Para sa mga pasyente ng kanser sa prostate, ang isang pinakamainam na plano sa paggamot ay ang pinakamahalagang kadahilanan para sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay, at ang paghahanap ng perpektong paggamot ay nagsisimula sa tumpak na pagtatanghal ng dula. Ang Prostate Cancer Research Institute (PCRI) ay nag-aalok ng maraming mapagkukunan upang tulungan ang mga pasyente na matukoy at maunawaan ang kanilang yugto. Ibinahagi nila ang mga pasyente sa limang yugto, na nagtatalaga ng bawat isa sa ibang lilim ng Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo o Royal.
Ang yugto ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsagot sa isang walong tanong na pagsusulit na may kaugnayan sa iba't ibang mga kadahilanan - PSA , biopsy, pag-scan, at digital na rektal na pagsusuri - na matatagpuan sa medical chart. Ang isang link sa pagsusulit ng PCRI ay nasa home page ng PCRI sa pcri.org.
Ang Medical Chart
Walang pangangailangan para sa isang pasyente na maging mahalay tungkol sa pagtatanong sa kanyang doktor para sa isang kopya ng medikal na tsart. Ang bawat pasyente ay may karapatan sa kanilang mga rekord , at ang pagkakaroon ng impormasyong ito ay maaaring makatulong sa kanila na mas mahusay na maunawaan ang kanilang kanser, matukoy ang kanilang yugto, at pumili ng angkop na plano sa paggamot. Ang ilang mga tanggapan ay maaaring sumingil ng isang nominal na bayad, at maaaring kahit na kinakailangan upang humiling ng impormasyon mula sa higit sa isang opisina upang itala ang lahat ng kinakailangang impormasyon. Kapag ang pasyente ay may isang kopya ng kanyang medikal na tsart, makikita niya na ito ay nahahati sa mga seksyon na may label na laboratoryo, patolohiya, mga tala sa pag-unlad, at radiology. Sa mga seksyong ito ay makikita ng mga pasyente ang partikular na impormasyong kailangan upang matukoy ang kanilang yugto:
Laboratory
Matapos makuha ng pasyente ang tsart, dapat siyang lumikha ng magkakasunod na kasaysayan ng lahat ng antas ng PSA. Para sa pagsusulit, ang pinakamataas na PSA ay ipinasok. Ang tanging eksepsiyon ay isang abnormally elevated PSA dahil sa prosteyt trauma. Halimbawa, mananatiling mataas ang antas ng PSA sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng biopsy ng karayom.
Ang PSA ay maaari ring artipisyal na nakataas para sa 24 na oras o higit pa pagkatapos ng isang digital na pagsusulit sa rectal o pagkatapos ng sekswal na aktibidad. Ang isa pang kadahilanan ay ang antas ng testosterone sa dugo. Minsan ang mga matatandang lalaki na may mababang antas ng testosterone, sinasabi mas mababa sa 100, ay magkakaroon ng artipisyal na pinigilan na PSA. Kung ang isang testosterone test ay hindi nagawa, ang mga pasyente ay dapat banggitin ito sa kanilang mga doktor sa panahon ng susunod na pagsusuri sa dugo. Sa huli, kung wala sa mga caveat sa itaas na mag-aplay, dapat gamitin ng isa ang pinakamataas na PSA kapag kinakalkula ang stage ng kanser.
