Pangkalahatang-ideya ng Surgery Pag-aayos ng Dibdib

1 -

Pagdekurasyon ng Dibdib Pagkatapos ng Mastectomy

Ang dibdib na tatag na operasyon, isang pamamaraan upang ibalik ang natural na hitsura ng dibdib, ay madalas na gumanap pagkatapos ng bahagyang at kabuuang pamamaraan ng mastectomy para sa kanser sa suso . Ang mga pasyenteng may lumpectomy procedure ay madalas na hindi nangangailangan ng muling pagtatayo, dahil ang halaga ng tissue na inalis ay mas maliit. Ang ilang mga pasyente ay walang pagnanais na magkaroon ng operasyon upang muling buuin ang dibdib pagkatapos na alisin ito, subalit ang karamihan ay nagpipili na magkaroon ng dibdib na muling itinayo.

Sa karamihan ng mga estado, ang pagbabagong-tatag pagkatapos ng mastectomy para sa kanser sa suso ay sakop ng seguro, dahil ang muling pagtatayo ay itinuturing na bahagi ng proseso ng mastectomy. Ang mga pasyente na isinasaalang-alang ng isang prophylactic, o preventative, mastectomy ay maaaring naisin na kumpirmahin na ang insurance ay sumasaklaw sa parehong unang mastectomy at ang muling pagtatayo.

Para sa mga kababaihan na hindi dapat magkaroon ng muling pagtatayo, may mga bras na magagamit sa mga prosteyt insert na nagbibigay ng balanse sa natitirang dibdib.

Kapag ang desisyon ay ginawa upang magkaroon ng mastectomy, isang pagpipilian tungkol sa pagbabagong-tatag ay dapat gawin bago ang operasyon. Ang desisyon ay dapat gawin pagkatapos kumonsulta sa isang board certified plastic surgeon na may karanasan sa mga pamamaraan ng pag-reconstruct ng dibdib. Ito ay dahil ang pagbabagong-tatag ay maaaring "agarang" at nakumpleto sa panahon ng parehong operasyon bilang mastectomy o "naantala" at ginanap sa ibang araw.

Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay isang pamamaraan ng inpatient at ginaganap gamit ang pangkalahatang pangpamanhid . Ang mga pasyente ay mananatili sa ospital para sa hindi bababa sa isang araw pagkatapos ng operasyon.

Para sa mga kababaihan na may mga malalaking dibdib o dibdib na magiging kapansin-pansing magkakaiba sa sukat o hugis kaysa sa reconstructed na suso, ang pagbabawas ng dibdib ay maaaring kinakailangan upang magbigay ng mahusay na proporsyon. Ang isa pang pagpipilian ay isang implant procedure o pag-angat ng suso sa natitirang dibdib.

2 -

Agarang Pag-aayos ng Suso sa Mga Implants sa Dibdib

Ang agad na muling pagtatayo ng mga dibdib ay nangyayari sa panahon ng parehong pamamaraan bilang isang mastectomy at karaniwang ginagawa ng isang plastic surgeon. Inirerekomenda ng mga eksperto ang agarang pagbabagong-tatag para sa mga pasyente na umaasa na magkaroon ng radiation pagkatapos ng pamamaraan ng mastectomy. Ang pagkalastiko ng balat, ang kakayahan ng balat na pagalingin at ang paglitaw ng peklat tissue ay maaaring mabago ng mga therapies ng radiation. Sa pamamagitan ng pagkumpleto ng pagbabagong-tatag bago ang radiation, ang balat ay may mas malaking potensyal para sa pagpapagaling na humahantong sa isang mas kosmetiko resulta.

Sa panahon ng agarang pagbabagong-tatag, sa pagtatapos ng bahagi ng mastectomy ng pamamaraan, ang isang implant ng dibdib ay ipinasok sa lugar ng inalis na dibdib ng dibdib. Ang uri ng implant, silicone o asin ay pinaka-karaniwan, ay isang pagpipilian na ginawa ng pasyente pagkatapos ng talakayan sa plastic surgeon.

