Kahit na ang Powassan virus ay bihira, bawat taon, may mas maraming mga tao na sinusuri dito.
Ang virus na ito ay unang natuklasan sa Powassan, Ontario, noong 1958, nang ito ay nahiwalay sa utak ng isang batang lalaki na namatay sa encephalitis, na siyang tanda ng impeksiyon sa Powassan virus. Sa pagitan ng 1958 at 1998, 27 tao lamang ang nasuring may impeksyon sa Powassan virus.
Sa pagitan ng 2003 at 2017 ang bilang na ito ay may higit sa triple, na may 85 na tao na nasuri.
Ayon sa mga may-akda ng isang 2017 na pagrepaso na may pamagat na "Powassan Virus: Isang Emerging Arbovirus ng Pangkalusugang Pangkalusugan sa Hilagang Amerika," ang pagtaas na ito "ay maaaring dahil sa nadagdagan na pagsubaybay at pagsusuri para sa mga virus na nakukuha ng arthropod, isang aktwal na paglitaw ng sakit, o isang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan. "
Background
Tulad ng Zika virus, dengue virus, at West Nile virus , ang Powassan virus ay isang uri ng flavirus. Ito ay katulad ng isa pang virus ng tick-borne na nagiging sanhi ng encephalitis: tick-borne encephalitis virus (TBEV). Ang impeksyon sa TBEV ay mas karaniwan kaysa sa virus ng Powassan, na may ilang libong tao sa Europa at Asya na apektado ng encephalitis at meningitis bawat taon.
Karamihan sa nalalaman natin tungkol sa kakayahan ng Powassan virus na magtiklop at potensyal na maging sanhi ng sakit ay aktwal na batay sa TBEV, na kung saan ay itinuturing na isang internasyonal na pag-aalala sa kalusugan at mas mahusay na pinag-aralan kaysa sa Powassan virus.
Kapansin-pansin, ang mga bakuna ay nilikha para sa TBEV.
Ang Powassan virus ay isang single-stranded RNA virus. Sa teknikal, ang Powassan virus ay binubuo ng dalawang lineage: ang prototype na linya ng prototype virus at deer tick virus (DTV). Sa artikulong ito, titignan namin ang pareho ng mga katulad na (gayunpaman na may ekolohikal at genetically distinct lineages) bilang Powassan virus.
Ang Powassan virus ay dinala ng genus ng Ixodes ng mga ticks. Ang pamamahagi ng Powassan virus ay tumatakbo mula sa Virginia hanggang sa Nova Scotia. Nakikita rin ito sa loob ng Estados Unidos at Canada, kabilang ang New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, at Ontario. Ang virus ng Powassan ay natagpuan pa hanggang sa kanluran ng Colorado, California, at British Columbia.
Karaniwan, ang Powassan virus ay ipinamamahagi sa mga rehiyon ng Northeast at Great Lakes, kasama ang Hudson Valley sa New York at New England na nag-uulat ng mga pinaka-kaso.
Kapansin-pansin, natagpuan din ang virus ng Powassan sa Russia; Gayunpaman, ang tiyak na pamamahagi na ito ay malamang dahil sa isang solong pagpapakilala ng higit sa 100 taon na ang nakakalipas-marahil ay mula sa na-import na mink na nakalaan para sa pangkalakal na kalakal ng mga 1800s.
Ang Ixodes tick na nagdadala ng Powassan virus ay ipinagmamalaki ng maraming mga hayop, kabilang ang mga pulang squirrels, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, white-tailed deer, at white-footed na daga. Gayunpaman, ang mga tao ay bihira na nakikipag-ugnayan sa mga hayop na malamang na lumubog, tulad ng mga groundhog at skunks. Sa halip, ang mga tao ay malamang na makagat ng Ixodes ticks pagkatapos ng paglipas ng mga dahon magkalat na binisita ng puti-paa mice at puting-tailed usa.
Klinikal na Sintomas
Kadalasan, ang mga tao ay hindi maalala kapag sila ay nakagat ng isang Ixodes tick.
Karamihan sa mga tao na nakagat ng marka ay hindi nagkakaroon ng mga sintomas. Sa mga taong gumagawa ng mga sintomas, maaari itong tumagal sa pagitan ng isa at limang linggo para sa impeksiyon na hawakan. Kapansin-pansin, tumatagal lamang ng 15 minuto para sa isang tik upang ilakip at ipadadala ang Powassan virus.