Patolohiya
Ang ulat ng biopsy ay itinatago sa seksyon ng patolohiya ng tsart. Ang isang random na prosteyt biopsy ay maaaring magsama ng kahit saan mula sa anim hanggang 20 o higit pang biopsy cores. Ang impormasyon mula sa biopsy ay nahahati sa tatlong mga independiyenteng kategorya. Ang isang kategorya ay may kaugnayan sa grado ng kanser, na tinatawag na marka ng Gleason . Ang iba pang dalawa ay may kaugnayan sa halaga ng kanser na natagpuan. Masakop muna natin ang halaga ng halaga :
- Ang kabuuang bilang ng mga core na naglalaman ng kanser ay nagbibigay ng kahulugan ng laki ng tumor. Halimbawa, ang pagkakaroon ng isang kabuuang apat na mga kanser na cores mula sa isang kabuuang anim na cores ay nagpapahiwatig na ang isang medyo mahusay na sukat na tumor ay naroroon, dahil ang higit sa kalahati ng mga core ay naglalaman ng kanser. Sa kabilang banda, ang isa pang halimbawa ay ang pagkakaroon ng kabuuang dalawang kanser na mga core mula sa isang kabuuang 20 core, na kung saan ay nagpapahiwatig na ang tumor ay medyo maliit.
- Mahalaga rin na isaalang-alang kung magkano ang kanser ay naroroon sa loob ng bawat biopsy core. Ang pag-alam ng porsyento ng kanser sa tisyu sa isang core ay tumutulong upang matukoy ang lawak ng tumor (ibig sabihin kung paano lumalaki ang kanser at kumakalat). Ang isang pathologist na tumitingin sa core na may isang microscope ay maaaring hatulan kung gaano karami ng core ang pinalitan ng kanser at kung gaano karami ng mga core ang naglalaman ng normal na prosteyt tissue tissue. Ang impormasyong ito ay maaaring iulat sa dalawang paraan: Una, maaari itong iharap bilang isang kabuuang bilang ng milimetro ng kanser (1 hanggang 18, na may 18 na kumakatawan sa haba ng buong core). Bilang kahalili, ang halaga ng kanser sa core ay maaaring iulat bilang isang porsyento ng kabuuang core. Kadalasan, ang ulat ng patolohiya ay nagbibigay ng impormasyong ito bilang parehong isang porsyento at bilang isang kabuuang bilang ng mga milimetro. Kaya ang lawak ng kanser ay maaaring maunawaan ng parehong sa pamamagitan ng kabuuang bilang ng mga core na naglalaman ng kanser at sa pamamagitan ng kung magkano ang kanser sa bawat core ay naglalaman, tulad ng ipinahayag sa millimeters o bilang isang porsyento.
- Kapag ang mga tao ay nag-iisip ng isang prosteyt biopsy, ang marka ng Gleason, na nagpapakita ng grado ng kanser, ay kadalasang ang unang bagay na nauuna sa isip, at iyon ang tamang pag-iisip. Nagpapakita ang grado kung gaano abnormal ang mga selula ng kanser na lumitaw, at ito ay mas mahalaga kaysa sa sukat ng tumor. Halimbawa, ito ay mas mahusay na magkaroon ng isang napakalaking grade 6 tumor kaysa sa isang napakaliit na grade 10 tumor.
Ang sistema ng grading ng Gleason ay dinisenyo maraming taon na ang nakalilipas, at, bilang isang resulta, mayroon itong mga quirks. Halimbawa, ang pinakamababang iskor ay 6 at ang pinakamataas ay 10. Ang isang marka ng Gleason na iniulat bilang 6 ay isusulat bilang 3 + 3 = 6. Ang siyam na Gleason ay isusulat bilang 4 + 5 = 9 o bilang 5 + 4 = 9. Kung ang biopsy ay naglalaman ng maraming iba't ibang mga marka, ang pinakamataas na marka mula sa ulat ay ang dapat ipasok sa pagsusulit.
