ay nasa iyo. Sa pagsasagawa, nangangahulugan iyon na ang mga taong sumali sa seguro ay ang mga taong gumagamit ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan
Maraming mga propesyonal at pulitiko ang sumang-ayon na kung ipinapatupad o hindi ang pampublikong opsyon, ang lahat ng gumagawa ay dapat na kinakailangang bumili ng coverage, alinman sa pamamagitan ng pampubliko o pribadong seguro, upang kontrolin ang mga gastos. Upang maibsan ang gastos para sa lahat, mas bata, mas malusog na tao ang dapat magbayad sa sistema upang maiwasan ang pinansiyal na pilay sa iba. Ang mga benepisyo sa mas bata, mas malusog na mga tao na hindi gumagamit ng marami sa kanilang pagsakop ay magiging sa kalaunan, kapag sila ay mas matanda o kung nagkakasakit sila, ang pagsakop ay magagamit sa kanila nang mas mababa kaysa sa iba.
Isipin ang pampublikong pagpipilian tulad ng kung paano sa tingin mo ng panlipunang seguridad. Magbabayad ka kapag ikaw ay mas bata, upang mag-ani ng mga benepisyo nito kapag ikaw ay mas matanda o hindi pinagana.
Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ng 2010 ay nangangailangan ng paglahok, na may mga parusa para sa mga hindi.
Ang mga kalamangan ng isang Pampublikong Pagpipilian sa Seguro sa Kalusugan
Marahil ang pinakamahalagang "pro" ay dahil malaki ang pamahalaan, at dahil maraming tao ang lalahok sa isang pampublikong opsyon, ang presyo para sa mga pangangailangan sa kalusugan ay bababa. Ibig sabihin na ang mga premium ay mas mababa kaysa sa mga binabayaran sa mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan.
Bakit mas mababa ang gastos sa isang pampublikong opsyon?
- Una, dahil ang gobyerno ay hindi kumikita. Dahil ang kanilang layunin ay upang masakop ang kanilang mga gastos, ngunit hindi kumikita ng serbisyo, hindi nila kailangang itayo ang kita sa kanilang mga premium.
- Ikalawa, dahil mas mababa ang mga gastos sa pangangasiwa. Walang gastos sa pagmemerkado, mas maliit na gastos sa pangangasiwa. Ang mga pagtatantya para sa kasalukuyang mga programa ng pampublikong nagbabayad (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP at ang VA) average na 3% hanggang 11%. Ang mga pagtatantya para sa mga pribadong tagaseguro ay tumatakbo mula sa 25% hanggang 35%.
- Ikatlo, dahil ang isang napakalaking entidad ay may mas mahusay na bargaining power. Ang mas mahusay na bargaining power ay magdudulot ng pagpepresyo para sa lahat ng aspeto ng pangangalagang pangkalusugan. Dagdag pa, dahil ang mga pribadong tagaseguro ay nasa kumpetisyon sa pampublikong opsyon, ang mga pribadong tagaseguro ay dapat na mas mababa ang kanilang mga premium at bargain mas masidhi, masyadong.
Mayroon ding tanong tungkol sa pananagutan sa buwis. Ang isang pampublikong opsyon ay magiging tax exempt dahil, siyempre, hindi ito kumikita. Ang mga pribadong tagapangasiwa ay umiiral lamang upang makinabang para sa kanilang sarili at sa kanilang mga namumuhunan. Ang kanilang mga kita ay magkakaroon ng pananagutan sa buwis - isang gastos na dapat nilang dalhin at isama sa kanilang mga premium.
Isa pang "pro" bears mentioning; ibig sabihin, ang isang pampublikong opsyon sa segurong pangkalusugan ay nagpapahintulot din para sa maaaring dalhin . Iyon ay, ang mga tao ay maaaring ilipat o baguhin ang mga trabaho nang walang takot na mawala ang kanilang segurong pangkalusugan o kinakailangang lumipat sa ibang plano ng pangangalagang pangkalusugan at pumili ng mga bagong provider. Sa isang pampublikong opsyon na pinapatakbo ng estado, maaari silang lumipat sa kahit saan sa loob ng kanilang estado. Sa pamamagitan ng isang pederal na programa, maaari silang ilipat saanman sa loob ng Estados Unidos. Ang ACA ay nagbibigay-daan para sa maaaring dalhin, ngunit ang isang indibidwal ay maaaring lumipat sa ibang plano kung binago nila ang mga trabaho o ilipat. Sa pamamagitan ng pampublikong opsyon, hindi na kailangang baguhin sa ibang plano, alisin ang problema ng pagpili ng isang bagong plano.
Ang Kahinaan ng Pagpipilian sa Seguro sa Pampublikong Kalusugan
Ang kahinaan ng pampublikong opsyon sa segurong pangkalusugan ay may kaugnayan sa mga propesyonal na kasangkot sa pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, kung ano ang nakakaapekto sa mga propesyonal sa kalaunan ay bumababa upang makaapekto sa mga pasyente, masyadong.
Ang mga tagaseguro sa pribadong kalusugan ay nagreklamo na isang opsyon sa publiko, sapagkat mas mababa ang halaga nito, at dahil magkakaroon ng gayong napakalaking kapangyarihan sa pakikipag-ayos, ay lalabas ito sa negosyo. Hindi nila magagawang upang suportahan ang kanilang mga antas ng serbisyo o patuloy na nagbabayad ng kanilang mga mamumuhunan. Dagdag dito, itinaas nila ang takot na sa wakas ay napakaraming tao ang magkakaroon ng opsyon sa publiko, na ang Estados Unidos ay magkakaroon ng isang sistema ng solong nagbabayad .
Ang mga tagabigay ng serbisyo ay nag-aalala rin tungkol sa isang pampublikong pagpipilian. Ang napakalaking kapangyarihang negosasyong ito ay magpipilit ng mga gastos na mas mababa para sa mga pasyente, ngunit marami sa mas mababang gastos ay makukuha ng mga tagapagkaloob. Ang mga doktor ay natatakot na ibabalik ang mga ito sa mas mababang mga rate kaysa ngayon.
Sinasabi sa amin ng mga watchdog na repormang pangkalusugan na ang mga mas mababang pagbabayad ay nangangahulugang mas maraming doktor at tagapagbigay ng serbisyo ang tanggihan ang mga pasyente na gumagamit ng alinman sa mga pampublikong opsyon sa pagbabayad, kabilang ang Medicare, Medicaid, TriCare, VA, at CHIP.
> Pinagmulan:
> Ang Journal Health Affairs
> Time Magazine