Ang operasyon ay kadalasang isinasaalang-alang ang huling dahilan para sa sakit: Kapag nabigo ang lahat, iwaksi ang mga endings ng nerve. Ang operasyon ay maaaring magdulot ng instant, halos mahiwagang pagpapalaya mula sa sakit na dulot ng kanser o iba pang mga sakit na hindi magagamot, kahit na sa mga kaso kung saan ang matibay na gamot tulad ng morphine ay hindi nakontrol ang sakit .
Ngunit may mga makabuluhang downsides sa operasyon para sa sakit.
Maaaring sirain ng operasyon ang iba pang mga sensasyon kasama ang sakit, o di-sinasadyang maging pinagmumulan ng bagong sakit. May potensyal ito para sa iba pang mga side effect , ang ilan ay maaaring maging seryoso. At ang lunas mula sa sakit na inaalok ng kirurhiko paggamot ay hindi palaging permanenteng - pagkatapos ng anim na buwan o isang taon, ang sakit ay maaaring bumalik.
Samakatuwid, ang desisyon na magpatuloy sa pag-opera ay dapat may kasangkot na maingat na pag-uusap sa iyong manggagamot tungkol sa iyong kalagayan at sa iyong pagbabala. Dapat din itong magsama ng mga pagsusuri sa mga potensyal na alternatibo sa operasyon, na maaaring magsama ng mga implanted device upang direktang maghatid ng gamot sa pinagmumulan ng iyong sakit, o mga device na gumagamit ng mga electrical impulse upang matakpan ang mga signal ng sakit sa iyong mga ugat.
Cordotomy Upang Itigil ang Pananakit
Mayroong iba't ibang mga operasyon ng mga surgeon na gumanap upang mapawi ang sakit.
Ang pinaka-karaniwan ay kordotomy, kung saan ang iyong siruhano ay gupitin ang fibers ng nerve sa isa o magkabilang panig ng iyong utak ng galugod na nagsisilbing isang express na daluyan sa utak.
Ang cordotomy ay maaaring tumigil sa sakit ngunit din ay aalisin ang iyong pakiramdam ng temperatura dahil ang nerbiyos na makakatulong sa iyo na maunawaan temperatura ay kasama ng mga nerbiyos na nagbibigay-daan sa iyo upang makaramdam ng sakit.
Ang iba pang mga posibleng epekto ng cordotomy ay kasama ang kahinaan sa isang bahagi ng iyong katawan, kawalan ng kakayahang ganap na walang laman ang pantog, at ang tinatawag na "mirror image pain," kung saan nararamdaman mo ang parehong sakit sa kabaligtaran ng iyong katawan.
Iba pang mga Pain-Relieving Pamamaraan
Bukod sa cordotomy, ang pag-opera sa loob ng utak o utak ng galugod upang mapawi ang sakit ay kinabibilangan ng pagputol ng mga koneksyon sa mga pangunahing junctions sa mga pathways ng sakit, tulad ng sa mga lugar kung saan ang mga himaymay ay tumatawid mula sa isang gilid ng kurdon patungo sa iba, o pagsira ng mga bahagi ng mahalagang istasyon ng relay ng sakit sa utak, tulad ng thalamus, hugis-itlog na kumpol ng mga cell ng nerbiyo malapit sa sentro ng utak.
Halimbawa, ang pagtitistis ng gamma kutsilyo ay nakatuon sa maraming mga beam ng radiation sa thalamus upang wasakin ito sa isang di-nagsasalakay na pamamaraan. Posible ring gamitin ang ultrasound upang magawa ang parehong layunin. Ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang Parkinson ng sakit ngunit itinuturing na pang-eksperimentong sa pagpapagamot ng sakit.
Ang mga siruhano ay maaaring makapagpahinga ng sakit sa pamamagitan ng pagsira sa mga fibers ng nerve o mga kaugnay na selula sa labas ng utak o utak ng taludtod. Halimbawa, maaari nilang sirain ang ilang mga nerbiyos upang mapawi ang matinding sakit na minsan ay sumusunod sa matalas na sugat mula sa matalim na instrumento o bala.
Ang ilang surgeon ay nag-ulat ng tagumpay sa operasyon ng utak na tinatawag na cingulotomy, na sumisira sa bahagi ng utak na tinatawag na anterior cingulate cortex, upang mapawi ang malubhang malalang sakit, kadalasang mula sa kanser, stroke o pinsala sa spinal cord.
Ang pagtitistis, na maaaring isagawa sa isang minimally invasive paraan sa thermal enerhiya o lasers, ay ginagamit din upang gamutin ang malubhang paggamot-lumalaban obsessive mapilit disorder at malubhang depression.
Epektibo at Temporary Pain Blocks
Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay o ay laganap, ang siruhano ay may mas kaunting mga pagpipilian at operasyon ay maaaring hindi kasing epektibo. Gayunpaman, ang mga dalubhasang neurosurgeon ay nakakuha ng magagandang resulta sa itaas na utak ng galugod o utak na pagtitistis upang gamutin ang matinding sakit.
Bago ang pagpapatakbo, ang mga manggagamot ay maaaring madalas na subukan ang pagiging epektibo ng operasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga anestesya na gamot upang mai-block ang mga nerbiyos pansamantala.
Sa ilang mga malalang sakit na kondisyon - tulad ng sakit mula sa matalas na sugat - ang mga pansamantalang bloke na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa sarili, na nagtataguyod ng pagkumpuni ng pinsala sa ugat.
Pinagmulan:
Jeanmonod D et al. Transcranial magnetic resonance imaging-guided focus ultrasound: noninvasive central lateral thalamotomy para sa talamak na neuropathic pain. Neurosurgical Focus. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Kaligtasan ng unilateral at bilateral na percutaneous cervical cordotomy sa 80 mga pasyenteng may sakit sa kanser. Journal of Clinical Oncology. 1995 Hunyo; 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Stereotactic bilateral anterior cingulotomy para sa hindi mapigilan na sakit. Journal of Clinical Neuroscience. 2005 Nobyembre; 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Gamma Knife thalamotomy para sa paggamot ng persistent pain. Stereotactic at Functional Neurosurgery. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.