Ang parehong mga Batas ay May Mga Subsidyong Premium, Ngunit Nag-iiba Sila
Bumalik noong Enero 2017, ang Tagapagsalita ng Panlabas na si Paul Ryan ay nagbigay ng interbyu kung saan itinuturo niya na ang repormang pangkalusugang pangangalagang pangkalusugan ay may isang "refundable tax credit" -isang sistema na sinabi niya ay magiging "mas mahusay kaysa sa subsidyo ng [ACA]. "
Ang mga eksperto sa patakaran sa kalusugan ay mabilis na itinuturo na ang ACA ay gumagamit na ng refundable advanceable premium tax credits, na eksaktong parehong uri ng mekanismo ng subsidy na isinama ng House Republicans sa kanilang American Health Care Act (AHCA).
Ang AHCA ay pumasa sa House noong Mayo 4, kahit na inaasahan na ang Senado ay makabuo ng ibang bersyon ng panukalang batas, na kailangang makipagkasundo sa bersyon ng House .
Ang mga kredito sa buwis ay isa sa mga elemento ng AHCA na maaaring baguhin ng Senado. Ngunit tingnan natin ang bersyon ng AHCA na ipinasa ng House, at tingnan kung paano ihahambing ng mga kredito sa buwis sa mga kredito sa buwis na ang mga tao ay nasa ilalim ng ACA.
Ano ang Kahulugan ng "Creditable Refundable Advanceable Tax"?
Ang isang refundable tax credit ay isa na maaari mong matanggap nang buo kahit na higit pa sa halaga ng utang mo sa buwis (sa paghahambing, ang mga di-mababalik na mga kredito sa buwis ay maaaring gamitin upang i-offset ang iyong pananagutan sa buwis, ngunit hindi ka makakakuha ng anumang karagdagang halaga ng kredito sa buwis sa itaas at lampas sa kung ano ang dapat mong bayaran sa kita ng buwis). Ang isang refundable tax credit ay maaaring mabawi ang iyong utang sa buwis, at kung may natitirang pera, ipapadala sa iyo ng IRS ang natitirang credit tax.
O kung nagbayad ka na ng refund, ibubuhos ng IRS ang kredito sa buwis sa iyong refund.
Kaya halimbawa, sabihin nating kabuuang bayarin sa buwis sa kita ni Jane ang $ 1,500. Sabihin din nating binili niya ang kanyang pagsakop sa pamamagitan ng palitan, ngunit binayaran ang buong presyo para sa kanyang seguro sa buong taon, na pinili upang makuha ang premium subsidy (tax credit) sa kanyang tax return .
Kung ito ay lumabas na ang kanyang premium tax credit ay $ 2,000, ilalapat ng IRS ang $ 1,500 ng kredito sa buwis patungo sa kanyang singil sa buwis, at ipadala sa kanya ang iba pang $ 500 bilang isang refund check.
Iyan ay kung paano gumagana ang tax credits ng ACA, at ito rin kung paano gagana ang mga credit credits ng AHCA.
Ang isang creditable advance tax ay isa na maaari mong matanggap nang maaga, bago mo i-file ang iyong tax return. Kung ikaw ay nakatala sa isang plano sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng palitan at ang isang premium tax credit ay binabayaran para sa iyo sa bawat buwan, ikaw ay nakikinabang mula sa katunayan na ang mga premium tax credits ng ACA ay maaaring advance (halos 83 porsiyento ng mga taong nakatala sa Ang mga plano ng pagpapalit sa 2017 ay tumatanggap ng mga advance premium tax credits, o APTC).
Ito ay ang tanging paraan na ang realidad ng buwis ay maaaring gamitin upang gawing mas abot-kaya ang coverage, dahil ang mga tao ay magsisikap na bayaran ang buong presyo para sa kanilang coverage sa buong taon at maghintay upang makuha ang kanilang mga kredito sa buwis sa susunod na tagsibol, sa kanilang mga pagbalik sa buwis.
Tandaan na ang mga kredito sa buwis ay iba mula sa mga pagbabawas sa buwis. Ang pagbabawas ay nagpapahintulot sa iyo na ibawas ang isang halaga mula sa iyong nabubuwisang kita, kaya binabawasan ang kabuuang halaga ng buwis na iyong dapat bayaran. Ngunit ang isang credit ng buwis ay direktang ibawas mula sa kabuuang buwis na iyong utang.
Ang mga premium ng seguro sa kalusugan ay maaaring ibabawas sa ilang mga sitwasyon , ngunit mula sa perspektibo ng paggawa ng seguro sa kalusugan na mas abot-kaya, isang $ 2,000 na credit credit ay mas mahalaga kaysa sa isang $ 2,000 na bawas sa buwis.
Paano Makakaapekto ba ang Mga Kredito sa Buwis sa AHCA mula sa Mga Kredito sa Buwis sa ACA?