Isa sa mga benepisyo ng agarang muling pagtatayo ay na hindi na kailangan para sa isang karagdagang operasyon pagkatapos ng agarang pagbabagong-tatag. Ang pamamaraan ay ginaganap sa sandaling ang bahagi ng mastectomy ng pagtitistis ay tapos na, inaalis ang panganib na nauugnay sa isang pangalawang operasyon. Ang ilang mga kababaihan ay nahanap ang opsyon na ito upang maging mas kaakit-akit kaysa sa iba pang mga uri ng pagbabagong-tatag para sa mga emosyonal na dahilan. Ang pasyente ay hindi nakikita ang dibdib sa pagitan ng pag-alis ng tissue at ang paglalagay ng implant.

3 -

Dibdib ng Pag-aayos ng Dibdib Gamit ang mga Implant sa Dibdib

Ang dalawang hakbang na agarang pagbabagong-tatag ng suso ay isang proseso ng muling pagtatayo na nagsisimula sa parehong operasyon bilang pamamaraan ng mastectomy, ngunit natapos sa ibang araw. Ang pamamaraan na ito ay angkop kapag ang natitirang balat ng dibdib ay masikip at hindi kayang tumanggap ng implant sa panahon ng operasyon.

Karaniwan, ang isang inflatable balloon implant ay inilagay sa ilalim ng balat at napalaki ng asin sa paglipas ng mga linggo o buwan upang mabatak ang balat at napapailalim na tissue. Kapag ang balat ay nakaabot na sapat upang mapaunlakan ang isang implant, isang ikalawang pagtitistis ay ginagawa upang palitan ang lobo na may permanenteng implant. Sa ilang mga kaso ang expander ay maaaring iwanang sa halip na isang standard saline o silicone implant ng suso.

Ang pamamaraan na ito ay maaari ring gumamit ng isang flap, o isang graft ng tissue mula sa ibang lugar sa katawan, upang madagdagan ang natitirang tisyu ng dibdib o sa halip na isang implant. Ang desisyon na gumamit ng flap ay dapat gawin sa konsultasyon sa isang plastic surgeon dahil hindi ito angkop para sa lahat ng mga pasyente.

4 -

Dalawang Stage Breast Reconstruction sa Breast Implants

Ang naantala ng dalawang yugto na muling pagtatayo, na kagaya ng agarang pag-aayos ng dalawang yugto, ay isang dalawang proseso ng pagtitistis na ginamit upang muling buuin ang dibdib ng tisyu pagkatapos ng mastectomy. Hindi tulad ng agarang pamamaraan ng dalawang yugto, ang operasyon ng kirurhiko upang magpasok ng isang lobo na expander ng balon ay ginaganap nang hiwalay mula sa operasyon ng mastectomy at nangangailangan ng pangatlong at pangwakas na operasyon upang makumpleto ang proseso.

Kapag ang expander ay nasa lugar na ito ay napalaki dahan-dahan sa pamamagitan ng injecting isang solusyon ng asin sa paglipas ng mga linggo o buwan upang mahatak ang balat ng dibdib. Kapag ang expander ay napalaki sapat upang mapaunlakan ang isang implant ng naaangkop na laki, pagtitistis ay maaaring gumanap upang ipasok ang implant na mananatiling permanente. Sa ilang mga kaso, ang expander ay maaaring iwanang sa halip na isang silicone o saline implant.

Ang pamamaraan na ito ay maaari ring gumamit ng flap, tissue graft mula sa ibang lugar ng katawan, upang madagdagan ang natitirang tisyu sa dibdib o sa halip na isang implant. Ang desisyon na gumamit ng flap ay dapat gawin sa konsultasyon sa isang plastic surgeon dahil hindi ito angkop para sa lahat ng mga pasyente.

5 -

Pag-ayos ng Dibdib Nang walang Implant

Ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng isang mastectomy ay maaaring gawin sa isang surgical flap sa halip na isang implant. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang tissue ay tinanggal mula sa ibang lugar ng katawan tulad ng tiyan o likod at inilipat sa dibdib upang palitan ang tissue na inalis. Ang ganitong uri ng pagbabagong-tatag ay gumagamit ng sariling kalamnan, balat at mataba tissue ng pasyente upang muling buuin ang dibdib sa halip na isang implant.

Mayroong ilang mga uri ng mga pamamaraan ng flap. Ang TRAM flap (transverse rectus abdominus muscle) ay gumagamit ng balat ng tiyan at kalamnan tissue upang lumikha ng bagong dibdib ng tisyu. Sa ilang mga kaso ang tissue ay ganap na inalis mula sa tiyan at inilagay sa lugar ng dibdib. Ang ganitong uri ng flap, kung saan ang tissue ay tinanggal at inilagay sa ibang lugar, ay tinatawag na isang libreng flap.

