Tumutulong ang White House sa listahan ng naghihintay na organ
Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 120,000 Amerikano na nangangailangan ng mga organ transplant. Isang tinatayang 22 katao ang namamatay araw-araw habang naghihintay ng isang organ. Tulad ng maraming iba pang mga bahagi ng mundo, ang Estados Unidos ay nakaharap sa isang katakut-takot kakulangan ng mga organo para sa transplant. Kaya, ang pagtaas ng bilang ng mga donasyon ng organ ay naging isang pambansang priyoridad.
Noong 2016, ang administrasyong Obama ay nag-anunsyo ng mga bagong plano na hindi lamang tumuon sa kakulangan ng mga donasyon sa organ kundi nagbibigay din ng suporta para sa mga taong nag-donate ng mga organo, o living donors .
Sa artikulong ito, malalaman natin ang mga planong ito upang palakasin ang availability ng katawan pati na rin ang nobelang insentibo na ibinibigay sa mga taong nakagawa ng organ donation sa ibang mga bansa tulad ng Israel.
Ilang mga Salita Tungkol sa Paglipat ng Organ
Ang paglipat ng organ ay isang beses na peligroso at pang-eksperimentong pamamaraan. Gayunpaman, sa paglago ng medisina, nakapaglunsad na kami ng mga organ na transplant sa mga taong may sakit na end-stage organ, kung saan ang organ ay tuluyang tumitigil sa paggana nang buo. Kapag ang isang mahalagang organ, tulad ng bato, atay, puso o baga ay huminto sa paggana, ang kamatayan ay sumusunod.
Narito ang isang listahan ng mga organ transplant sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas:
- Bato
- Atay
- Puso
- Mga baga
- Pankreas
- Mga bituka
Sa tala, ang mga tisyu, tulad ng kornea, buto, balat, fascia, sphenoid veins at mga balbula ng puso, ay maaari ring i-transplanted.
Ang parehong bato at bahagyang transplantations sa atay ay maaaring procured mula sa isang buhay na donor. Ang iba pang mga organo, tulad ng puso at baga, ay nagmula sa isang kamakailan namatay na donor.
Higit na partikular, ang isang tao ay maaaring mabuhay na may isang bato lamang at sa gayon ay ibigay ang iba. Bukod dito, ang isang tao na may malusog na atay ay maaaring magbigay ng isang bahagi ng kanyang atay at ang atay ay magbibigay-buhay. Ang mga taong namimigay ng mga organo habang nabubuhay ay tinatawag na mga namumuhay na donor .
Ang mga donasyon ng organ ay madalas na nagmumula sa mga pasyenteng naospital at namatay mula sa stroke o pinsala.
Ang Pinagsamang Komisyon, na nagpapahintulot at nagpapatunay sa mga institusyon sa pangangalagang pangkalusugan sa buong bansa, ay nangangailangan ng mga manggagamot sa ahensya ng emerhensiya na makipag-ugnay sa mga ahensya ng pagkuha ng organo tungkol sa lahat ng mga pagkamatay na nangyari sa departamento ng emerhensiya. Sa madaling salita, ang mga ahensiyang pang-organo ng organo ay dapat maabisuhan sa potensyal na maaaring mayroong mga organ na magagamit para sa transplant.
Ang pahintulot ng pamilya ay ang solong pinakamalaking balakid sa pagkuha ng mga organo para sa transplant. Kadalasan, kung ang isang pamilya sa una ay positibo sa positibo sa ideya ng donasyon, ang mga pagkakataon na ang donasyon ay magaganap ay mas mahusay. Bukod dito, kung ipinahiwatig ng namatay ang isang kagustuhan para sa donasyon ng organ sa pamamagitan ng pag-apruba at pagpaparehistro sa Department of Motor Vehicles (DMV), ang mga miyembro ng pamilya ay mas malamang na pumayag din.
Kung ang pamilya ay hindi sumasang-ayon sa mga kahilingan ng namatay na mag-donate ng mga organo, ang mga sinanay na espesyalista sa pagkuha ng organo na may kadalubhasaan sa partikular na uri ng resolusyon ng conflict ay tinatawag na. Ang mga espesyalista na ito ay dalubhasa sa mga batas ng estado tungkol sa organ donation at pagkuha at maaaring mapadali ang paggawa ng desisyon.
Kung plano mong ibigay ang iyong mga organo at nakarehistro upang gawin ito, magandang ideya na ipaalam sa iba pang mga kagyat na miyembro ng pamilya ng intensyong ito.
