Ang klasipikasyon ng IBD na ito ay hindi Crohn's disease o ulcerative colitis
Kapag tinatalakay ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) , ang dalawang anyo na madalas na binanggit ay ulcerative colitis at Crohn's disease, ngunit may isang ikatlong diagnosis na tinatawag na walang katapusang colitis. Ang walang katapat na kolaitis ay ginagamit kapag ito ay itinuturing na ang ilang uri ng IBD ay naroroon, ngunit hindi pa nauunawaan kung anong uri ng sakit ito.
Ito ay isang nakakalito at kontrobersyal na paksa sa IBD, na may malawak na implikasyon para sa mga pasyente at manggagamot. Ito ay tinatayang na kahit saan sa pagitan ng 10 porsiyento at 15 porsiyento ng mga taong may IBD ay naisip na walang takdang kolitis. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang diagnosis ng isa pang anyo ng IBD ay maaaring gawin mamaya, kapag mas maraming katibayan ang nakukuha o ang mga pagbabago sa sakit.
Ano ang Indeterminate Colitis ba
IBD ay madalas na nakaposisyon bilang isang payong termino, sa ilalim kung saan Crohn ng sakit at ulcerative kolaitis mahulog. Gayunpaman, mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ang isang tao ay may isang uri ng IBD na hindi maaaring kasalukuyang naiuri sa isa sa mga timba. Hindi ito nangangahulugan na ang diagnosis ng sakit na Crohn o ulcerative colitis ay hindi gagawin sa hinaharap, ngunit kung ano ang ibig sabihin nito ay para sa ngayon, hindi malinaw kung anong uri ng sakit ang naroroon.
Ang karamdaman na umunlad nang higit pa sa mga paunang yugto nito at maging maunlad, lalo na, ay maaaring mahirap i-classify dahil sa likas na katangian ng pamamaga at kung gaano ito malawak sa colon .
Sa kabilang banda, kapag ang sakit ay nalilito o sa pagpapatawad , at diyan ay kaunti sa paraan ng pamamaga, maaari din itong maging mahirap na gumawa ng matatag na diyagnosis. Ang maagang sakit ay minsan din mahirap na magpatingin sa doktor dahil ang mga pagbabago na sanhi ng IBD sa mga selula at maaaring makita sa isang biopsy sa ilalim ng mikroskopyo ay maaaring hindi pa naroroon.
Ang walang katiyakan na colitis ay patuloy na isang kontrobersyal na paksa sa ilang mga lupon at maaaring kahit na ituring na subjective. Ang ilang mga mananaliksik ay gumawa ng isang kaso para sa walang katiyakan kolaitis upang maituring na isang ikatlong anyo ng IBD, habang ang iba ay nagpapanatili na ito ay isang humahawak ng lugar hanggang sa ibang diagnosis ay maaaring gawin. Ang isang manggagamot o isang pathologist na hindi nakaranas ng pag-diagnose ng IBD ay maaaring mag-uri-uriin kung ano ang nakikita nila sa isang pasyente na walang katamtamang kolaitis, ngunit maaaring masuri ng mas nakaranasang diagnostician na ito ay alinman sa Crohn's disease o ulcerative colitis.
Mga Palatandaan at Sintomas ng Walang katiyakan na Colitis
Kaysa sa pagiging isang mash up ng iba't ibang mga katangian ng parehong ulcerative kolaitis at Crohn ng sakit, walang katiyakan kolaitis ay nauugnay sa isang hanay ng mga palatandaan na orihinal na inilarawan sa 1978, bagaman sila ay hindi mahirap at mabilis na mga panuntunan. Ang walang katunggali na kolaitis ay maaaring magkaroon ng lahat o ilan sa mga katangian sa ibaba:
- Uri ng mga ulcers: Maaaring gamitin ang walang katapusang kolaitis sa mga kaso kung saan mayroong pamamaga lamang sa malaking bituka, ngunit ang mga ulser ay hindi katulad ng mga karaniwang sanhi ng ulcerative colitis. Sa ulcerative colitis, ang mga ulcers na natagpuan sa malaking bituka ay kasangkot lamang sa pinakaloob na layer ng mucosa, na kung saan ang mga linya ng bituka pader. Kung ang mga ulcers ay mas malalim kaysa sa kung ano ang karaniwang inaasahan sa ulcerative kolaitis, at walang iba pang mga indikasyon na ang sakit ay talagang Crohn ng sakit, maaari itong humantong sa isang manggagamot sa landas sa paggawa ng isang paunang pagsusuri ng walang katiyakan kolaitis. Ang mga uri ng mga ulcers ay minsan na inilarawan bilang transmural ulcers (ibig sabihin ay pumunta sila sa malalim sa pamamagitan ng bituka pader) o bilang tulad fissures. Sa ilang mga kaso, ang mga bituka na tulad ng bituka ay makitid (sa humigit-kumulang 13 porsiyento ng mga kaso), at kung minsan sila ay hugis tulad ng isang "V" (sa halos 60 porsiyento ng mga kaso).