Unang pagtingin natin kung paano gumana ang ACA premium tax credits:
Ang ACA premium tax credits ay magagamit sa mga taong may kita sa sambahayan sa pagitan ng 100 porsiyento at 400 porsiyento ng antas ng kahirapan (ang mas mababang threshold ay 139 porsiyento ng kahirapan sa 31 estado-at DC- kung saan ang Medicaid ay pinalawak ).
Ang saligan sa likod ng mga kredito sa buwis sa premium ng ACA ay upang gawing katumbas ang mga premium para sa mga taong nakakakuha ng parehong kita, anuman ang edad nila o kung magkano ang mga gastos sa seguro sa kalusugan sa kanilang lugar.
At sa ilalim ng ACA, ang medikal na kasaysayan ay hindi isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang mga premium ng enrollee, kaya hindi na isang factor ng pagkakaiba-iba (karaniwan nang ito, sa karamihan ng mga estado , bago ang 2014).
Kaya sa ilalim ng ACA, ang mga premium tax credits ay mas malaki para sa mga matatandang tao (na mas mataas ang pre-subsidy premium), at para sa mga taong nakatira sa mga lugar kung saan mas mahal ang seguro.
Halimbawa, ang mga premium na full-price (ibig sabihin, bago magamit ang anumang mga kredito sa buwis) sa Alaska ay higit sa tatlong beses na mataas hangga't sila ay nasa Utah. Kaya ang average na premium tax credit sa Alaska ay $ 848 / month, habang ang karaniwang credit premium tax sa Utah ay $ 200 / month. Iyon ay dahil ang buong punto ng subsidies ng ACA ay upang maging equalize pagkatapos ng subsidyo sa subsidyo sa buong bansa, tinitiyak na ang mga taong kumita ng parehong halaga ay nagbabayad ng parehong halaga sa mga premium (ang Alaska ay may mas mataas na antas ng kahirapan, na epektibong nagbibigay ng mga residente doon isang maliit na karagdagang tulong sa kanilang mga premium).
Ngunit ang credit credits ng ACA ay pinutol sa kabuuan ng 400 porsiyento ng antas ng kahirapan. Ang nagreresulta na talampas sa subsidy ay humantong sa mga hindi mabayarang premium ng seguro para sa mga pamilyang middle-class sa ilang bahagi ng bansa. Maaaring matugunan ng mga ito ang mga ito sa kanilang sariling (Minnesota ay, mas maaga sa taong ito, itinuturing ng Colorado ang isang katulad na panukala ngunit hindi ito pumasa), ngunit ang ACA mismo ay hindi tumutugon sa indibidwal na kakayahang sakupin ng merkado para sa mga kabahayan na may kita na higit sa 400 porsiyento ng antas ng kahirapan (para sa perspektibo, na cutoff ay $ 97,200 para sa isang pamilya ng apat sa 2017).
Ngayon tingnan natin kung paano gumagana ang mga kredito sa buwis sa AHCA:
Kung ang bersyon ng House of the AHCA ay gagawin, ang ARA na istraktura ay mananatiling nasa 2018 at 2019, na may ilang mga pagsasaayos. Ngunit ang mga premium tax credits ay magagamit para sa paggamit ng mga plano sa labas ng palitan , hindi kasama ang mga lola, grandfathered , at short-term na plano (para sa mga plano sa labas ng palitan, ang mga kredito sa buwis ay maibabalik, ngunit hindi advanceable; ang mga tao ay kailangang magbayad ng buong presyo up front para sa kanilang pagsakop-tulad ng ginagawa nila ngayon para sa mga plano sa labas ng palitan-at maaaring makuha ang kredito sa buwis sa kanilang mga pagbalik sa buwis).
Pagkatapos ng 2019, ang AHCA ay nagbabago mula sa pagsasama ng netong premium para sa mga taong may pantay na kita, at sa halip ay nakatuon sa pagbibigay ng pantay na mga kredito sa buwis para sa mga nagpapatala na parehong edad. Iyon ay isang pangunahing pagbabago sa direksyon. Sa halip na isang sistema kung saan ang mga tao ay nagbabayad ng isang halaga na itinuturing na abot-kayang batay sa kanilang kita, ang mga tao ay makakatanggap ng parehong kredito sa buwis gaya ng sinumang iba pa sa parehong bracket ng edad, anuman ang kita, hanggang sa takip ng kita para sa kredito sa kredito sa AHCA. Sa ibang salita, ang "pagkamakatarungan" ng mga subsidyo ay tinutukoy ng halaga ng tulong na salapi mismo, sa halip na ang pinansiyal na pangangailangan ng indibidwal at ang halaga ng pagsakop sa bawat lugar.
Ang cap ng kita para sa AHCA tax credits ay mas mataas kaysa sa cap ng ACA. Ang mga kredito sa buwis sa AHCA ay magiging ganap na magagamit sa iisang indibidwal na may kita na hanggang $ 75,000, at mga mag-asawa na may kita na hanggang $ 150,000 (ang mga kredito ay magsisimulang magwakas sa mga antas). Para sa isang indibidwal, ang $ 75,000 ay 621 porsiyento ng antas ng kahirapan sa 2017, kaya ang mga kredito sa buwis sa ilalim ng AHCA ay magiging mas mataas sa gitna ng klase at upper-middle class-lalo na isinasaalang-alang ang katunayan na ang mga kredito ay hindi ganap na magwakas para sa isang 60 taong gulang hanggang ang kita ay umabot ng $ 115,000 para sa isang indibidwal (ang upper limit para sa phase-out ay $ 95,000 para sa isang 29 taong gulang).