Ang paggawa nito ay makakatulong upang malutas ang pagkalito at pagbagsak sa mga miyembro ng pamilya kung sakaling mamatay at mas mahusay na matiyak na ang iyong mga hangarin ay pinarangalan.
Pagpapabuti ng Rate ng Pagpapalaganap ng Organ
Bagaman 95 porsiyento ng lahat ng mga Amerikano ay sumusuporta sa donasyon ng organ sa prinsipyo, 50 porsiyento lamang ng mga Amerikano ang nakarehistro upang maging mga donor ng organ. Kasabay ng iba't-ibang unibersidad, mga ospital, mga kumpanya, mga pundasyon at mga organisasyong pagtataguyod ng pasyente, ang gobyernong pederal ay naglalayong palakasin ang pagkakaibang ito.
Sa kabuuan, $ 200 milyon ang ibibigay para sa mga pagsisikap sa pananaliksik na nakatutok sa pananaliksik at pag-unlad ng pagsasama na kinasasangkutan ng organ transplantation.
Noong 2016, hinuhulaan ng administrasyong Obama na ang mga pagsisikap na ito ay magtataas ng bilang ng mga donasyon ng 2,000 bawat taon.
Narito ang ilang mga plano na inilatag ng Pangangasiwa ng Obama upang mapabuti at dagdagan ang donasyon ng organ sa Estados Unidos pati na rin ang pagbawas sa listahan ng naghihintay ng organ:
- Ang pagpapataas ng mga kahusayan sa isang Pambansang Antas. Ang United Network para sa Organ Sharing (UNOS), ang Organ Procurement at Transplant Network ng bansa, ay nagplano upang madagdagan ang kahusayan sa pagkuha ng organ at transplant system. Plano rin ng UNOS na gumawa ng mga bagong data at teknolohiya na magagamit sa mga sentro ng transplant at mga mananaliksik.
- Paggamit ng Kapangyarihan ng Social Media. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE at maraming iba pang mga organisasyon ay bumubuo ng mga bagong tool upang paganahin ang mga potensyal na donor upang magrehistro nang mas madali. Ginagamit din ng mga organisasyong ito ang social media upang ipalaganap ang mga kampanyang pampublikong pagtataguyod na nakatuon sa mga kabataan. Ang ORGANIZE ay isang non-profit na lumikha ng unang central registry. Sa kasalukuyan, ang bawat estado ay may sarili nitong organ registry. Gayunpaman, kapag lumipat ang mga tao, ang katayuan ng kanilang donasyon ng organ ay nawala sa shuffle. ORGANIZE ang pag-aayos ng problemang ito sa gitnang registry nito na umiiral nang independiyenteng ng isang pagpapatala ng estado-isang sentral na pagpapatala na maaaring gamitin ng anumang organisasyon sa pagkuha ng organo upang maghanap ng mga donor.
- Organ at Tissue Biofabrication. Ang Kagawaran ng Pagtatanggol (DOD) ay nagtatalaga ng $ 160 milyon ng pampublikong pribadong pera upang lumikha ng Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Ang instituto na ito ay magkakaroon ng mga teknolohiya ng pagmamanupaktura na magbibigay-daan sa pagkumpuni at pagpapalit ng mga selula at tisyu. Ang teknolohiyang ito ay maaaring magamit sa ibang araw upang lumikha ng mga organo para sa transplant. Higit pa rito, ang DOD ay nagbibigay din ng $ 7 milyon sa mga parangal sa mga maliliit na negosyo na nagsisikap na mapabuti ang pagpapanatili ng organ at tissue.
- Mga Sakit sa Bato XPRIZE . Ang Amerikanong Lipunan ng Nephrology ay naglalagay ng isang unang $ 7 milyon upang bumuo ng isang Sakit sa Bato XPRIZE. Ayon sa website nito, ang XPRIZE ay "isang highly leveraged, incentivized prize competition na nagdudulot ng mga limitasyon ng kung ano ang posible-upang baguhin ang mundo para sa mas mahusay."