Yugto | Paglalarawan |
T1 o "A" | T1c: Ang tumor ay hindi maaaring madama sa pamamagitan ng digital rektal na pagsusuri |
T2 o "B" | Tumor na nakakulong sa loob ng prosteyt T2a : Tumor nadama ng DRE ngunit mas mababa sa kalahati ng isang umbok T2b : Unilateral tumor nadama ng DRE na kinasasangkutan ng higit sa kalahati ng isang umbok T2c : Nadama ang bilateral na tumor sa parehong lobe |
T3 o "C" | Tumor nadama ng DRE na umaabot sa pamamagitan ng prosteyt kapsula T3a : Extracapsular extension T3b : Tumor nadama ng DRE na invades seminal vesicle (s) |
T4 | Tumor na nadama ng DRE na dumudurog sa tumbong o pantog |
Mga Tala ng Pag-unlad
Ang mga resulta mula sa daliri pagsusulit ng prosteyt, na tinatawag na digital rektal na pagsusuri, o " DRE ", ay tinatawag na clinical stage o ang T stage. Sa isang lugar sa mga tala ng progreso, karaniwan sa lugar na minarkahan ng "Physical Examination," itatala ng doktor kung nadama niya ang anumang nodule at, kung gayon, ang mga kamag-anak na sukat ng nodule. Ang sistema ng notasyon na ginagamit ng mga doktor upang itala ang kanilang mga natuklasan sa tsart ay iniharap sa talahanayan sa ibaba. Upang sagutin ang pagsusulit kakailanganin mong malaman ang iyong T stage.
Mga Ulat ng Radiology (Imaging Studies)
Ang isang paliwanag ng anumang imaging na ang pasyente ay may ay matatagpuan sa Radiology seksyon ng tsart. Ang mga ulat na ito ay isinulat ng radiologist, isang espesyalista na nakatuon sa pagbabasa ng pag-scan. Ang pinakamahalagang impormasyon na nakapaloob sa isang ulat ng radyolohiya ay summarized sa seksyon na may pamagat na "Impression." Para sa layunin ng pagsusulit, ang pinakamahalagang mga katotohanan na dapat makuha mula sa isang ulat ng prosteyt MRI ay ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod: extracapsular extension, seminal vesicle invasion, o lymph node spread.
Ang iba pang mga pag-scan, karaniwan ay isang pag-scan ng buto o isang CT scan ng tiyan at pelvis (upang maghanap ng pinalaki na mga lymph node), ay maaaring gumanap, lalo na sa mga kalalakihan na ang mga antas ng PSA ay mas mataas sa 10 o kung ang marka ng Gleason ay nasa itaas 6. Kapag ang CT o Ang bone scan ay nagpapakita ng metastatic cancer , mahalaga na tandaan ang lokasyon ng metastases at, kung ang metastases ay eksklusibo sa pelvic lymph nodes o sa ibang lugar ng katawan. Ang isang bagong pag-scan na tinatawag na Axumin ay gumagamit ng positron emission tomography (PET) at mas tumpak kaysa sa CT scan. Tulad ng mga bagay na nakatayo sa kasalukuyan, Axumin ay inaprubahan lamang ng FDA sa pagsusuri ng mga taong may pag-ulit ng sakit (isang tumataas na PSA) pagkatapos ng operasyon o radiation.
Anumang Nakaraang Paggamot para sa Prostate Cancer?
Ang huling salik na isasaalang-alang kapag kinuha ang pagsusulit sa pagsusulit ng PCRI ay kung mayroong anumang naunang paggamot para sa kanser sa prostate. Ang mga lalaking nakaranas ng nakaraang therapy na may operasyon, radiation, cryotherapy, o humahadlang sa hormone na ngayon ay nakikipagtulungan sa isang sumisikat na PSA sa pangkalahatan ay may mas agresibong uri ng kanser sa prostate at sa gayon ay itinalaga sa ibang yugto. Gayunpaman, hindi laging malinaw kung ano ang eksaktong bumubuo ng isang pagbabalik ng kanser. Ang isang pagsikat PSA sa pangkalahatan ay isang tumpak na tagapagpahiwatig, ngunit ang mga pasyente ay kailangang maging pamilyar sa ilan sa isang relapsing kanser ng subtleties.
