6 Mga Klase ng Ototoxic Medications
Ang ototoxicity ay tumutukoy sa pinsala sa sapilitan ng kemikal sa panloob na tainga. Ang pinsala ay maaaring permanenteng o pansamantala, na nagdudulot ng pagkawala ng pandinig o mga balanse. Habang ang mga gamot ay kinuha para sa kanilang mga itinatag na benepisyo, ang lahat ng mga gamot ay may mga side-effect na dapat mong malaman bago kumuha. Ang pagkawala ng pagdinig na may kaugnayan sa pag-inom ng isang ototoxic na gamot ay isang dahilan na ang iyong manggagamot ay maaaring huminto ka sa pagkuha ng gamot kaugnay sa kaguluhan ng pamumuhay.
Ang pagkawala ng pandinig ay karaniwang nauugnay sa anim na iba't ibang mga kategorya ng mga gamot. Ang mga sumusunod ay maaaring nauugnay sa permanenteng pagkawala ng pagdinig:
- Aminoglycoside antibiotics
- Platinum-based chemotherapy
Ang mga gamot na mas malamang na maging sanhi ng pansamantalang pagkawala ng pagdinig:
- Loop diuretics
- Quinine
- Salicylates
- Vinca alkaloids
Marami sa mga gamot na nabanggit sa itaas ay maaari ring makapinsala sa bato (nephrotoxic) at nangangailangan ng iyong doktor na suriin ang iyong dugo sa isang regular na batayan upang masuri ang iyong kidney function. Kung mapapansin mo ang anumang mga pagbabago sa iyong pagdinig, dapat kang humingi ng tulong mula sa iyong manggagamot.
Panganib para sa Ototoxicity
Ang pagkalat ng pagkakaroon ng ototoxicity ay hindi mahusay na dokumentado, gayunpaman parehong pansamantalang at permanenteng pinsala mula sa ototoxicity ay kilala. Ang ilang mga gamot ay magkakaroon ng mas maraming impormasyon kaysa sa iba at maihahayag sa kanilang kasunod na mga seksyon. Gayundin hindi gaanong pag-unawa kung paano maiwasan ang ototoxicity mula sa nangyari.
Ang ilang mga gamot na may mas mataas na panganib para sa ototoxicity tulad ng ilang mga antibiotics ay mangangailangan ng trabaho sa dugo na kilala bilang isang "tugatog at labangan" na iguguhit. Ang rurok ay ang antas ng bawal na gamot kapag ito ay dapat na nasa pinakamataas na konsentrasyon sa dugo. Ang isang labangan ay ang antas ng bawal na gamot kapag dapat ito sa pinakamababang konsentrasyon nito.
Habang malapit na sinusubaybayan ito ay maaaring makatulong na mapanatili ang panterapeutika epekto, hindi ito ginagarantiya na hindi ka magkakaroon ng mga isyu sa ototoxicity.
Iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa ototoxicity ay kinabibilangan ng:
- dosis, haba ng paggamot, at kabuuang halaga na natanggap
- kabiguan ng bato
- pagkuha ng iba pang mga ototoxic na gamot sa parehong oras
- genetic predisposition sa ototoxicity
Sintomas na may kaugnayan sa Ototoxicity
Ang mga sintomas na may kaugnayan sa ototoxicity ay lubos na nakasalalay sa kung anong bahagi ng panloob na tainga ay napinsala. Ang pinsala sa panloob na tainga ay maaaring mangyari sa alinman sa iyong cochlea (tinutukoy bilang cochleotoxicity) o sa iyong vestibular complex (tinutukoy bilang vestibulotoxicity). Sa parehong mga kaso, ang mga sintomas ay nauugnay sa lahat ng napinsalang sensory cells.
Kung ang iyong cochlea ay nasira, ang iyong pagdinig ay maaapektuhan. Ang antas ng kapansanan ay direktang nakakaugnay sa lawak ng pinsala na nagreresulta sa banayad na ingay sa tainga upang makumpleto ang pagkawala ng pandinig . Ang pagkawala ng pagdinig ay maaaring makaapekto sa isa o dalawang tainga.
Kung ang ototoxicity ay nakakaapekto sa vestibular complex, ang iyong balanse ay maaapektuhan. Tulad ng pinsala sa iyong cochlea, ang pinsala ay maaaring makaapekto sa isang tainga o sa dalawang tainga. Kung ang pinsala ay nakakaapekto lamang sa isang tainga nang dahan-dahan, malamang na hindi ka makaranas ng anumang mga sintomas. Gayunpaman kung ang pinsala ay nangyayari nang mabilis sa isang tainga, malamang na makaranas ka:
- vertigo
- pagsusuka
- hindi nakokontrol na kilusan ng mata (nystagmus)
Ang mga sintomas na nangyari nang mabilis ay maaaring magdulot sa iyo ng kama hanggang ang mga sintomas ay unti-unting malutas. Kung ang pinsala ay nangyayari sa magkabilang panig ng iyong tainga, maaari kang makaranas ng:
- sakit ng ulo
- puno ng tainga
- kawalan ng timbang na nakakaapekto sa kakayahang lumakad
- Malabong paningin na lumilitaw na maalog (oscillopsia)
- hindi pagpaparaya sa paggalaw ng ulo
- naglalakad nang may malawak na paninindigan
- kahirapan sa paglalakad sa dilim
- kawalan ng katapatan
- lightheadedness
- pagkapagod
Kung ang pinsala sa iyong vestibular complex ay malubha, ang oscillopsia at kahirapan sa paglalakad sa gabi ay hindi mapabuti. Ang iba pang mga sintomas ay malamang na mapabuti sa paglipas ng panahon. Na may malubhang pinsala, maaari mong makuha mula sa karamihan ng mga sintomas na may kaugnayan sa balanse dahil sa kakayahan ng iyong katawan na umangkop.
