Pagtatanong sa Karunungan ng Karamihan sa Paggamot sa Unang Pangunahing Tulong
Para sa hangga't ako ay nasa emerhensiyang medikal na serbisyo (EMS), ang paggamot ng pagpili para sa mga walang malay na pasyente na humihinga ay upang ilagay ang mga ito sa posisyon sa pagbawi. Ang ideya ay upang maiwasan ang pagkuha ng emesis (mga nilalaman ng tiyan) sa baga, na isang kondisyon na kilala bilang aspirasyon . Sa medikal na parlance, ang posisyon ng pagbawi ay tinatawag na lateral recumbent na posisyon , o kung minsan ay tinutukoy bilang lateral decubitus position .
Sa halos bawat kaso, pinapayuhan ang mga first aid provider na ilagay ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi at regular na tawagin ito sa kaliwang lateral recumbent position.
Paano Ito Gumagana (Parang)
Ang ideya para sa posisyon ng pagbawi ay upang pahintulutan ang mga nilalaman ng tiyan na maubos kung sakaling may regurgitated. Ang tuktok ng esophagus (ang pagkain pipe) ay nasa tabi mismo ng tuktok ng trachea (ang windpipe). Kung may mga bula mula sa esophagus, madali itong mapuntahan sa mga baga, na laging nalulunos ang pasyente o lumilikha ng tinatawag na pneumonia (isang impeksiyon sa mga baga mula sa banyagang materyal).
Ang problema sa posisyon ng pagbawi ay kapareho ng para sa maraming iba pang mga panggagamot na pangunang lunas: ito tunog magandang sa teorya ngunit walang alam kung talagang gumagana ito. Walang mas malaking pera sa unang aid maliban kung ang paggamot ay nangangailangan ng isang gamot o isang piraso ng espesyal na kagamitan. Ang pagbuo ng isang tao upang maiwasan ang mga ito mula sa aspirating ay ganap na libre.
Dahil walang makukuha, napakakaunting tao ang nagsasaliksik sa mga bagay tulad ng posisyon sa pagbawi.
Pagsuporta sa Katibayan (May Hindi Mahirap)
Nakuha namin ang eksaktong isang pag-aaral na tumingin sa pagiging epektibo ng iba't ibang mga posisyon ng katawan sa pagnanais. Ang pag-aaral ay flawed sa na ito ay hindi aktwal na paghahambing ng mga posisyon ng katawan bilang isang uri ng paggamot.
Sa halip, ang pag-aaral na ito ay paghahambing sa mga kinalabasan ng mga pasyente na may labis na dosis at nagsuka bago dumating ang sinuman. Tiningnan ng mga may-akda kung paano natagpuan ang pasyente at pagkatapos ay inihambing kung gaano kahusay ang ginawa ng bawat isa sa katagalan.
Sa pag-aaral na iyon, ang posisyon ng pagbawi ay mas mahusay kaysa sa kung ang taong walang malay ay nakahiga sa kanyang likod, na kilala bilang supine . Gayunpaman, ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pagprotekta sa daanan ng hangin - hindi bababa sa ayon sa isang pag-aaral na ito - ay kung ang pasyente ay madaling kapitan ng sakit , nakahiga sa kanyang tiyan. Ito ay lumiliko out na kung ikaw ay nakahiga flat sa alisan ng tubig (ang iyong bibig) sa pinakamababang punto, at pagkatapos ay ang mga bagay na nanggagaling sa iyong gat ay hindi mahanap ang paraan sa iyong baga.
Sino ang alam?
Siyempre, hindi gaanong simple iyon. Nag-aaral sila ng happenstance, hindi isang pagpipilian sa paggamot na ginawa ng mga rescuer. Karamihan sa atin ay mag-alinlangan sa pagkatalo ng ating pasyente sa lubos. Para sa isang bagay, dapat mong masubaybayan ang paghinga ng isang pasyente at panghimpapawid na daan kung ang pasyente ay may sakit. Ito ay talagang mahirap gawin iyon kung ikaw ay nakaharap sa mukha ng iyong pasyente. Ang paghinga ng buhangin ay hindi mas mabuti kaysa sa pagsisipsip ng tanghalian, hanggang sa mapupunta ang survivability.
Mayroong Higit sa isang labis na dosis kaysa sa Puking
Ang isa pang pag-aaral na nahanap ko tungkol sa pagpoposisyon ng isang overdose na pasyente ay gumagawa ng mga bagay na medyo mas kumplikado pa rin.