Ang isa pang uri ng pamamaraan na gumagamit ng tiyan tissue ay ang tiyan pedap flap surgery. Ang tisyu ng tiyan ay hindi nahihiwalay mula sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain nito, ngunit ang mga sisidlan ay ginagabayan sa ilalim ng balat patungo sa lugar ng dibdib kung saan ang tisyu ay itatapon. Ang ganitong uri ng flap, na ang natitirang suplay ng dugo ay naka-attach sa orihinal na pinagmulan nito, ay tinutukoy bilang pedicle.

Ang DIEP flap (deep interior epigastic arter perforator) ay gumagamit din ng tiyan tissue, inalis at pinalitan sa lugar ng dibdib bilang isang libreng flap. Ang pamamaraan na ito ay natatangi dahil ang pag-aalis ng tissue ay tumutukoy sa tuhod ng tiyan (tummy tuck) at hindi gumagamit ng kalamnan tissue, tanging taba at balat.

Ang latissimus dorsi flap procedure ay gumagamit ng tissue mula sa pangunahing kalamnan sa likod na gumagalaw sa balikat. Ang pamamaraan ng patpat na pedikel, ang latissimus dorsi flap ay naiwang naka-attach sa suplay ng dugo nito at ginagabayan sa ilalim ng balat ng dibdib at itatapon sa lugar.

Ang mga pamamaraan ng flap ay hindi angkop para sa mga pasyente na kasalukuyang naninigarilyo, ay may diabetes o mayroong iba pang kondisyon na nagpapabagal sa pagpapagaling ng balat.

6 -

Pagbubungkal ng Pamamaraan ng Pagbayo ng Utok

Kung walang suso ang pag-aayos ng suso, ang susunuging dibdib ay may balat ng isang normal na dibdib, ngunit ang nipple at areola ay hindi naroroon. Ang mga pasyente na nagpasyang sumali sa suso ay karaniwan nang ginagawa ito sa susunod na panahon kaysa sa pag-aayos ng pag-aayos.

Ang pagbubuo ng utong ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng tisyu mula sa ibang bahagi ng katawan at paghugpong ito sa dibdib, suturing ito sa lugar sa paraan na ang isang utong ay nabuo. Sa puntong ito, ang nipple graft ay balat na kulay maliban kung ang graft ay kinuha mula sa iba pang mga nipple, at walang mga isola na nakapalibot sa utong. Kung ang isang isola o isang kulay ng balat na tumutugma sa orihinal na utong kulay ay nais na permanenteng ilapat ang kulay sa pamamagitan ng pag-tattoo ng kulay papunta sa balat.

Hindi tulad ng pangunahing rekonstruksyon, ang utak na pagbabagong-tatag ay kadalasang maaaring gawin sa isang outpatient na batayan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang ilang mga kababaihan ay ayaw na magkaroon ng tsupon at mga isola na muling nabuo, ito ay isang personal na desisyon, at ang pamamaraan ay purong cosmetic, na nagbibigay ng balanse sa iba pang dibdib.

Ang reconstructed na nipple ay walang parehong sensitivity bilang orihinal na tsupon, ngunit nagbibigay ng para sa isang mas natural na hitsura. Matapos mabagong muli ang utong ay maaaring tumayo nang tuwid, na nagpapalabas mula sa dibdib, na ginagawang may kamalayan ang ilang babae na may hitsura ng utong sa araw-araw na buhay. Kung ito ay isang alalahanin, dapat itong talakayin sa plastic surgeon kapag pinaplano ang pamamaraan.

7 -

Pagbawi Pagkatapos ng Pagbabagong-tatag ng Dibdib

Normal ang pakiramdam ng pagkapagod sa loob ng ilang linggo matapos ang pagre-reconstructive surgery sa suso. Ang mga pasyente ay napakahirap pagkatapos ng pamamaraang ito at maaaring nadagdagan ang sakit na may pag-aangat o paggalaw ng mga armas. Ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa karamihan ng mga aktibidad sa loob ng anim na linggo, ngunit ang masiglang aktibidad, lalo na ang mga gumagawa ng isang kilalang kilusan, tulad ng pagtakbo, ay maaaring tumagal ng bahagyang mas mahaba. Ang mga pasyente ay kadalasang makakabalik sa isang aktibong buhay sa sex sa oras ding iyon.