- Rectal involvement: Ang isa pang characterization ng walang katapusang colitis ay ang tumbong ay madalas na hindi kasangkot, o hindi ganap na kasangkot. Sa ulcerative colitis, ang tumbong ay nagiging inflamed din, kaya ang dahilan kung bakit, kapag hindi iyon ang kaso, ito ay mas tiyak na isang tanda na maaaring magamit para sa diagnosis. Sa Crohn's disease, ang tumbong ay maaaring o hindi maaaring magpakita ng pamamaga.
- Laktawan ang mga sugat: Sa Crohn's disease, ang pamamaga ay maaaring laktawan ang mga lugar ng bituka, na nag-iiwan ng tagpi-tagpi ng mga inflamed area at mas malusog na tissue. Sa ulcerative colitis, ang pamamaga ay nagsisimula sa tumbong at nagpapatuloy sa pamamagitan ng colon sa magkadikit na pattern. Sa walang katapusang colitis, maaaring lumaktaw ang mga lugar, o hindi bababa sa, lumilitaw na parang may mga lugar na laktawan sa pagitan ng mga inflamed section. Maaaring may ilang mga kadahilanan kung bakit ang ulcerative colitis ay maaaring lumitaw na laktawan ang mga sugat, na kung bakit ang katangiang ito ay maaaring isa pang kadahilanan na hindi laging makakatulong sa paggawa ng matatag na pagsusuri.
Paggamot ng walang katiyakan kolaitis
Sa kasamaang palad, kulang ang mga klinikal na pagsubok sa mga taong may hindi tiyak na kolaitis, na ginagawang hamon upang bumuo ng mga paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang walang takdang kolitis ay itinuturing na may parehong mga gamot at mga operasyon tulad ng ulcerative colitis. Ang pagkakaiba ay magiging kung mayroong pamamaga sa maliit na bituka (tulad ng unang bahagi, na kung saan ay ang ileum), at sa ganoong kaso ang paggamot plano ay maaaring isang maliit na iba't ibang at maging katulad na para sa Crohn ng sakit.
Ang plano sa paggagamot para sa walang katapusang colitis ay maaaring isama ang mga gamot na ito:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Mga gamot sa biologic: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; at Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) at prednisone )
Ang mga kirurhiko pamamaraan para sa walang katapusang kolaitis ay katulad din ng ulcerative colitis, na kinabibilangan ng ileal na pouch anal anastomosis o IPAA (mas karaniwang tinatawag na j-pouch) at ileostomy. Sa isang ileostomy, ang tutuldok ay aalisin at ang dulo ng maliit na bituka ay dinala sa pamamagitan ng isang tistis sa tiyan (na tinatawag na stoma ). Ang isang tao na may ileostomy ay nagsusuot ng appliance sa tiyan upang mahuli ang dumi, na ngayon ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng seksyon ng maliit na bituka na nasa labas ng katawan. Ang mga yungib ay nagtitipon sa appliance at inalis sa banyo kung kinakailangan.
Indeterminate Colitis at J-Pouches
Sa ilang mga kaso, walang katiyakang kolaitis ay ginagamot na parang ito ay kadalasang katulad ng ulcerative colitis. Dahil dito, ang ilang mga tao na may hindi tiyak na kolaitis ay sumailalim sa operasyong j-pouch, na karaniwang nakalaan para sa paggamit lamang sa mga taong may itinatag na diagnosis ng ulcerative colitis. Sa operasyong j-pouch, ang malaking bituka ay naalis sa pamamagitan ng operasyon at ang huling bahagi ng maliit na bituka ay ginawa sa isang pouch ng hugis ng isang "J" at naka-attach sa anus (o ang tumbong, kung ang isa ay naiwan ng siruhano) . Ang j-pouch ay tumatagal ng tungkulin ng tumbong, at humahawak ng dumi. Ang pagtitistis na ito ay hindi karaniwang ginagawa sa sakit ng Crohn dahil may maliit na panganib na ang pouch ay maaaring maapektuhan ng Crohn at kailangang alisin.
Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga taong may walang katapat na kolaitis ay malamang na hindi gaanong maayos na may j-pouches katulad ng mga taong may ulcerative colitis. Gayunman, itinuturo ng iba pang mga mananaliksik na ang kabiguang rate ng isang j-supot sa mga pasyente na may hindi tiyak na kolaitis ay maaaring mataas dahil ang mga katangian ng sakit ay hindi pare-pareho: mayroong masyadong maraming pagkakaiba-iba upang pag-aralan ang grupong ito ng mga pasyente sa kabuuan.