Sa simula, ang mga taong naging tanda ay nagpapaunlad ng sakit na lagnat na may lagnat, na maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, mga gastrointestinal na sintomas, antok, disorientasyon, at pantal. Sa loob ng ilang araw ng mga inisyal na sintomas, ang mga encephalitis ay nagaganap. Ang encephalitis ay tumutukoy sa pamamaga ng utak. Dagdag pa, ang spinal cord ay maaari ring maging inflamed na humahantong sa meningitis at myelitis.
Sa sandaling ang inflamed ang utak at utak ng utak, ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapakita:
- Sakit ng ulo
- Pag-aantok
- Pagkakasakit
- Mga problema sa pagsasalita
- Pagkalumpo
- Mga problema sa paningin
- Bulol magsalita
- Pagsusuka
- Problema sa paghinga
- Pinagsamang koordinasyon
Humigit-kumulang sa 10 porsiyento ng mga taong nagkakaroon ng encephalitis. Bukod dito, 50 porsiyento ng mga tao ay nagpapatuloy na bumuo ng mga permanenteng problema sa neurological. Kabilang sa mga problema sa permanenteng neurological ang mga pabalik na sakit ng ulo, pag-aaksaya ng kalamnan, at mga paghihirap sa memorya.
Pag-diagnose
Ang impeksiyong virus ng Powassan ay sinusuri batay sa klinikal na pagsusulit at pagsubok sa laboratoryo.
Ang klinikal na pagsusuri ay dapat tumupad sa tatlong pamantayan:
- lagnat na mas malaki kaysa sa o katumbas ng 38 degrees Celsius
- anumang mga palatandaan ng kapansanan sa nervous system
- walang iba pang mga posibleng clinical diagnosis
Ang serological testing ay ang pangunahing paraan ng pag-detect ng Powassan virus sa lab. Kinikilala ng serological testing ang antibodies sa virus sa isang sample ng spinal fluid, dugo, o tissue.
Ayon sa CDC, narito ang ilang iba pang diagnostic na impormasyon tungkol sa virus ng Powassan:
Ang electroencephalography (EEG) sa mga pasyente na may POW virus encephalitis ay nagpapakita ng pangkalahatan na mabagal na aktibidad ng alon at mga resulta ay maaaring maging katulad ng mga nakita sa herpes simplex virus encephalitis. Ang MRI ng utak sa mga pasyente na may POW virus encephalitis ay nagpapakita ng mga pagbabago na pare-pareho sa microvascular ischemia o demyelinating disease sa parietal o temporal lobes; Ang mga resulta ng mga pag-scan sa utak ng CT ay hindi partikular na kapaki-pakinabang.
Paggamot
Walang lunas para sa Powassan virus. Sa halip, ang mga sintomas ay itinuturing na may suporta sa mga intravenous fluid, artipisyal na bentilasyon, at mga gamot na nagpapababa sa utak. Higit pa rito, walang sapat na katibayan na bumuo ng mga pormal na rekomendasyon sa paggamot.
Ang mga steroid at intravenous immunoglobulin (IVIG) ay parehong naobserbahang epektibo sa paggamot ng impeksiyon. Ito ay hindi malinaw kung ang antiviral na paggamot (ie, ribavirin) ay epektibo. Sa partikular, ang isang pasyente na ginagamot sa pegylated interferon at ribavirin ay namatay pa rin sa sakit. Sa nota, ang mga steroid, IVIG, interferon, at ribavirin ay tumugon sa immune system at mga immunomodulator.
Bagaman hindi diagnostic, ang imaging ng utak na may MRI ay maaaring prognostic at ipahiwatig kung aling mga pasyente ang magiging mas malala sa pang-matagalang.
Pag-iwas
Sa kasalukuyan, walang bakuna para sa Powassan virus. May mga bakuna para sa TBEV, na katulad ng virus ng Powassan, at ang mga bakunang ito ay magagamit sa Russia at Europa. Gayunpaman, ang mga bakunang TBEV na ito ay hindi napatunayan na epektibo sa pagpigil sa impeksiyon sa Powassan virus.
Bukod dito, ang Powassan virus ay isang uri ng flavivirus, at bilang karagdagan sa bakuna ng TBEV, may mga bakuna para sa iba pang mga uri ng flavivirus, kabilang ang yellow fever at Japanese encephalitis. Gayunpaman, ang Powassan virus ay hindi katulad sa iba pang mga uri ng isang flavivirus sa mga terminong molekular kaya ang mga iba pang bakuna ay limitado rin ang paggamit.
Sa ngayon, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang impeksiyon sa Powassan virus ay sa pamamagitan ng sumusunod na gabay sa pag-iwas. Mayroong iba't ibang mga panukala ng personal at ari-arian na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib ng pagkakalantad sa tik kasama ang mga sumusunod:
- Iwasan ang direktang kontak sa mga ticks sa pamamagitan ng pag-iwas sa makahoy na mga lugar na may mataas na dahon na basura.
- Maglakad patungo sa gitna ng mga landas.
- Gumamit ng repellent na naglalaman ng 20 porsiyento o higit pang DEET, picaridin, o IR3535. Mag-apply ng repellent sa mga nakalantad na lugar ng balat.
- Magsuot ng damit na mahaba ang manggas at may kulay na kulay. Gayundin, ilagay ang iyong pantalon sa iyong medyas.
- Kapag nag-aaplay ng pang-aabuso sa mga bata, iwasan ang aplikasyon sa mga mata, kamay, at bibig.
- Gumamit ng damit at gear na naglalaman ng permethrin.
- Mag shower pagkatapos na bumalik ka sa bahay at pagkatapos ay magsagawa ng check ng tsek gamit ang salamin. Alisin agad ang lahat ng mga ticks.
- Suriin ang lahat ng mga damit, gear, at mga alagang hayop para sa mga ticks.
- Upang patayin ang mga ticks sa damit, hugasan ang damit sa mainit na tubig at tuyo sa mataas na init.
- Suriin ang iyong mga alagang hayop para sa mga ticks pagkatapos gumastos sila ng oras sa labas.
- Alisin ang mga lugar na may tirahan, tulad ng matangkad na damo, brush, at mga dahon ng dahon, mula sa iyong ari-arian.
- Bawasan ang iyong lawn ng madalas upang mabawasan ang mga lugar ng tirahan.
- Bumuo ng mga bakod upang maiwasan ang mga ligaw na hayop mula sa iyong ari-arian.
- Alisin ang mga itinapon na kasangkapan at iba pang basura kung saan nakatatakip ang mga ticks mula sa iyong bakuran.
- Stack wood sa malinis na mga piles upang maiwasan ang pagkasira ng mga rodent na nagdadala ng mga ticks.
- Maglagay ng patio at kagamitan sa palaruan mula sa mga puno at lugar ng brush.
- Isaalang-alang ang paggamit ng mga pestisidong tik (ie, acaricides) o mga repellents sa iyong aso, kabilang ang alikabok, impregnated collars, sprays, o topical treatments. Makipag-usap sa iyong manggagamot sa muna.
- Isaalang-alang ang pagkakaroon ng isang exterminator spray ng iyong bahay.
Ang mga pusa ay sensitibo sa mga pestisidyo; kaya, huwag gumamit ng insecticide sa iyong pusa nang hindi kausap muna ang iyong beterinaryo.
Hinaharap na mga direksyon
Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagtaas sa mga pagsisikap sa pananaliksik na nagta-target sa Powassan virus.
Inaasahan, sa labanan laban sa Powassan virus, magiging mahalaga para sa mga siyentipiko na pag-aralan ang matatanda at hindi gaanong gulang na mga Ixode ticks na nakuha mula sa patlang upang mas mahusay na maunawaan ang cycle ng buhay at paghahatid ng mga cycle ng mga ticks pati na rin ang mga ebolusyonaryong mga kadahilanan na hugis ng virus. Ng nota, ang ilang mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang mga kamakailang pagbabago sa siklo ng buhay ng mga ticks ay maaaring ipaliwanag ang mas mataas na pagkasira ng pathogen na ito.
