Arm, Shoulder and Neck Pain
Ang Thoracic outlet syndrome (TOS) ay isang kondisyon na nagdudulot ng mga sintomas ng sintomas ng sakit, pamamanhid, at pamamaluktot (hindi palaging magkasama, at hindi ang parehong mga sintomas sa bawat tao). Ang TOS ay maaaring mahirap na magpatingin sa doktor, ay medyo bihira, at samakatuwid ay maaaring tumagal ng isang mahabang oras upang matuklasan na ito ay ang sanhi ng iyong mga sintomas. Maraming mga pasyente na may TOS ang bumibisita sa isang bilang ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty at maraming mga pagsubok bago ma-diagnosed na may TOS.
Mga sanhi ng TOS
Ang Thoracic outlet syndrome ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga kondisyon na dulot ng compression ng nerbiyos o ng mga vessel ng dugo sa lugar sa paligid ng balbula. Ang pinaka-karaniwang uri ng TOS ay nangyayari kapag ang nerbiyos (partikular na bahagi ng brachial plexus) ay naka-pin sa pagitan ng balbula at ang unang tadyang. Ang uri ng TOS na ito ay tinatawag na neurogenic na TOS. Maaari ring maging compression ng mga malalaking vessel ng dugo (subclavian vein o artery), na mas karaniwan. Ito ay tinatawag na Vascular TOS.
Ang TOS ay may posibilidad na maganap pagkatapos ng alinman sa isang traumatiko pinsala (bagaman ang mga sintomas ay hindi maaaring magsimula hanggang linggo pagkatapos ng isang pinsala) o paulit-ulit na stress. Ang nerve o daluyan ng dugo ay maaaring pinindot ng alinman sa buto o sa malambot na mga tisyu sa pagitan ng clavicle at ang unang tadyang.
Mga sintomas ng TOS
Ang mga tipikal na sintomas ng TOS ay nangyayari sa mga pasyente na bata, aktibo, at malusog. Samantalang ang ilan sa mga kundisyon na nalilito sa kondisyong ito ay nangyayari sa mas malusog na mga pasyente, ang TOS ay kadalasang mukhang lumalabas ng wala sa malusog na mga indibidwal.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng mga TOS ay ang:
- Tingling sa braso
- Leeg, balikat, at sakit ng braso
- Isang 'heaviness' ng braso
- Sakit ng ulo
Ang mas karaniwang uri ng vascular ng TOS ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng braso (kulubot ng TOS) o pakitang-tao at malamig na di-pagtitiis ng kaduluhan (arterial TOS). Maraming mga pagsusulit ang maaaring gumanap, gayunpaman ang mga resulta ng abnormal na pagsubok ay maaaring o hindi maaaring maliwanag.
Ang pinakamahalagang hakbang sa diagnosis ay isang maingat na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon ng isang manggagamot na pamilyar sa kondisyong ito. Ang mga pagsusulit na madalas na ginagawa ay kinabibilangan ng x-ray, MRI , pag -aaral ng nerve conduction , at mga pag-aaral sa vascular. Ang isa sa mga pinaka-kapaki-pakinabang na mga pagsusulit ay ang mga selektibong injection upang matukoy ang lokasyon ng compression ng nerve.
Mahirap na Pagsusuri
Ang pinaka-mahirap na aspeto ng thoracic outlet syndrome ay na ito ay isang mahirap na kalagayan upang magpatingin sa doktor. Karamihan sa mga pasyente na may TOS ay na-diagnose na may ibang, kung hindi maraming iba pang mga kondisyon sa kahabaan ng paraan. Kadalasan ang maraming mga pagsubok ay ginaganap at ang paggamot ay sinubukan nang walang tagumpay.
Ang ilan sa mga karaniwang problema na maaaring gumawa ng mga sintomas katulad ng TOS ay ang:
- Carpal Tunnel Syndrome o Cubital Tunnel Syndrome
- Herniated Cervical Disc
- Mga Problema sa Pag-rotator
Ang ilang mga pasyente ay sinabi na mayroon silang isang psychosomatic sakit o fibromyalgia . Ang iba pang mga pasyente, na hindi natagpuan ang kaluwagan mula sa kanilang mga sintomas ng braso o sakit sa balikat, ay maaaring makita ang diagnosis na ito ngunit wala pang kondisyon. Ang aking pinakamahusay na payo ay upang makahanap ng isang manggagamot na nauunawaan ang kundisyong ito at handang makipagtulungan sa kanila na bihira ay ang pamamahala ng TOS mabilis at madali.
Mga Rekomendasyon sa Paggamot
Karamihan sa mga pasyente ay maaaring makahanap ng kaluwagan sa di-kirurhiko paggamot
Kabilang sa mga karaniwang hakbang ang resting (lalo na pagkatapos ng TOS na dulot ng trauma), pag-iwas sa mga partikular na pisikal na aktibidad na nagdudulot ng mga sintomas, at pisikal na therapy. Ang mga iniksiyon sa mga kalamnan sa paligid ng clavicle ay maaaring mapawi ang mga sintomas kung ang kalamnan ay ang sanhi ng TOS.
Ang operasyon sa pangkalahatan ay nakalaan para sa mga may paulit-ulit na sintomas, o sa mga kaso ng vascular na TOS na maaaring maging higit na isang sitwasyong pang-emergency. Sa kabutihang palad, ang karamihan ng mga pasyente ay maaaring makahanap ng lunas nang hindi na kailangang gawin ang hakbang na iyon!
Pinagmulan:
Kuhn JE, et al. "Thoracic Outlet Syndrome" J Am Acad Orthop Surg April 2015 vol. 23 hindi. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract