Mayroon ka bang mga benepisyo sa kalusugan at kapansanan sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo? Maaari mo bang sagutin ang mga detalyadong tanong tungkol sa iyong mga benepisyo sa kalusugan at kapansanan? Mahalaga na alam mo at naiintindihan ang mga detalye ngayon, nang hindi naghihintay hanggang kailangan mong gamitin ang mga ito. Kung mayroon kang sakit sa buto at patuloy na gumagana , ang iyong mga benepisyo ay mahalaga tulad ng iyong paycheck.
Sa ibang pagkakataon, kung huminto ka sa pagtatrabaho, maaari kang maging karapat-dapat para sa Mga Benepisyo sa Pagkapinsala sa Social Security , ngunit ngayon, tinatalakay namin kung ano ang iyong karapat-dapat sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo.
Pagiging Karapat-dapat para sa Mga Benepisyo sa Kapansanan
- Kailangan mo bang mapanatili ang isang tiyak na bilang ng mga naka-iskedyul na oras upang manatiling karapat-dapat para sa mga benepisyo sa kalusugan at kapansanan?
- Ano ang mangyayari sa iyong mga benepisyo sa kalusugan at kapansanan kung ikaw ay lumipat mula sa full-time hanggang part-time status?
Hindi mo kailangang mag-alala tungkol dito? Lamang pagpunta sa ipalagay na ikaw ay sakop? Mag-isip muli.
Narito ang isang halimbawa - Ang isang tao ay may mga benepisyo sa Long-Term Disability (LTD) bilang isang full-time na empleyado. Dahil sa isang medikal na kondisyon, binawasan ng tao ang kanilang mga oras sa part-time, na nagbabalak na bumalik sa full-time na katayuan kapag pinabuting ang kanilang kondisyong medikal. Ang kanilang kondisyon ay hindi nagbago, na pinipilit ang tao na umalis sa kanilang trabaho. Dahil umalis sila mula sa posisyon ng part-time status, wala silang karapatan sa LTD. Ang tao ay naging hindi karapat-dapat para sa LTD kapag sila ay pumunta sa part-time status, kahit na maraming taon silang nagtrabaho bilang full-time na empleyado.
Sa pananalapi na nagsasalita, ito ay mas kapaki-pakinabang na umalis mula sa posisyon ng full-time na katayuan kapag ang benepisyo ng LTD ay may bisa.
- Nag-aalok ba ang iyong tagapag-empleyo ng planong benepisyo ng Short-Term Disability (STD) o Long-Term Disability (LTD)?
- Ano ang kinakailangan ng kontribusyon sa empleyado para sa iyo na magkaroon ng STD o LTD?
- Anong porsyento ng iyong suweldo ang patuloy mong nakukuha sa panahon ng iyong kapansanan, at kung gaano katagal?
Ang mga taong nagtatrabaho at nagpapawalang-bisa sa mga medikal na kondisyon, tulad ng rheumatoid arthritis , ay dapat na lalo na matulungin sa mga detalye ng kanilang mga benepisyo. Ang mga kaganapan sa pagbabago ng buhay ay nangyayari. Mahalagang kilalanin na ang mga pagbabagong ginawa mo sa katayuan ng iyong trabaho ay maaaring magkaroon ng epekto sa iyong pagiging karapat-dapat para sa mga benepisyo sa kalusugan at kapansanan. Hindi ito sasabihin na ang kapansanan ay hindi maiiwasan sa rheumatoid arthritis, ngunit dapat itong maging sa iyong hinaharap, nais mong masakop.
Iyong Pananagutan na Malaman ang Mga Detalye
Maraming tanong ka tungkol sa mga benepisyo ng empleyado. Ang paghahanap ng mga sagot ay ang iyong responsibilidad. Tanungin ang iyong Human Resources Manager para sa isang Employee Benefits Handbook kung nawala mo ang isang orihinal na ibinigay sa iyo.
Sa panahon ng iyong trabaho, ang iyong mga pagpipilian sa plano sa kalusugan ay maaaring magbago. Kung nagbabago ang iyong plano sa kalusugan:
- Paano ka maaapektuhan at ng iyong pamilya?