- Pagpapabuti ng mga Kinalabasan Para sa Pag-transplant ng Atay. Ang Cystic Fibrosis Foundation ay pondohan ang $ 15 milyon patungo sa pananaliksik na nagpapabuti sa mga kinalabasan pagkatapos ng paglipat ng baga
- Mga Donasyon sa Paired na Bato. Si Walter Reed Bethesda ay nagtatayo sa "programa ng pagbabahagi ng militar," na nagtatampok ng mga pamilya ng aktibong serbisyo ng militar sa mga pasyente sa Walter Reed na nangangailangan ng isang bato at mahirap na tumugma. Sa isang kaugnay na tala, higit sa 30 mga institusyon ay nakikipagtulungan upang magbahagi ng data at mga pinakamahuhusay na gawi para sa mga transplant ng bato sa mga tagatanggap na matutugma.
- Mga Transplant sa Organo ng HIV. Ang Johns Hopkins University at ang National Institute of Allergy at Infectious Disease ay lumilikha ng isang multicenter study na tutukuyin ang donasyon ng organ sa mga taong positibo sa HIV at mga protocol upang magamit ang isang donor pool na may HIV.
Incentivized Organ Donation
Sa Israel, isang maliit na minorya ng mga tao ang namimigay ng mga organo. Upang labanan ang kakulangan ng organ na ito, noong Marso 31, 2008, ang parliyamento ng Israel ay nagpasa ng isang batas na nag-prioridad ng donasyon ng organ para sa mga sumusunod na grupo ng mga tao:
- Ang mga taong nagpaparehistro bilang organ donor sa pamamagitan ng pag-sign ng isang donor card
- Mga first-degree na kamag-anak ng mga namamatay na organ donor
- Buhay na mga donor
Ang batas na nagpapahiwatig ng donasyon ng organ at sa gayon ay nagbibigay ng hindi medikal na priyoridad sa pagpili ng mga indibidwal ay isang nobelang diskarte sa problema sa kakulangan ng organ. Bago pasukin ng Israel ang isang batas upang idiin ang donasyon ng organ, tanging ang Singapore ay nagpatupad ng naturang batas na nagbibigay ng priyoridad batay sa katayuan ng rehistrasyon ng organ. Sa isang kaugnay na tala, sa mga taon mula nang ipinasa ng Israel ang gayong batas, ang Chile ay nagpatibay din ng batas upang unahin ang mga miyembro ng pamilya ng mga namamatay na organ donor.
Kinailangan ng apat na taon para sa bagong batas na ito na nagbibigay ng insentibo sa organ donasyon upang magkabisa. Sa panahong ito, ang mga patakaran sa paglalaan at logistik ay pinutol ng gobyerno ng Israel. Bukod pa rito, sa panahong ito pansamantala, ang gobyerno ng Israel ay nagtaguyod ng mga kampanya sa pagtataguyod ng edukasyon tungkol sa bagong patakaran ng donasyon ng organ na ito.
Noong Abril 1, 2012, naganap ang bagong batas na ito. Ang mga taong nag-sign up upang maging organ donors bago ang petsang ito ay karapat-dapat para sa katayuan ng tatanggap ng organ ng priority simula sa petsang ito. Ang mga taong nakarehistro pagkatapos ng petsang ito ay kailangang maghintay ng tatlong taon upang matanggap ang priyoridad. Ang tatlong-taong yugto ng paghihintay ay idinisenyo upang pigilan ang mga tao na mag-sign up upang maging organ donor lamang pagkatapos na ma-diagnosed na may kondisyon na nangangailangan ng organ transplant.
Sa isang artikulong 2016 na inilathala sa Health Economics , ginamit ng Stoler at mga kasamahan ang data ng rehistrasyon ng organ donor upang malaman kung ang isang bagong patakaran na nagpapakilos ng mga donasyon ng organ ay nagtrabaho. Ayon sa mga may-akda ng pag-aaral na ito:
- Ang bagong patakaran na nagbibigay ng prayoridad sa mga nakarehistrong organ donor ay nagtrabaho at "sa kalahatan" ay nadagdagan ang mga numero ng pagpaparehistro ng organ.
- Napakaraming tao na nakarehistro bago magsimula ang batas noong Abril 1, 2012, na may katuturan dahil ang mga taong nakarehistro pagkatapos ng petsang ito ay kailangang maghintay ng tatlong taon upang makatanggap ng priyoridad na priyoridad.
- Ang mga kampanya sa kamalayan ng publiko ay naglalayong ipakilala ang patakarang ito ng pagpaparehistro ng organo ng incentivized organ donor.
- Ang pagsasagawa ng mas madali upang magparehistro gamit ang alinman sa telepono o mga online na paraan din nadagdagan donasyon ng organ.
