Ang mga babaeng ospitalista ay maaaring mapadali ang mas mahusay na klinikal na mga resulta
Noong Setyembre 2016, ang mga resulta mula sa isang pag-aaral na inilathala sa J AMA Internal Medicine ay nagpakita na ang mga babaeng akademikong doktor sa 24 US na mga medikal na paaralan ay gumawa ng tungkol sa walong porsiyentong mas mababa sa pera kaysa sa kanilang mga lalaki.
Higit pang mga kamakailan lamang, ang mga resulta mula sa isa pang pag-aaral na inilathala rin sa JAMA Internal Medicine ay nagpapahiwatig na ang mga babaeng internist na nagtatrabaho sa mga setting ng ospital (aka mga ospitalista) ay, kahit na talaga, mas matagumpay sa pagpapagamot sa mga pasyenteng may edad na kaysa sa kanilang mga katapat na lalaki.
Ang pagkuha ng mga resulta ng mga magkakahiwalay na pag-aaral ay maaaring ipakahulugan gaya ng mga sumusunod: Mayroong ilang mga babaeng ospitalista sa labas na nagbibigay ng mas mahusay na pag-aalaga kaysa sa kanilang mga katapat na lalaki at mas mababa ang bayad para sa paggawa nito.
Sa kabila ng pagpasa ng The Equal Pay Act of 1963, ang mga kababaihan ay mas mababa pa kaysa sa mga lalaki. Sa kasamaang palad, ang puwang sa pagbabayad ng kasarian ay walang bago at isang malungkot na katotohanan ng buhay na natutupad ng karamihan sa mga kababaihan na nagsasagawa ng kanilang unang mga trabaho pagkatapos ng pagtatapos sa kolehiyo. Ayon sa American Association of University Women (AAUW) , "ang mga kababaihan na isang taon mula sa kolehiyo na nagtatrabaho ng full time na nakuha, sa karaniwan, 82 porsiyento lang kung ano ang kinita ng kanilang mga kasamahan sa lalaki."
Ngunit ang pag-asa na ang ilang mga ospital ng kababaihan ay maaaring magbigay ng mas mahusay na pag-aalaga kaysa sa kanilang mga kasamahan sa lalaki ay partikular na kapansin-pansin at may mga umiiral na implikasyon. Matapos ang lahat, nakakaakit na isipin na dahil ang mga kalalakihan at kababaihan ay tinuturuan at sinanay sa parehong mga medikal na paaralan at mga programa sa medikal na pagsasanay, ang pangangalaga na kanilang ibinibigay ay dapat na maihahambing.
Gayunpaman, pagkatapos ng pag-aayos para sa mga nakakalito na mga variable, ito ay tila hindi palaging ang kaso, at ang mga mananaliksik sa pag-aaral na ito ay sumulat ng katotohanan na ito hanggang sa ang katotohanan na ang mga babaeng manggagamot ay iba-iba sa mga lalaki.
Ang Pananaliksik
Sa isang artikulong 2016 na may pamagat na "Paghahambing ng Mga Pagdating ng Hika para sa Kapansanan at Pagbabayaran para sa mga Medicare Pasyente na Ginagamot ng Male vs Female Physicians," ang isang pangkat ng mga mananaliksik ng Harvard ay sumuri sa isang malaking random na sample ng mga benepisyaryo ng bayad para sa serbisyo ng Medicare sa pagitan ng Enero 1, 2011 at Disyembre 31 , 2014, na may higit sa 1.5 milyong mga ospital.
Ang average na edad ng pasyente na naospital ay mga 80 taong gulang.
Ayon sa mga mananaliksik, ang mga pasyente na ginagamot ng mga babaeng ospitalista para sa malawak na hanay ng mga kondisyon ay nagkaroon ng mas mababang 30 araw na rate ng pagkamatay at mas mababang 30-araw na rate ng pag-uulat kaysa sa mga katulad na pasyente na itinuturing ng mga lalaking ospitalista.
Para sa mga may edad na pasyente na may malubhang problema sa medikal na nangangailangan ng ospital, marahil ang dalawang pinakamahuhusay na tagapagpahiwatig ng hindi matagumpay na klinikal na paggamot sa isang lugar ng ospital ay (1) kung gaano karaming mga pasyente ang namamatay sa paglabas pagkatapos ng paglabas, sinusukat sa pag-aaral na ito ng 30-araw na mortality rate , at (2) ang bilang ng mga tao na napupunta sa pagkuha ng muling natanggap sa ospital para sa parehong dahilan, sinusukat sa pag-aaral na ito sa pamamagitan ng 30-araw na rate ng pag-uulat .
Sa partikular, sa pag-aaral na ito, ang 30-araw na pagsasaayos ng pagkamatay ng pasyente na sinusukat sa mga babaeng manggagamot ay 11.07 porsiyento at ang mga lalaki ay 11.49 porsyento. Ang 30-araw na adjusted readmission rate ay 15.02 porsyento sa mga babaeng provider at 15.57 porsiyento sa mga lalaking tagabigay ng serbisyo.
Kahit na ang isang mas mababa sa 1 porsiyento na pagkakaiba sa lahat ng mga rate na ito ay maaaring tila maliit, isaalang-alang na ang mga pagkakaiba na ito ay maaaring mangahulugan na-kung ang kapisanan na ito ay napatunayang nagiging sanhi ng-isang karagdagang 32,000 na buhay ay maaaring i-save sa populasyon ng Medicare kung ang mga lalaki klinikal na kinalabasan tulad ng mga kababaihan.
Kung ang kaugnayan na ito ay isasalin sa mga di-Medicare populasyon, ang epekto ay maaaring mas malaki.
Upang makilala ang mga pagpapakitang ito, ang 32,000 mas kaunting pagkamatay ay nangangahulugan na magkakaroon ng libu-libong higit pang mga lolo ng lola ng Amerikano na maaaring magdiwang ng mga kaarawan, graduation, at holiday party. At tandaan na ang mga alaala ay hindi mabibili.
Bakit ang Pagkakaiba?
Ayon sa mga mananaliksik, "Sinasabi ng literatura na ang mga babaeng manggagamot ay mas malamang na sumunod sa mga alituntunin sa klinika, mas madalas ang pangangalaga sa pag-iwas , gumamit ng mas maraming pasyente na nakasentro ng pasyente, gumanap nang mabuti o mas mahusay sa mga pamantayang pagsusuri, at magbigay ng mas maraming psychosocial counseling ang kanilang mga pasyente kaysa sa kanilang mga kasamahan sa lalaki. "Karagdagan pa, ang mga pagkakaiba sa klinikal na kasanayan ay lumilitaw upang dalhin sa primary, o outpatient, pag-aalaga din.
Ang kasalukuyang pag-aaral ay ang unang nagpapakita na ang gayong mga pagkakaiba ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa mas mahusay na resulta ng pasyente.
Ang mga mananaliksik ay walang eksaktong ideya kung bakit ang mga resulta ay sinusunod. Ang seksuwal na kasarian ay hindi lamang nagdidikta kung ang isang may-edad na pasyente ay alinman sa pamasahe ng mas mahusay o nakatira pagkatapos na mapalabas mula sa ospital. Sa halip, ang sekswal na sekswal ay isang marker ng iba pang mga variable ng pag-moderate na nag-aambag sa kapakanan ng pasyente, tulad ng klinikal na desisyon.
Nang kawili-wili, ang mga mananaliksik ay nagpapahiwatig na batay sa data mula sa mga industriya maliban sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga tao ay maaaring hindi gaanong sinadya kapag nilulutas ang mga kumplikadong problema.
Sa isang kaugnay na tala, hindi malinaw kung ang mga manggagamot ng transgender ay nakakaranas ng mas mahusay o mas masahol na klinikal na kinalabasan kaysa sa alinman sa lalaki o babaeng manggagamot. Sociodemographic data sa pag-aaral na ito ay naiulat sa sarili, at ang mga tugon ng mga kalahok ng manggagamot ay limitado sa alinman sa lalaki o babae ... walang pagpipilian sa transgender ang iniharap.
Ano ba ang Ibig Sabihin Mo Ito?