Ngunit ang credits ng AHCA na kredito sa kanilang sarili ay, sa karaniwan, mas maliit kaysa sa mga kredito sa buwis ng ACA. Napag-alaman ng isang pag-aaral ng Kaiser Family Foundation na ang karaniwang mga kredito sa buwis ay 36 porsiyento na mas maliit sa ilalim ng AHCA.
Ang flat tax credits ay magmukhang ganito sa 2020, at ma-index para sa inflation sa mga darating na taon:
- $ 2,000 bawat indibidwal hanggang sa edad na 29
- $ 2,500 bawat indibidwal na edad 30-39
- $ 3,000 bawat indibidwal na edad 40-49
- $ 3,500 bawat indibidwal na edad 50-59
- $ 4,000 bawat indibidwal na edad 60+
- Ang mga pamilya ay magiging karapat-dapat na i-claim ang pinagsama-samang mga kredito para sa hanggang sa limang pinakalumang miyembro ng pamilya, na may isang cap na $ 14,000 bawat taon.
Ang mga kredito sa buwis ay patuloy na magagamit sa labas ng palitan sa 2020 at higit pa, para sa mga plano na hindi lola, grandfathered, o maikling panahon (maliban kung may isa pang extension, ang mga plano sa lola ay nawala sa katapusan ng 2018).
Sino ang Nanalo, at Sino ang Nawala?
Maliwanag, ang AHCA ay kapaki-pakinabang sa mga taong may kapansanan sa itaas na 400 porsiyento ng antas ng kahirapan, ngunit sa ilalim ng takip sa kita ng credit tax ng AHCA. Ang mga tao ay walang anumang subsidy sa lahat sa ilalim ng ACA, at magsisimula upang makakuha ng isa sa 2020 kung ang House na bersyon ng AHCA ay gagawin.
Ngunit may mga seryosong alalahanin tungkol sa affordability ng coverage sa ilalim ng AHCA para sa mga low-income na mga tao, mga matatandang tao (na ang kabuuang premium ay mas mataas sa ilalim ng ratio ng premium na edad ng bandido ng AHCA), at ang mga taong nakatira sa mga lugar kung saan ang segurong pangkalusugan ay napaka mahal.
Para sa mga populasyon, ang credit ng ACA ay nagpapalabas ng mga bumps. Mas malaki ang mga ito para sa mga tao na kung hindi man ay magbabayad ng mas mataas na premium, na kinabibilangan ng mga tao sa mga lugar na may mataas na gastos at mas matatandang tao. At mas malaki din ang mga ito para sa mga taong may mababang kita, na mas mas abot ang saklaw bilang isang porsyento ng kanilang kita.
Ang mga proteksyon na iyon ay mauubos sa ilalim ng AHCA. Ang ulat ng CBO sa AHCA (na inilathala noong Mayo 24, halos tatlong linggo pagkatapos bumoto ang House sa bill) ay nagpapahiwatig na para sa isang 64 taong gulang na kita na $ 26,500 / taon, ang taunang net premium ay tataas mula sa $ 1,700 sa ilalim ng ACA, hanggang $ 16,100 sa ilalim ng AHCA. Iyon ay sa mga estado na hindi nagpasyang huwag talikdan ang mga proteksyon ng consumer ACA; sa mga estado na gagawin, ang net premium ay mas mababa sa $ 13,600-ngunit ang mga benepisyo ay mababawasan din at ang access sa insurance ay limitado para sa mga taong may mga pre-umiiral na mga kondisyon at isang puwang sa coverage.
Sa pangkalahatan, ang mga nanalo sa ilalim ng AHCA ay magiging mga kabataan na may mas mataas kaysa sa average na kita, lalo na kung nakatira sila sa mga lugar kung saan medyo mababa ang gastos sa segurong pangkalusugan.
Ang mga natalo ay magiging mga matatandang tao, mga taong mababa ang kita, at mga tao sa mga lugar kung saan ang mahal sa seguro ay masyadong mahal.
> Pinagmulan:
> Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid, Pinalawak na Paglipat sa Mga Patakaran na Sumusunod sa Batas na May-Affordable Care , Pebrero 2017.
> CMS.gov, 2017 Buksan ang Panahon ng Pampublikong Paggamit ng mga Aplikasyon ng Pag-enroll
> Jost T. Sinusuri ang House Republican ACA Pawalang-bisa at Palitan ang Batas. Marso 7, 2017.
> Kaiser Family Foundation, Premium at Tax Credits Sa ilalim ng Affordable Care Act kumpara sa American Health Care Act: Interactive Map. Abril 27, 2017.
> Kaiser Family Foundation, Buod ng American Health Care Act, Mayo 2017.