- Pa rin ba ang iyong doktor sa listahan ng mga provider?
- Nagbago ba ang iyong co-pay?
- Mayroon bang mga deductibles at limitasyon sa pagkakasakop?
Ano ang Mangyayari sa Iyong Mga Benepisyo sa Kalusugan Kung Binago Mo ang Mga Trabaho?
Ang HIPAA (ang Saligang Batas sa Pagkakasakop sa Seguro sa Kalusugan at Pananagutan ng 1996) ay isang batas na makatutulong sa iyo na maiwasan ang pagkawala ng mga benepisyo na mayroon ka kung lumipat ka mula sa isang plano ng grupo patungo sa isa pa.
Gayunpaman, ang HIPAA ay nagbibigay ng maliit na proteksyon kung ikaw ay lumipat mula sa isang planong pangkalusugan ng grupo sa isang indibidwal na plano sa kalusugan, o kung wala kang seguro. Ayon sa HIPAA:
- Ang mga plano sa kalusugan ng grupo ay hindi maaaring tanggihan ang iyong aplikasyon batay lamang sa iyong katayuan sa kalusugan.
- Kung nagbago o nawalan ka ng trabaho, ang HIPAA ay naglilimita ng mga pagbubukod sa segurong pangkalusugan para sa mga umiiral nang kondisyon.
- Kung nagbago o nawalan ka ng trabaho, tinitiyak ng HIPAA ang pagbabagong-buhay at pagkakaroon ng saklaw ng kalusugan sa ilang mga empleyado at indibidwal.
- Sinasabi ng HIPAA na hindi ka maaaring tanggihan sa pagkakasakop dahil sa sakit sa isip, impormasyon sa genetiko, kapansanan, o nakaraang mga claim.
- Ang mga patakaran ng HIPAA ay naaangkop sa lahat ng planong pangkalusugan ng grupo ng employer na mayroong hindi bababa sa dalawang kalahok na kasalukuyang empleyado, kabilang ang mga self-insured. Ang mga estado ay binigyan ng opsyon na mag-aplay ng mga panuntunan ng grupo sa "mga grupo ng isa", pagtulong sa mga taong nagtatrabaho sa sarili.
- Ang portability ng seguro ay hindi tinitiyak na magkakaroon ka ng eksaktong parehong mga benepisyo, premium, co-pay, o deductibles kapag lumilipat mula sa isang planong pangkalusugan patungo sa iba.
- Ang karamihan sa coverage sa kalusugan ay maaaring creditable, ibig sabihin, ang iyong bagong plano sa kalusugan ay dapat magbigay sa iyo ng credit para sa oras na ikaw ay nakatala sa iyong nakaraang plano at ibawas ito mula sa iyong panahon ng pagbubukod. (Halimbawa - kung nagkaroon ka ng 12 o higit pang buwan ng patuloy na pagsakop ng grupo, wala kang pre-umiiral na kondisyon na naghihintay ng panahon sa iyong bagong plano ng grupo. Upang mapanatiling "tuluy-tuloy" ang iyong pagsaklaw hindi ito maaaring tumagal nang higit sa 62 araw.)
Ano ang COBRA? Paano ito matutulungan?
Ang coverage ng pagpapatuloy ng COBRA ay nagbibigay sa mga empleyado at kanilang mga dependent na nag-iwan ng planong pangkalusugan ng grupo ng tagapag-empleyo ng pagkakataon na bumili at mapanatili ang parehong coverage ng kalusugan ng grupo sa loob ng isang panahon (sa pangkalahatan, 18, 29 o 36 na buwan) sa ilalim ng ilang mga kondisyon. Ang COBRA ay maaaring makatulong sa tulay ang puwang. Sa ilalim ng mga panuntunan ng HIPAA, ang COBRA ay binibilang bilang nakaraang saklaw ng kalusugan, basta't wala pang break-in coverage ng 63 araw o higit pa.
Kaugnay na Impormasyon
- Pagkawala ng Trabaho: Mahalagang Impormasyon Kailangan ng mga Manggagawa Upang Malaman Upang Protektahan ang Saklaw ng kanilang Kalusugan
- Protektahan ang Iyong mga Pananalapi Sa Pagkakasakit sa Kapansanan