Pangkaraniwang Symptom na Nauugnay sa Fibromyalgia
Fibromyalgia ay isang malalang sakit na kondisyon na kinasasangkutan ng malawak na sakit ng musculoskeletal at ng puson - lalo na ng mga kalamnan , tendon, at connective tissue. Ito ay kung minsan ay tinutukoy bilang muscular rayuma o rheumatic syndrome. Hindi tulad ng ilang mga uri ng sakit sa buto at rayuma kondisyon , fibromyalgia ay hindi nauugnay sa pinagsamang pinsala o magkasanib na kapinsalaan.
Ang pagsusuri ng fibromyalgia ay maaaring kasangkot sa pisikal na pagsusuri para sa mga puntong malambot. Dahil ang karaniwang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nakakakita ng fibromyalgia, ang mga puntong malambot ay naging bahagi ng proseso ng diagnostic. Ano ang mga malambot na puntos?
Pag-diagnose ng Fibromyalgia
Ayon sa diagnostic criteria para sa fibromyalgia (batay sa The American College of Rheumatology Diagnostic Criteria para sa Rheumatology 1990), ang isang pasyente ay dapat magkaroon ng:
- malaganap na sakit sa lahat ng apat na quadrants ng katawan nang hindi bababa sa 3 buwan
- hindi bababa sa 11 ng 18 tiyak na mga puntos na malambot
Ang malambot na punto ay mga tiyak na lugar sa katawan (18 mga tiyak na puntos sa 9 bilateral na mga lokasyon) na iba sensitibo sa touch (digital palpation) sa pagsusuri ng isang doktor. Ang 9 bilateral na mga lokasyon ng kalamnan ay:
- Mababang Pangangalaga sa Rehiyon: (front leher area) sa nauna na aspeto ng mga interspaces sa pagitan ng mga transverse na proseso ng C5-C7.
- Ikalawang Rib: (front chest area) sa pangalawang costochondral junctions.
- Occiput: (likod ng leeg) sa pagpapasok ng suboccipital na kalamnan.
- Trapezius Muscle : (back shoulder area) sa midpoint ng upper border.
- Supraspinatus Muscle: (balikat ng talim na lugar) sa itaas ng medial na hangganan ng scapular spine.
- Lateral Epicondyle: (elbow area) 2 cm distal sa lateral epicondyle.
- Gluteal: (likod na dulo) sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit.
- Greater Trochanter: (hulihan hip) posterior sa mas malaking trochanteric katanyagan.
- Tuhod: (tuhod area) sa medial fat pad proximal sa joint line.
Sa digital palpation, ang pasyente ay tatanungin kung ang palpation ay masakit. Ang sagot ng "oo" mula sa pasyente ay ang tanging tugon na itinuturing na positibo. Bukod sa digital palpation, ang pagsusulit ng malambot na punto ay maaaring isagawa gamit ang dolorimetry (isang instrumento na ginagamit upang masukat ang tolerance ng sakit).
Noong 2010, gayunpaman, ang Amerikanong Kolehiyo ng Rheumatology ay nag-udyok ng na-update na pamantayan para sa pag-diagnose ng fibromyalgia. Ang na-update na panimulang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pagsusuri ng malambot na punto ay aalisin sa pabor ng isang kumbinasyon ng WPI (malawak na index ng sakit) at SS (kalubhaan ng mga sintomas). May mga likas na problema sa mga malambot na puntos na ang focus ng diagnosis ng fibromyalgia. Sa katunayan, nangangailangan ito ng kasanayan upang maayos ang pagsusulit ng malambot na punto. Gayundin, ang isang pagsusuri ng malambot na punto ay hindi kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng tagumpay ng paggamot. Ang ilang mga doktor ay nag-iwas sa pagsusulit sa malambot na punto at nagbigay ng higit na pansin sa iba pang mga sintomas (hal., Mga problema sa pagtulog, pagkalimot, pag-iisip ng kaisipan, at pagbawas ng pisikal na pag-andar na nauukol sa karaniwang araw-araw na gawain). Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagsiwalat na ang na-update na pamantayan ay nakilala ang 88% ng mga pasyente ng fibromyalgia na nakilala ang mas lumang American College of Rheumatology na pamantayan para sa pag-diagnose ng fibromyalgia.
- Pagsusulit: Magkakaroon ka ng Fibromyalgia?
Mga Puntong Punto at Mga Puntiryang Puntiryang - Pareho Sila?
Ang malambot na mga punto at mga punto ng pag-trigger ay dalawang termino na kadalasang ginagamit nang magkakaiba - ngunit magkakasama ba ang mga ito? Ang mga puntong pang-trigger ay karaniwang may mga natutulak na buhol sa mga taut band (tense kalamnan fibers) na nauugnay sa isang pattern ng tinutukoy na sakit. Sa kabilang banda, ang mga malambot na punto ay mga lugar ng kalamnan na nangyayari sa kalamnan, kalamnan-tendon connection, bursa, o fat pad. Ang malambot na mga punto ay karaniwan nang laganap kapag nauugnay sa fibromyalgia. Ang mga puntirya ng pag-trigger ay karaniwang nasa isang pinaghihigpitang pattern at kadalasang nauugnay sa myofascial pain syndrome .
Ito ay posible para sa parehong mangyari magkasama.
Pinagmulan:
American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria para sa Fibromyalgia at Pagsukat ng Severity Symptom. Wolfe F. et al. Pangangalaga at Pananaliksik sa Artritis. Mayo 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Paano Magsagawa ng Examination ng Tender Point. Pahina 740. Textbook ng Rheumatology ni Kelley. Ikasiyam na Edition. Elsevier. Na-access noong 11/27/2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Ang Merck Manual, Pebrero 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Ang Fibromyalgia Tender Points.Use They of Lose These? Isang maikling pagsusuri ng kontrobersiya. Harth at Nielson. Ang Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Mga punto ng trigger at mga puntong malambot: isa at pareho? Nakakatulong ba ang paggamot sa iniksyon? Borg-Stein J. et al. Rheumatic Disease Clinics ng North America. Mayo 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801