Mahalagang tandaan na ang mga pagpapagamot para sa kanser ay maaaring makapagpagaling sa pagpapagaling at madagdagan ang pagkapagod. Kung ang isang pasyente ay tumatanggap ng mga therapies para sa kanser, ang pagbawi mula sa pagbabagong-tatag pagtitistis ay maaaring maging prolonged bilang ang epekto ng parehong chemotherapy at radiation ay maaaring isama ang pagkapagod, pagtatae, pagduduwal at pagsusuka. Ang ilang mga kababaihan ay pumili ng agarang muling pagtatayo dahil hindi nila inaasahan na makadama ng sapat na pakiramdam para sa rekonstruktibong operasyon sa mga buwan kaagad pagkatapos ng mastectomy.

Maraming mga grupo ng suporta ang magagamit, parehong online at sa mga lungsod sa buong bansa, upang matulungan ang mga pasyente na makayanan ang mga pagbabago na sanhi ng kanser sa suso. Ang mga grupong ito ng suporta ay nagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataong makipag-ugnayan sa iba na nagbahagi ng kanilang karanasan at makapagbibigay ng pagkakaibigan bilang karagdagan sa suporta at patnubay.

8 -

Kasarian Pagkatapos Surgery Pagbabagong-tatag ng Dibdib

Ang pagbalik sa isang aktibong buhay sa sex pagkatapos ng isang mastectomy at dibdib na pag-aayos ng pagtitistis ay parehong pisikal at emosyonal na isyu. Ang sakit mula sa pagbabagong-tatag ay maaaring maiwasan ang pasyente na makisali sa sekswal na aktibidad, dahil ang dibdib ay magiging parehong sugat at malambot na may maraming paggalaw. Tulad ng sakit na napupunta sa desisyon upang bumalik sa sekswal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa at stress.

Maaaring posible ang pisikal na posibilidad ngunit maaaring i-emosyon ang isyu. Ang pag-aalala tungkol sa hitsura ng bagong reconstructed na dibdib o dibdib ay likas at inaasahan. Ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa mga surgical scars at ang sensation sa dibdib, na kadalasang naiiba kaysa bago ito.

Ang isang bukas na talakayan sa pagitan ng pasyente at ang kanyang kapareha ay maaaring makatulong upang i-clear ang hangin at magpakalma ng mga alalahanin na maaaring mayroon ang partner. Ang pasyente ay maaaring nababahala tungkol sa hitsura at pandama habang ang kasosyo ay maaaring magkaroon ng mga alalahanin tungkol sa pagyurak sa dibdib o pagpapasok ng sakit sa isang malambot na lugar.

Kabilang ang isang pag-uusap tungkol sa paraan ng damdamin pakiramdam, kung paano ang sensasyon ay naiiba mula sa pang-amoy bago ang pagtitistis at kung ano ang mga sensations ay kaaya-aya ay maaaring maging kapaki-pakinabang kapag nagpapatuloy ng sekswal na aktibidad.

Mahalaga din na tandaan na ang sex ay maaaring hindi pakiramdam tulad ng isang priority kapag ang pakikitungo sa isang nakamamatay na sakit, at isang kakulangan ng sex drive ay maaaring maging bahagi ng sakit bilang isang kabuuan, sa halip na pag-aalala sa ibabaw ng dibdib. Ang kakulangan ng pagnanais ay maaaring magkaroon ng higit na gagawin sa paggamot sa kanser at sa mga epekto at mas mababa ang gagawin sa hitsura ng dibdib.

Ang depresyon ay karaniwan sa mga pasyente na may kanser sa suso, halos kalahati ng lahat ng tao na diagnosed na depression na karanasan sa taong sumusunod diagnosis. Maaaring malubhang malubhang depression ang sex drive gaya ng mga sintomas, kabilang ang pagkapagod at pagkamayamutin, ay maaaring makapagpapalitan ng sex.

> Pinagmulan:

> Depression at Pagkabalisa sa mga Kababaihan na May Maagang Kanser sa Breast. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Radiation Therapy & You. Pambansang Instituto ng Kalusugan. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Mga Palatandaan at Sintomas ng Depresyon. Pambansang Instituto ng Kalusugan. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml