Paano Rescue Breathing at CPR May Diborsiyo
Ang pagtulak upang alisin ang bibig sa bibig mula sa CPR ay kontrobersyal sa mundo ng pagsasanay sa CPR . Ang ideya ay sa wakas ay natagpuan ang mga paa nito pagkatapos ng maraming taon; inirerekomenda ng Amerikanong Puso Association ang mga kamay lamang na CPR - pagsisikip ng rescue breathing - para sa mga hindi pinag-aralan na rescuer na nakakita ng pagbagsak ng biktima sa harapan nila.
Ang mga taong sinanay para sa mga taon sa tradisyunal na CPR ay madalas na nilalabanan ang pagbabago.
Ang mga tagapagkaloob ng pangangalaga sa emerhensiya, mula sa sertipikadong CPR sa EMT sa doktor ng ER, ay may mga dekada nang indoctrinated sa ABCs ng emerhensiyang pangangalaga :
- Airway
- Paghinga
- Circulation
sa utos na iyon.
Tayong lahat ay tinuruan upang tiyakin na ang pasyente ay may unang daanan, at kung ang pasyente ay hindi huminga, upang huminga ang hangin sa pasyente ng bibig-sa-bibig. Pagkatapos lamang, kung ang pasyente ay walang pulso o palatandaan ng sirkulasyon, tinuturuan kami na i-compress ang dibdib upang pump bomba sa pamamagitan ng katawan.
Ang pag-iisip na iyon ay may depekto. Ang isang pagtingin sa kung paano ang katawan ay dinisenyo ay tumutulong ilarawan kung bakit ang mga tradisyonal na diskarte sa CPR ay paatras.
Bakit Kami Tumutok sa Paghinga?
Ang panghimpapawid na agos at paghinga ay mahalaga, walang tanong tungkol dito. Ang patunay ay nasa utak. Ang mga pangunahing pangangailangan ng aming talino ay nakasentro sa ating mga ugat ng utak, at ang pinakasimpleng lahat ay ang pangangailangan na huminga. Kahit na ang natitirang bahagi ng utak ay nasira mula sa sakit o pinsala, ang isa sa mga ganap na huling pag-andar upang pumunta ay ang paghimok upang huminga.
Kahit na ang mga istruktura na sumusuporta sa paghinga ay binuo upang maprotektahan. Ang mga nerbiyos na lumilipat sa diaphragm, isang kalamnan sa base ng dibdib na ginagamit para sa paghinga, ay matatagpuan sa pinakadulo ng spinal cord upang ang mga ito ay ang huling nerbiyos na napinsala kung ang sugat ng utak ay nasaktan. Iyon ang mga nerbiyos na huli ni Christopher Reeve na napinsala nang siya ay nahulog sa isang kabayo, na iniiwan siya sa isang bentilador para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.
Ang aming pagtuon sa daanan ng hangin ay hindi naliligaw; kinuha namin ang aming cue mula sa katawan mismo. Sa kasamaang palad, napalampas namin ang isang pangunahing punto. Habang ang paghinga ay ang pinakamahalagang bagay sa listahan ng gagawin ng utak, ang pumping ng dugo ay hindi kahit na hanggang sa utak na matandaan. Ang pumping blood ay isang function ng puso, at ang puso ay ginagawa ito nang walang kahit na sinabi.
Bakit Mas mahalaga ang Puso kaysa sa Utak
Ang aming mga kalamnan sa puso ay ang tanging kalamnan tissue sa katawan na hindi nangangailangan ng isang panlabas na pampasigla sa kontrata. Awtomatiko itong mangyayari. Ang puso ay maaaring magpahid ng dugo kahit na ang utak ay sinusubukan na mag-focus sa paghinga. Kapag ang utak ay nawala ang kakayahang maghatid ng paghinga, ang puso ay magpapatuloy pa rin ng dugo hanggang sa ito ay ganap na naubusan ng enerhiya.
Kaya't ang utak ay nagpapanatili ng hangin sa pag-in at out habang ang puso mapigil ang dugo ng pagpunta sa paligid at paligid. Nagtutulungan sila, ngunit independyente sila. Kung ang utak ay tumigil sa pagtatrabaho, ang puso ay maaaring magpatuloy.
Sa kabilang banda, kung ang puso ay tumitigil, gayon din ang utak.
Ang Oxygen Superhighway
Ang sistema ng paggalaw (mga puso at mga daluyan ng dugo) at sistema ng paghinga (mga baga at mga daanan ng hangin) ay nagtutulungan tulad ng supply chain, paglipat ng oxygen sa mga tisyu ng katawan at pag-aalis ng carbon dioxide. Ang daluyan ng dugo ay ang highway, na may pangunahing mga arterya at isang network ng mga kalye sa gilid, ang lahat ay may isa-daan na trapiko.