Sapagkat ang isang pasyente ay nilamon ng napakaraming mga pildoras ay hindi nangangahulugan na siya ay ganap na hinihigop ang lahat ng potensyal na mapanganib na sangkap. May halos palaging mga undigested capsules at tablets pa rin sa tummy. Sinusukat ng isa pang pangkat ng mga mananaliksik ang epekto ng pagpoposisyon ng katawan sa kung gaano kabilis ang mga bahagi ng mga hindi nakikilalang tableta ay nagpunta sa daluyan ng dugo. Ito ay tinatawag na pagsipsip, at ito ay lumalabas na ang posisyon ng aming katawan ay may maraming impluwensya sa kung gaano kabilis nating hinahamon.
Sa pag-aaral na ito, iniwan ang lateral decubitus sa itaas. Si Supine ay talagang nagwagi, ngunit kahit na ang mga may-akda ay napagtanto na ang pagbubwak ng mga nilalaman ng tiyan sa iyong mga baga ay natalo ang layunin ng pagbagal sa pagsipsip sa unang lugar.
Ang paglalagay ng pasyente sa kanyang tiyan ay ang pinakamasama para sa pagbagal ng labis na dosis. Sa posibilidad na posisyon, ang mga pasyente ay nakakuha ng mas mabilis na tabletas.
Paano kung ang Pasyente ay may Sakit sa Puso?
Tulad ng kung ang tubig ay hindi sapat na madilim, may isa pang potensyal na komplikasyon upang isaalang-alang. Ang mga pasyente na may sakit sa puso na kilala bilang congestive heart failure (CHF) ay hindi pinahihintulutan ang posisyon ng pagbawi nang maayos. Ang mga tao ay may mga problema na pinapanatili ang dugo sa pamamagitan ng pumping sa puso at kapag nakahiga sila sa kanilang panig, ang puso ay nakakakuha ng mas masikip kaysa sa dati.
Ang ikatlong pangkat ng mga mananaliksik kumpara sa 14 malusog na boluntaryo na may 14 na pasyente ng CHF (na mga boluntaryo din). Ang mga pasyente na may CHF ay hindi nagbago ng masyadong maraming kapag nagpunta sila mula sa pag-upo sa madaling kapitan ng sakit o supine. Sa kanilang panig, gayunpaman, sila ay may kaunting paghinga at maraming mga kakulangan sa ginhawa.
Kung ano ang ibig sabihin nito para sa Iyo
Maaari kang maging mas nalilito ngayon kaysa noong sinimulan mo ang artikulong ito, ngunit iyan ang punto. Ang maraming mga paggamot na itinuro sa first aid ay batay sa teorya sa halip na katibayan. Kung makatuwiran ito, ganiyan ang ginagawa nito. Kung minsan, ang mga teorya ay mali. Minsan, ang katibayan ay mali ang pagbasa at nagbabago kung paano ginagampanan ang pangunang lunas, para lamang mabago ang isang beses pa ang ebidensiya ay na-publish. Ang CPR ay isang perpektong halimbawa ng paraan ng pagsasagawa ng mga first aid na ebbs at daloy sa kumbinasyon ng pulitika, fashion at isang lumalagong katawan ng ebidensya.
Hindi tulad ng CPR, ang pagsasagawa ng mga walang pasubaling pasyente sa posisyon ng pagbawi ay hindi nagbago sa mga dekada. Sa tingin ko iyan ay dahil ang aspirasyon ay hindi talaga lahat ng karaniwan sa karamihan ng mga pasyente. Sa katunayan, ang aspirasyon ay kadalasang problema sa mga pasyente na may edad na demensya na may matitigas na paglunok.
Ang posisyon ng pagbawi ay itinuturo sa isang napaka-tumpak na paraan. Ang ilang mga aklat-aralin sa first aid - at mas advanced na mga teksto pati na rin - ay inilagay ng rescuer ang pasyente sa kanyang panig na may isang baluktot na binti at ang ulo ay nakapatong sa isang braso. Ang tunay na mundo ay hindi tumpak. Ang pag-unawa sa kailangan mong gawin ay mas mahalaga kaysa sa kung paano mo ito ginagawa. Panatilihin ang mga bagay-bagay sa labas ng iyong mga pasyente 'baga. Kung ang ibig sabihin nito ay iguguhit mo ang mga ito halos lahat ng paraan sa kanilang mga tiyan, maging ito nga. Siguraduhin na ikaw ay nanonood ng kanilang paghinga at kung huminto sila, ibalik ang mga ito pabalik at simulan ang CPR.
Pinagmulan:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Relasyon ng posisyon ng katawan sa oras ng pagtuklas sa pinaghihinalaang aspirasyon pneumonia sa poisoned comatose pasyente." Crit Care Med . 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Lateral decubitus posisyon ay bumubuo ng kakulangan sa ginhawa at worsens function ng baga sa talamak na kabiguan sa puso." Dibdib . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Ang pinakamainam na posisyon ng pasyente para sa transportasyon at paunang pamamahala ng mga nakakalason na paglunok." Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.