Bukod dito, kailangan ng mga siyentipiko na pag-aralan ang antiviral response sa virus ng Powassan sa mga mammal na nagsisilbing host. Sa partikular, kailangan ng mga mananaliksik na mas mahusay na maunawaan ang cycle ng pagtitiklop ng virus hindi lamang sa mga ticks kundi pati na rin sa mga mammal. Ang mga pananaw na ito ay tutulong sa mga siyentipiko na matukoy ang mga panterapeutikal na target at malaman kung paanong ang Powassan virus ay nagpatuloy sa likas na katangian.
Upang mas mahusay na maunawaan ang pangmatagalang neurological na mga epekto ng impeksiyon, kailangan ng mga eksperimento na idinisenyo na sundin ang mga grupo ng mga pasyente sa paglipas ng panahon (ibig sabihin, pag-aaral sa pag-aaral).
Sa Wisconsin, ang ilang mga ticks ay maaaring magpadala ng parehong Powassan virus at Lyme disease, na posible ang co-infection. Ang co-infection na ito ay maaaring ipaliwanag ang nalalapit na sintomas ng sakit na Lyme at kailangang pag-aralan.
Isang Salita Mula
Bagaman bihira, ang bilang ng mga tao na nagiging impeksyon sa Powassan virus ay tumataas at ang malubhang sakit ay nangangailangan ng ospital. Na may higit na pagsubok at pagtaas ng pagkalat, posible na ang Powassan virus ay magiging isang umuusbong na sanhi ng karamdaman sa hinaharap.
Sa isang kaugnay na nota, dahil sa limitadong pampublikong kamalayan at limitadong pagsusuri para sa Powassan virus, posible na ang virus na ito ay nananatiling hindi nalalaman sa mga pasyente na nagpapakita ng encephalitis. Sa ibang salita, ang ilang mga tao na napupunta sa pagkuha ng encephalitis ay hindi kailanman masuri na may impeksiyong virus ng Powassan.
Ang pinakamahusay na paraan upang pamahalaan ang impeksiyon sa Powassan virus ay upang maiwasan ang pagkakalantad ng tik sa unang lugar. Kung nakatira ka sa mga lugar kung saan natagpuan ang Powassan virus-lalo na ang mga lugar ng Northeast at Great Lakes-gumagamit ng mga repellant kapag nagpunta ka sa labas at magsagawa ng mga tseke ng tsek kapag bumalik ka.
Tandaan na mayroong iba pang mga pathogens na nakikita sa ticks na mas karaniwang nagiging sanhi ng sakit, tulad ng Borrelia burgdorferi (ibig sabihin, Lyme disease), kaya ang mga repellant at check sa tseke ay isang magandang ideya para sa pag-iwas sa iba pang mga uri ng sakit, masyadong.
Mahalaga na maunawaan na kahit na ang isang marka ay nasa iyong katawan sa loob lamang ng isang maikling panahon, sa oras na napapansin mo ito, maaari kang mahawaan ng Powassan virus. Iba pang mga tick-borne pathogens, tulad ng Borrelia burgdorferi , ay may mas matagal na panahon ng biyaya ng isang araw.
Kung pinaghihinalaan mo na ikaw o isang mahal na tao ay nahawaan ng Powassan virus, agad na humingi ng medikal na atensiyon. Bukod pa rito, ipaalam sa iyong manggagamot kung bakit pinaghihinalaan mo ang impeksiyon sa virus na ito at itatala ang anumang kasaysayan ng mga posibleng pag-expose sa tick. Bukod dito, hayaang malaman ng iyong tagapagkaloob ang tungkol sa iyong mga aktibidad at kung saan ka naglakbay-lalo na ang mga panlabas na kapaligiran kung saan nahanap ang tik na may harboring Powassan virus. Ang iyong manggagamot ay dapat na alerto parehong dahil may isang espesyal na pagsubok para sa Powassan virus at ang kalagayan ay karaniwang pinamamahalaan ng mga nakakahawang mga espesyalista sa sakit.
> Pinagmulan:
> Bennett, N. Powassan Virus Disease sa isang Infant-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Emerging Causes ng Arbovirus Encephalitis sa North America: Powassan, Chikungunya, at Zika Virus. Kasalukuyang mga Neurology at Neuroscience Reports. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Isang Emerging Arbovirus ng Pangkalusugang Pangkalusugan sa Hilagang Amerika. Vector-Borne at Zoonotic Sakit. Mayo 12, 2017.
> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.