Ang mga baga ay tulad ng isang higanteng dock ng paglo-load kung saan ang oxygen ay bumaba at ang carbon dioxide ay nakolekta.
Isipin ang isang trak sa isang highway. Ang layuning iyon ng trak ay laging puno at sa kalsada. Ang paglipat ng karga ay ang kanyang paraan ng paggawa ng pera.
Inalis na niya ang dock sa isang load ng oxygen sa kanyang paraan sa isang grupo ng mga pabrika na kailangan ito para sa gasolina. Dadalhin niya ang pinakamalaking pagpapalitan sa buong sistema - ang puso - at pagkatapos ay dadalhin ang malawak na daanan ng aorta. Lamang nakaraan ang tarangkahan, siya ay kukuha ng carotid arterya exit heading sa utak. Sa sandaling nakakakuha siya roon, makakakuha siya ng isang maliit na bit ng kanyang oxygen - anuman ang kailangan ng mga cell ng utak - at kunin ang basura: carbon dioxide.
Ngayon siya ay bumalik sa dock na may isang truckload bahagyang ng oxygen at bahagyang ng carbon dioxide. Siya ay pa-load, lamang ang halo ng kanyang kargamento ay isang maliit na iba't ibang. Kapag nakakakuha siya sa dock, siya ay mag-drop off carbon dioxide at kunin ang mas maraming oxygen para sa isa pang paglalakbay sa paligid.
Ang baga ay kinuha ng isang hininga, paglilipat ng carbon dioxide out at pagdadala ng sariwang oxygen sa. Ang loading dock ay handa na para sa traker upang bumalik. Kung may problema sa dock na naglo-load (ang mga baga ay hindi huminga dahil sa ilang kadahilanan), maaari siyang magpatuloy sa isang beses sa karga na mayroon na siya. Ang maliit na trak ay nagdadala ng sapat na oxygen para sa ilang mga paghahatid ng biyahe.
Mga Bagyong Trahedya
Ang bawat isang beses sa isang habang, may isang aksidente sa pagpapalitan at ang buong sistema hihinto. Ang bersyon ng katawan ng bumper-to-bumper, ang pagtigil ng trapiko ay tinatawag na cardiac arrest .
Kapag nangyari iyan, ang pinakamahalagang bagay ay upang makakuha ng trapiko sa paglipat (blood pumping) muli. Ang muling pagdaragdag ng dock ng paglo-load (pagkuha ng hininga) ay hindi makakatulong dahil ang mga trak ay hindi makarating doon upang kunin ang oxygen pa rin (hindi gumagalaw ang dugo). Tandaan, ang mga trak ay may sapat na oksiheno upang maghatid ng dalawa o tatlong beses, hindi sa ilang mga trak (pulang selula ng dugo at iba pang mga produkto ng dugo) ay nasa aorta na daanan ng daan (at iba pang mga malaking arterya) na hindi pa nagkaroon ng pagkakataon na maghatid ng oxygen sa lahat pa. Ang kailangan mo lang gawin ay kunin ang mga ito sa paglipat.
Bottom Line: Push Hard, Push Fast
Ang sistema ng transportasyon ng katawan ang pinakamahalaga. Ito ay hindi kumplikado - hindi halos kasing kumplikado ng utak ay, gayunpaman - ngunit ito ay mahalaga upang panatilihin ang iba pang mga bahagi nagtatrabaho. Kailangan ng ilang mga sapatos na pangbabae upang makuha ang paglipat ng dugo. Ang paghinto sa mga compressions sa dibdib upang gawin ang bibig-sa-bibig ay nakagambala sa daloy na iyon.
Malinaw na ipinakita ng pananaliksik ang isang benepisyo sa mga compression ng dibdib na walang bibig-sa-bibig. Kahit na ito ay laban sa iyong mga butil bilang isang maalat lumang paramediko na natutunan kung paano gawin CPR sa rescue breathing, walang paraan upang huwag pansinin ang agham. Ang pagtuon sa pumping ng dugo sa panahon ng CPR, sa halip na sa paglipat ng hangin, ay gumagawa ng maraming kahulugan.
Pinagmulan:
Ewy, GA, et al. "Cardiocerebral resuscitation for cardiac arrest." Am J Med . Enero 2006.
SOS-KANTO Study Group. "Cardiopulmonary resuscitation ng mga bystanders na may chest compression lamang (SOS-KANTO): isang observational study." Ang Lancet . Mar 17, 2007.