Ang hemorrhagic cystitis ay isang pamamaga ng pantog na humahantong sa sakit at hematuria, o dugo sa ihi. Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang isang tao na may leukemia o lymphoma ay maaaring nasa panganib para sa pagbuo ng hemorrhagic cystitis.
Mga sanhi
Ang pinaka-karaniwang uri ng chemotherapy ahente na nagdudulot ng hemorrhagic cystitis ay ang mga alkylating agent, cyclophosphamide at ifosphamide.
Ang mga ito ay mga gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga kanser sa dugo at mga buto, tulad ng leukemia at lymphoma. Ang iba pang mas karaniwang mga ahente ay ang temozolamide, bleomycin at doxorubicin. Ang hemorrhagic cystitis ay maaari ring para sa iba pang mga dahilan, hindi dahil sa alkylating na mga ahente sa paggamot sa kanser.
Kapag pinutol ng katawan ang cyclophosphamide o ifosphamide, ang isang byproduct na tinatawag na acrolein ay ginawa, na sinala sa dugo ng bato at nagiging lubos na puro sa ihi sa loob ng pantog. Pinipigilan nito ang panig ng pantog, na humahantong sa kakulangan sa ginhawa ng cystitis pati na rin ang mga ulser na maaaring maging sanhi ng malubhang pagdurugo. Ang saklaw ng hemorrhagic cystitis ay halos anim na porsiyento sa mga taong sumasailalim sa paglipat ng utak ng buto at pagtanggap ng mataas na dosis na cyclophosphamide. Ang ifosphamide ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng hemorrhagic cystitis sa ilang pag-aaral.
Ang ilang mga virus , tulad ng adenovirus, BK virus, at JC virus, ay maaari ding maging sanhi ng hemorrhagic cystitis.
Ang mga taong may mas mababang mga sistema ng immune ay mas mataas ang panganib ng mga kondisyong ito, lalo na ang mga bumabawi mula sa utak ng buto o stem cell transplant .
Sa wakas, ang pangangati ng pantog mula sa pagkakalantad sa radiation therapy ay isa ring sanhi ng hemorrhagic cystitis sa mga pasyente ng kanser.
Mga sintomas
Kung naranasan mo na ang kakulangan sa ginhawa ng isang seryosong impeksiyon sa ihi sa trangkaso, mayroon kang isang ideya tungkol sa likas na katangian ng ilan sa mga sintomas ng hemorrhagic cystitis.
Kabilang sa mga sintomas na ito ang:
- Hematuria (dugo sa ihi)
- Pakiramdam ng tiyan
- Sakit o nasusunog kapag dumadaan ang iyong ihi
- Ang pakiramdam na tulad ng hindi mo mabubura ang iyong pantog
- Pagkawala ng pantog control (kawalan ng pagpipigil)
- Madalas o kagyat na pangangailangan na alisin ang iyong pantog
- Pagkuha ng ilang beses sa isang gabi upang ipasa ang iyong ihi
Maaari ka ring magkaroon ng iba pang mga sintomas tulad ng pagkahapo mula sa anemia, o malabo na sakit sa tiyan sa ibaba, sa itaas ng pubic area ng pelvic bone.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang mga tao na may leukemia o lymphoma ay maaaring maging mas madaling kapitan ng sakit sa pagkuha ng hemorrhagic cystitis. Ang mga panganib na kadahilanan ay kinabibilangan ng
- Ang pagtanggap ng cyclophosphamide o ifosphamide bilang bahagi ng iyong regimen sa chemotherapy
- Ang pagkakaroon ng radiation therapy sa pelvic area
- Pinababa ang immune system na ginagawa kang mas madaling kapitan sa madalas na impeksiyon o mga virus sa ihi
- Madalas na paggamit ng mga antibiotics
- Mababang bilang ng platelet (thrombocytopenia)
Paggamot
Ang hemorrhagic cystitis ay maaaring humantong sa malubhang pagkawala ng dugo at kinuha sineseryoso. Buksan ang mga ulser sa pantog ay maaaring magbigay ng isang portal para sa bakterya upang makapasa sa iyong daluyan ng dugo. Maaari din itong humantong sa permanenteng pagkakapilat ng lining ng pantog, na maaaring maging sanhi ng pagbara ng ihi o labasan ng pantog. Samakatuwid, ang agarang paggagamot sa kondisyong ito ay kinakailangan.