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay naghihikayat na may paggalang sa pagiging epektibo ng pagbibigay ng mga insentibo sa mga rehistradong organ donor. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may mga limitasyon. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapakita lamang ng pagkakaugnay sa pagitan ng pagpapatibay ng patakarang ito at pagpaparami ng pagpaparehistro ng organ donor. Sa ibang salita, walang direktang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng pagpapatibay ng naturang patakaran at pagtaas ng pagpaparehistro ng organ donor.
Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng mga pampublikong kampanya sa edukasyon at mas mataas na kadaliang pagpaparehistro (sa pamamagitan ng telepono o sa internet), ay maaaring magkaroon din ng kontribusyon sa pagtaas sa organ donation. Dahil ang pag-aaral na ito ay nagmula at walang grupo ng kontrol, mahirap na tukuyin ang partikular na epekto ng bagong patakaran sa insentibo ng organ sa mga rate ng donasyon ng organ.
Ayon sa mga eksperto na tumutugon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, ang disenyo ng batas ng Israel na nagbibigay ng prayoridad sa mga taong nagrerehistro bilang mga donor ng organ ay may ilang mga pangunahing kakulangan. Sa partikular, ang susunod na kamag-anak ay maaaring baligtarin ang nais ng rehistro ng donor na mag-abuloy ng mga organo pagkatapos mamatay ang tao. Bilang kahalili, ang "pekeng" pagrerehistro ay maaari ring maganap kung saan ang isang tao ay nagrerehistro upang maging isang donor ng organ upang tumanggap ng priyoridad habang buhay ngunit itinuturo ang unang kamag-anak upang baligtarin ang desisyong ito pagkatapos ng kamatayan. Ayon sa mga eksperto, ang tanging paraan upang maiwasan ang mga pagbaligtad at mga "pekeng" pag-rehistro ng donor ng organ ay upang baguhin ang patakaran upang gawin ito upang ang unang kamag-anak ay hindi makakaapekto sa proseso ng donasyon ng organ at tumangging pahintulutan ang donasyon.
Konklusyon
Ayon sa mga eksperto, ang incentivization ng organ na nauugnay sa kung ano ang mangyayari sa Israel ay malamang na hindi gagana nang maayos sa Estados Unidos dahil ang Estados Unidos ay naiiba sa maraming paraan mula sa Israel. Bukod dito, bagaman maraming Amerikano ang nangangailangan ng mga organo, ang Estados Unidos ay kamag-anak na "organ mayaman" kung ihahambing sa Israel.
Gayunpaman, kung ikaw o ang isang minamahal ay kasalukuyang nangangailangan ng isang bahagi ng katawan o naghihintay ng hinaharap na pangangailangan ng isang bahagi ng katawan (nakatira sa kabiguan ng end-organ), ang mga bagong hakbangin na itinatag ng pamahalaang Obama ay dapat magbigay ng pag-asa. Kahit na maaaring tumagal ng ilang oras para maipatupad ang mga hakbang na ito, malamang na mapalakas nila ang availability ng organ sa Estados Unidos sa pamamagitan ng pagtaas ng mga rate ng donor, pagpapabuti ng logistik at pag-aalis ng ilan sa mga "mapanlinlang" tulad ng gastos at pagkawala ng pera na nakaranas ng mga buhay na donor.
Sa isang pangwakas na nota, kung interesado kang maging isang donor ng organ, mangyaring tandaan na bilang karagdagan sa pagrehistro bilang donor sa DMV ng iyong estado maaari ka ring magrehistro online sa mga site tulad ng ORGANIZE at organdonor.gov, na kung saan ay naka-host sa Kagawaran ng US ng Kalusugan at Serbisyong Pantao.
Pinagmulan:
Weaver L, Hobgood C. Notification ng Kamatayan, at Advance Directive. Sa: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: Isang Comprehensive Study Guide, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Ang Regalo na Patuloy na Nagbibigay: Pagtaas ng Mga Rate ng Donasyon sa pamamagitan ng Mga Alok ng Mga Insentibo. American Journal of Transplantation 2016.
Ang Organ Donation ay Depende sa Tiwala [editoryal]. Ang Lancet 2016.
Stoler A et al. Incentivizing Registrasyon ng Organ Donor sa Priority ng Alok ng Organo. Kalusugan ng Economics 2016; 387: 2575.
Pag-save ng mga Buhay at Pagbibigay ng Pag-asa sa pamamagitan ng Pagbabawas sa Listahan ng Naghihintay na Organ. Whitehouse.gov.