Una, hayaan mo akong sabihin sa iyo kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pag-aaral na ito. Ang mga resulta na ito ay hindi nangangahulugan na ang susunod na pagkakataon na ang iyong mga matatanda na mahal ang isa ay naospital, isang babaeng ospitalista ang pinakamahusay. Iba-iba ang lahat ng mga doktor, at maraming mga mahusay na lalaki at babaeng manggagamot ang naroon. Mangyaring tandaan na ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagmumungkahi ng kaugnayan sa pagitan ng kasarian ng ospital at kung gaano kahusay ang mga miyembro ng isang partikular na populasyon ng pasyente pagkatapos na umalis sa ospital-iyon nga.
Ang isa pang nagkakamali na interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng pagpapalawak ng kaugnayan na ito sa lahat ng uri ng mga manggagamot. Ang mga mananaliksik sa pag-aaral na ito ay tumingin sa inpatient , o ospital, pag-aalaga na ibinigay ng babae at lalaki na pangkalahatang mga internist. Kahit na ang mga pagkakaiba sa pagsasanay sa pagitan ng mga lalaki at babaeng manggagamot ay naobserbahan sa mga setting ng clinical (opisina) na outpatient, hindi malinaw kung ang kaugnayan sa pagitan ng mas mahusay na klinikal na kinalabasan at babaeng sekswal ng tagapangalaga ng kalusugan ay nakaugnay sa anumang paraan sa isang gamut ng mga specialty, at kami walang katibayan na sumusuporta sa gayong mga link. Ang mas maraming pananaliksik ay kailangang gawin upang masuri kung ang asosasyon na ito ay tapat sa mga setting sa labas ng ospital.
Sa ibang salita, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay hindi dapat magdikta ng kagustuhan sa iba't ibang mga klinikal na setting. Hindi mo dapat basahin ang artikulong ito o mag-aral at pagkatapos ay laging pipiliin ang isang babaeng tagapagkaloob ng kalusugan, ito ay isang pangunahing doktor ng pangangalaga, siruhano o iba pang espesyalista, dahil iniisip mong magbibigay siya ng mas mahusay na pangangalaga kaysa sa kanyang mga kasamahan sa lalaki.
Sa halip, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay tumutukoy sa mas karaniwang pagkakatulad na palagay na ang mga lalaki at babaeng manggagamot ay dapat, sa karaniwan, ay nagbibigay ng maihahambing na pangangalaga. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na maaaring mayroong isang espesyal na bagay tungkol sa pangangalaga na ibinibigay ng mga babaeng ospitalista na isinasalin sa mas mahusay na serbisyo. Ito ay hindi malinaw kung ang espesyal na pagkakaiba ay maaaring ituro sa o kung hindi man ay replicated sa kanilang mga lalaki katapat.
Mula sa isang sosyal na pananaw, ang pag-aaral na ito ay higit pang nagpapakita ng malupit na katotohanan ng workforce; na kahit na ang isang babae ay dapat gawin ang kanyang trabaho mas mahusay kaysa sa isang tao, malamang na hindi pa rin siya mababayaran. Sa katunayan, ang parehong mga lalaki at babaeng manggagamot ay kadalasang binabayaran ng malaking halaga ng pera, at ang puwang sa pagbabayad ng kasarian ay malamang na mas nakakatakot at napakahirap, halimbawa, sa mga nag-iisang ina na nakikipaglaban para maibigay ang kanilang mga pamilya. Gayunpaman, alinsunod sa kamakailang pag-aaral na ito ng Harvard, ang mga pagkakaiba sa pagkakaiba sa gender gap sa mga babaeng ospitalista ay mukhang partikular na nakasisilaw.
> Pinagmulan:
> Corbett, C at Hill C. Pagtatapos sa isang Pay Gap . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, at Blumenthal DM. "Mga Pagkakaiba ng Kasarian sa Suweldo ng Doktor sa mga Paaralang Pampublikong Medikal ng Estados Unidos." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Ang Pantay na Bayad na Batas ng 1963. Komisyon ng Pagkakapantay-pantay sa Trabaho sa US. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Paghahambing ng Mga Rate ng Pagkamatay ng Hika para sa Pagkamatay at Pagbabakasyon para sa mga Pasyenteng Medicare na inayos ng Male Female Physicians." JAMA Internal Medicine.