Maaaring kasama sa paggamot ang:
- Ang sintomas ng lunas at pagkontrol ng sakit
- Mga transfusyong platelet upang makatulong na makontrol ang pagdurugo
- Ang mga pagsasalin ng dugo kung ang pagdurugo ay nagdulot ng anemya
- Antibiotic o antiviral therapy kung ang sanhi ng cystitis ay nakakahawa sa likas na katangian
- Ang irigasyon ng pantog na may solusyon sa asin upang maiwasan ang mga clot, o mga gamot upang makontrol ang pagdurugo
Pag-iwas
Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang hemorrhagic cystitis ay upang pigilan itong mangyari sa unang lugar. Kung ikaw ay nakilala bilang mataas na panganib para sa pagbuo ng komplikasyon na ito, ang iyong healthcare team ay malamang na kumuha ng ilang mga hakbang sa pag-iwas. Karamihan sa mga gawaing ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbaba ng dami ng oras na ang gilid ng iyong pantog ay nailantad sa acrolein o iba pang mga irritant.
Maaari silang:
- Pangasiwaan ang isang gamot na tinatawag na MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), na tumutulong na maprotektahan ang iyong pantog mula sa mga epekto ng acrolein. Ang gamot na ito ay ibinigay sa intravenously, alinman sa isang hiwalay na bag o idinagdag sa aktwal na bag ng chemotherapy
- Bigyan ng maraming mga intravenous fluid upang matulungan ang chemo na dumaan sa iyong pantog nang mas mabilis
- Subukan mong bigyan ang iyong chemotherapy sa maagang bahagi ng araw upang magkaroon ka ng pagkakataong i-clear ito mula sa iyong pantog bago magpahinga ng gabi
- Hikayatin kang subukan na umihi kahit man lang bawat oras
- Pangasiwaan ang mga diuretics, na tumutulong sa pag-urong ng ihi upang i-clear ang chemo mula sa iyong pantog
- Magpasok ng isang urinary catheter upang ang chemo ay patuloy na aalisin mula sa iyong pantog bago magkaroon ng pagkakataon na maging sanhi ng ulceration
Kailan Kausapin ang Iyong Doktor
Dapat kang makipag-ugnay sa iyong healthcare team kung:
- Mayroon kang dugo sa iyong ihi
- Gumawa ka ng lagnat o panginginig
- Mayroon kang mga sintomas ng ihi na nagdudulot sa iyo ng hindi komportable
- Mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa mga sintomas na iyong nararanasan
Bottom Line
Ang hemorrhagic cystitis ay isang kondisyon na maaaring magdulot ng matinding pagdurugo at permanenteng pinsala ng pantog kung hindi ginagamot. Mayroong maraming mga kadahilanan na lugar leukemia at lymphoma pasyente sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng hemorrhagic cystitis. Sa kabutihang palad, may mga paraan upang makatulong na maiwasan ang kalagayang ito mula sa nangyari, pati na rin ang mga paraan upang gamutin ito kung mangyari ito.
Tulad ng anumang mapaminsalang sintomas, dapat kang makipag-usap sa iyong healthcare provider kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol sa kung paano ka dumadaan sa iyong ihi.
> Pinagmulan:
> Ipasok ang MESNA Package. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Na-access noong Hulyo 2017.
> Oncology: Isang Patunay na Pamamatnubay; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, Disyembre 8, 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Mga kadahilanan ng peligro at predictors ng kalupaan puntos at komplikasyon ng pediatric hemorrhagic cystitis. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.