Aminoglycoside Antibiotics
Ang aminoglycoside antibiotics ay isang mahalagang grupo ng mga gamot para sa mga impeksyon sa daluyan ng dugo at sa ihi at pati na rin sa lumalaban na tuberculosis. Kasama sa mga gamot ang:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Ang antibiotics ng Aminoglycoside ay may panganib na humigit-kumulang 20 porsiyento para sa pagbuo ng mga problema sa pandinig at humigit-kumulang 15 porsiyento na panganib para sa pagbuo ng mga problema sa balanse. Ang panganib para sa pagbuo ng mga problema na may kaugnayan sa ototoxicity ay nagdaragdag kung ikaw ay tumatagal ng isang loop diuretiko (tulad ng Lasix) o vancomycin (isang antibyotiko) sa parehong oras.
Loop Diuretics
Ang mga diuretics sa pag-ikot sanhi ng pagtaas sa dami ng produksyon ng ihi. Ito ay kapaki-pakinabang sa congestive heart failure, mataas na presyon ng dugo, at pagkabigo sa bato. Ang mga karaniwang gamot ay kinabibilangan ng:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Ang mga diuretics sa pag-ikot ay karaniwang may mababang panganib ng ototoxicity ngunit maaaring mangyari ito sa lahat ng anim sa bawat 100 taong gumagamit ng gamot. Sa pangkalahatan ipinapalagay na maganap sa mas mataas na dosis na nagreresulta sa konsentrasyon ng dugo na mga 50 milligrams (mg) kada litro.
Platinum-Based Chemotherapy
Ang Cisplatin at Carboplatin ay dalawa sa pangunahing mga chemotherapy na gamot (anti-neoplastics) na ototoxic. Ang mga ito ay karaniwang ginagamit para sa paggamot ng iba't ibang kanser kabilang ang:
- ovarian at testicular cancer
- kanser sa pantog
- kanser sa baga
- mga kanser sa ulo at leeg
Quinine
Ginagamit ang quinine upang gamutin ang malarya at binti ng mga kramp. Ang mas matagal na paggamot na may quinine ay nagdadala ng tungkol sa 20 porsiyento na panganib na nagreresulta sa isang kaugnay na pagkawala ng pagdinig na may mataas na dalas, na kadalasang itinuturing na permanente kung nakaranas ng pagkawala ng pagdinig ng normal na pag-uusap. Ang Quinine ay karaniwang nagiging sanhi ng pagkawala ng pagdinig na nauugnay sa isang sindrom na tinatawag na cinchonism :
- pagkabingi
- vertigo
- nagri-ring sa iyong mga tainga
- sakit ng ulo
- pagkawala ng pangitain
- pagduduwal
Salicylates
Ang mga salicylates tulad ng aspirin ay may panganib ng ototoxicity sa mas mataas na dosis at maaaring magresulta sa pagkawala ng pandinig ng 30 decibels, na siyang katumbas ng pagbubulong. Gayunpaman, ang pinsala ay maaaring saklaw ng banayad na ingay sa tainga sa mas mababang dosis ng aspirin. Ang mga kabataang lalaking lalabas ay partikular na may panganib sa pagkawala ng pandinig na may kaugnayan sa paggamit ng aspirin. Ang panganib ay maaaring mula 12 hanggang 33 porsiyento batay sa dalas ng paggamit.
Vinca Alkaloids
Ang Vincristine ay isang gamot para sa paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia (LAHAT), Hodgkin lymphoma, at iba pang mga kanser. Ang gamot na ito ay partikular na nauugnay sa isang mataas na panganib na nagdudulot ng pagkawala ng pandinig kapag ginamit nang magkakasama sa aminoglycoside antibiotics.
Pag-diagnose ng Pagkawala ng Pagdinig na May kaugnayan sa Ototoxicity
Bago sumailalim sa therapy na may isang gamot na may panganib para sa ototoxicity, dapat mong makita ang isang audiologist para sa isang baseline audiogram. Pagkatapos ay matukoy ng iyong manggagamot kung kailangan ng isang regular na naka-iskedyul na audiogram o simpleng pagtatasa sa sarili ng iyong pagdinig. Habang hindi ito maiiwasan ang pagkawala ng pagdinig na may kaugnayan sa ototoxicity, makakatulong ito sa iyo na makilala ang mga problema nang maaga.
Pagmamasid sa Pagkawala ng Pagkakarinig sa Pagkakalinga sa Ototoxicity
Walang kasalukuyang mga paggamot na magagamit upang i-reverse ang permanenteng pinsala sa panloob na tainga. Kung magdusa ka mula sa isang panig na pagkawala ng pagdinig, ang isang hearing aid ay karaniwang inirerekomenda. Kung ikaw ay may permanenteng pagkawala ng pandinig sa parehong mga tainga, pagkatapos ay maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga implant na panday . Ang rehabilitasyon ay karaniwang ang paggamot ng pagpili kung ikaw ay naghihirap mula sa alinman sa pansamantalang o permanenteng mga balanseng karamdaman.
> Pinagmulan:
> American Speech-Language-Hearing Association. (2017). Ototoxic Medications (Gamot Effects). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Handbook of Otolaryngology Head and Neck Surgery. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Merck Manual. (2017). Drug-Induced Ototoxicity. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumming's Otolaryngology: Vestibular and Audory Ototoxicity. http://www.clinicalkey.com (Kinakailangang Subscription)
> Vestibular Disorders Association. (2017). Ototoxicity. http://vestibular.org/ototoxicity