Ang Lahat ng Mga Kasama ng Walang Determinadong Colitis ay Hindi Parehong
Ang isa pang nakakalito na aspeto ng walang katapusang colitis ay ang mga katangian ay maaaring magkakaiba sa pagitan ng mga pasyente. Ito ay isang problema sa IBD sa pangkalahatan: Ito ay isang kumplikadong sakit na mahirap i-uri. Ang kahulugan ng walang katapusang colitis ay hindi kasalukuyang may standardisasyon, bagama't mayroong ilang malawak na alituntunin.
May ilang mga kaso ng hindi tiyak na kolaitis na naisip na "posibleng sakit ng Crohn" habang ang iba naman ay "posibleng ulcerative colitis," na nangangahulugang may mga pasyente sa walang tiyak na pag-uuri na maaaring maging saanman sa buong spectrum sa pagitan ng dalawang sakit na ito. Ginagawa nito ang pag-aaral, at samakatuwid, ang pag-unawa, walang katiyakang kolaitis ay isang mahirap na inaasam-asam.
Isang Diyagnosis ng Walang Tatag na Colitis ang Maaaring Baguhin
Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng alinman sa Crohn ng sakit o ulcerative kolaitis ay naabot na. Kailan at kung bakit nangyayari ito ay magiging lubhang variable. Sa ilang mga kaso, kung ang mga bagong pamamantal na pananim sa maliit na bituka kapag dati ay nagkaroon lamang ng pamamaga sa colon, maaaring ang isang diagnosis ng sakit na Crohn ay maaari na ngayong gawin. Sa ibang mga sitwasyon, ang isang komplikasyon ay maaaring mangyari na ang mga doktor ay tumuturo sa direksyon ng pag-diagnose ng isang uri ng IBD sa ibabaw. Ang ilang mga komplikasyon, alinman sa bituka o sobrang intestinal , ay mas karaniwan sa isang uri ng IBD sa kabilang banda, at ang kanilang presensya ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.
Ang isang dahilan kung bakit mahalagang makuha ang diagnosis sa isa sa mga form na ito ay upang lumikha ng epektibong plano sa paggamot. Ang mga gamot na inaprobahan ng Food and Drug Administration ay para sa isang partikular na kondisyon, at sa ganitong paraan, ang Crohn's disease at ulcerative colitis ay naiiba sa pagtrato. Ang pagkakaroon ng diagnosis ng isa sa dalawang pangunahing paraan ng IBD ay nangangahulugan ng pagtanggap ng paggamot na naaprubahan para sa sakit na iyon. Maraming mga paggamot ay inaprubahan para sa parehong mga paraan ng IBD, ngunit may mga pa rin ang ilan na lamang ang naaprubahan para sa alinman sa Crohn ng sakit o ulcerative kolaitis. Ano pa, ang ilang mga paggamot ay maaaring maging medyo mas epektibo para sa isa sa mga sakit na ito kaysa sa iba. Samakatuwid, ito ay kapaki-pakinabang upang makakuha ng isang tiyak na diyagnosis pinned down.
Isang Salita Mula
Ang pagtanggap ng diagnosis ng walang katapusang colitis ay may isang makatarungang dami ng kawalan ng katiyakan at maaaring nakakabigo kapag isinasaalang-alang ang pamamahala ng sakit at paggamot. Mahalaga para sa kahit sino na may IBD na maging isang mabangis na tagataguyod sa kanilang sariling ngalan, ngunit ito ay mahalaga para sa mga taong may walang katapat na kolaitis. Ang paghahanap ng isang pangkat ng healthcare na ganap na sinusuportahan pati na rin ang pagkakaroon ng isang network ng pamilya at mga kaibigan na maaaring mag-alay ng tulong at pag-unawa ay makakatulong sa pagkaya sa sakit. Ang ilang mga tao ay maaaring mabuhay na may diagnosis ng walang katiyakan kolaitis para sa isang habang, bago ang anumang bagay na mga pagbabago, at samakatuwid pag-aaral hangga't maaari tungkol sa IBD at paglagay ng sama-sama ng isang network ng suporta ay dapat na isang pangunahing pokus.
> Pinagmulan:
> Guindi M, Riddell RH. "Indeterminate colitis." J Clin Pathol . 2004 Disyembre; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Diagnostic na mga problema at pagsulong sa nagpapaalab na sakit sa bituka." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Kinalabasan ng" walang katapusang "kolaitis kasunod ng ileal na pouch-anal anastomosis." Dis Colon Rectum . 1989 Ago; 32: 653-658.
> Presyo AB. "Nakapatong sa spectrum ng di-tiyak na nagpapaalab na sakit sa bituka - 'colitis indeterminate'." J Clin Pathol . 1978 Hunyo; 31: 567-577.