Isang Paglabas ng PSA Pagkatapos ng Surgery
Ang pagsubaybay ng PSA pagkatapos ng operasyon ay medyo tapat. Ang PSA, pagkatapos ng lahat, ay inaasahang magiging zero kapag ang prostate gland ay ganap na naalis. Gayunpaman, hindi sapat ang kabuuang pag-alis ng kirurhiko at ang maliit na halaga ng prosteyt ay maaaring iwanang. Kapag nangyayari iyon, maaaring mag-hover ng PSA nang walang katiyakan sa hanay ng 0.1 hanggang 0.3, kahit na walang kanser. Ang mga kalalakihang may mga napakababang antas ng PSA pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring isaalang-alang ang pagbibigay ng agarang paggamot at pagsubaybay sa kanilang PSA na malapit upang makita kung mayroong isang paitaas na kalakaran. Ang paggamot ay maaaring mapigil kung ang PSA ay mananatiling matatag. Ang mas mahaba ang PSA ay mananatiling matatag, mas malamang na ang PSA ay dahil sa persistent prostate tissue sa halip ng kanser.
Isang Paglabas ng PSA Pagkatapos ng Pag-radiation
Ang pagsubaybay sa PSA pagkatapos ng radiation ay maaaring maging mahirap. Bilang isang magaspang panimulang punto, isaalang-alang ang elevation ng PSA sa itaas 1.0 upang maging "abnormal." Ngunit may mga eksepsiyon. Posible na magkaroon ng isang PSA sa itaas 1.0 at pa rin ay walang kanser. Ang noncancerous PSA elevations ay aktwal na nangyayari sa halip na pagkatapos ng radiation, lalo na pagkatapos ng binhi ng radiation. Ang mga elevation na ito ay tinatawag na "PSA bounce." Ang bounce ay pinaniniwalaan na nagreresulta mula sa radyasyon na sapilitan sa prosteyt, ibig sabihin, prostatitis . Sa isang bounce, ang pangunahing priyoridad ay upang makilala ito mula sa isang kanser na pagbabalik sa dati. Ang pinaka-maaasahang paraan upang gawin ito ay upang suriin ang isang tuloy-tuloy na graph ng maramihang mga antas ng PSA na na-check sa paglipas ng panahon. Ang PSA mula sa paulit-ulit na kanser ay may posibilidad na mahayag bilang isang makinis, walang patid, paitaas na pag-unlad. Dahil ang isang bounce ay sanhi ng pamamaga, ang mga antas ng PSA na ito ay malamang na mag-waks at mawawalan ng timbang, nag-oscillating pataas at pababa sa isang graph sa isang zig-zag, spiking pattern.
Pagsubaybay sa Hormonal Therapy
Ang paglaban ng hormone ay tinukoy bilang isang tumataas na PSA sa kabila ng mababang antas ng testosterone sa dugo. Ang mga antas ng PSA ay dapat na masuri sa simula ng therapy hormone at sa isang patuloy na batayan. Ang pagtukoy ng paglaban sa pagharang sa hormon ay relatibong madali dahil ang PSA ay dapat palaging tanggihan sa mas mababa sa 0.1 sa loob ng 6 hanggang 8 na buwan ng pagsisimula ng pagbara ng hormon. Kung hindi ito magaganap, karaniwang nangangahulugan ito na ang PSA ay magsisimulang tumataas sa malapit na hinaharap.
Konklusyon
Habang isinasaalang-alang mo ang iyong iba't ibang mga opsyon sa paggamot, dapat mong suriin ang iyong medikal na tsart at kumpletuhin ang pagsusulit ng PCRI upang matukoy ang yugto ng iyong kanser. Ang pag-unawa sa kung paano ang pagtatalaga ng isang yugto sa iyong sariling kanser ay magbibigkis sa iyo ng kinakailangang pananaw upang piliin ang perpektong plano ng paggamot at pagbutihin ang iyong mga logro para sa isang mahusay na kalidad ng buhay at pinakamalaki kaligtasan ng buhay.