Sa anumang oras na ikaw ay nahaharap sa isang mahalagang desisyon sa pangangalagang pangkalusugan , nakakatulong ito na magkaroon ng mga detalye tungkol sa iyong mga pagpipilian, mga benepisyo, at mga panganib ng pamamaraan. Subalit ipinakita ng pananaliksik na maraming mga pasyente ang hindi tumatanggap ng suporta sa desisyon na kailangan nila. Sa katunayan, ayon sa isang pag-aaral ng higit sa kalahati ng mga pasyente ng kanser sa suso na tumatanggap ng mastectomy ay wala ang impormasyong kailangan nila upang gumawa ng matalinong desisyon tungkol sa reconstructive surgery .
Mga Panganib na Kaugnay sa Hindi Pagtatanggap ng Suporta sa Desisyon sa Kalidad
Ang pag-aaral na isinagawa ni Clara Lee, MD, isang dibdib na reconstructive surgeon sa The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Hospital at Richard J. Solove Research Institute, sinusukat ang kaalaman ng mga kalahok tungkol sa mastectomy at mastectomy na may muling pagtatayo. Sinuri rin nito ang bawat kagustuhan ng bawat pasyente kabilang ang hitsura ng dibdib pagkatapos ng paggamot, oras ng pagbawi, at ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang nakita ni Dr. Lee at ng kanyang mga kasamahan ay mas mababa sa kalahati ng mga kababaihan ang may sapat na kaalaman kung anong rekonstruksyon ng dibdib ang nangangailangan at gumawa ng pagpili na kaayon ng kanilang mga personal na kagustuhan. Bilang resulta, ang ilang kababaihan ay hindi nakuha ang paggamot at pag-aalaga na mas gusto nila.
Bukod pa rito, ang mga kababaihan sa pag-aaral ay hindi magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa mga panganib ng komplikasyon na nauugnay sa pagbabagong-tatag ng dibdib, ni hindi nila natanto kung gaano kataas ang mga panganib na iyon.
Sa katunayan, 14 porsiyento lamang ng mga pasyente ang may matatag na kaalaman sa mga panganib ng isang malaking komplikasyon. Ito ay tungkol sa dahil ang posibilidad ng isang pangunahing komplikasyon sa unang dalawang taon pagkatapos ng operasyon ay umaabot sa pagitan ng 16 hanggang 40 porsiyento. Sa wakas, ito ay nangangahulugan na maraming mga kababaihan ang kumuha ng mga panganib na kung saan sila ay binigyan ng sapat na suporta sa desisyon-maaaring hindi nakuha.
Ano pa, ang mga natuklasan mula sa pag-aaral na ito ay hindi natatangi sa pagbabagong-tatag ng dibdib. Sa katunayan, maraming mga lugar sa pangangalagang pangkalusugan kung saan may mga puwang sa pag-unawa ng isang pasyente ng impormasyon sa pangunahing paggamot. Bilang resulta, ang mga desisyon ng mga pasyente ay madalas na hindi nakakaayon sa mga bagay na pinakamahalaga sa kanila, ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagwakas.
Bakit Mahalaga ang Tulong sa Tulong sa Desisyon
Pagdating sa kanilang kalusugan, ang pananaliksik ay nagpapakita na nais ng mga pasyente na maging kasangkot sa proseso ng paggawa ng desisyon. Sa katunayan, kapag ang mga pasyente ay binibigyan ng mga pantulong na desisyon, tulad ng mga buklet na pang-edukasyon, mga DVD o iba pang mga interactive na tool upang matulungan silang gumawa ng mga pagpipilian, sila ay nakakaramdam ng mas maraming kaalaman at nasiyahan sa kanilang pangangalaga. Nakaranas din sila ng mas kaunting stress at pagkabalisa kapag alam nila kung ano ang inaasahan.
Halimbawa, sa pambansang surbey ng mga may sapat na gulang na nakaharap sa isang medikal na desisyon tulad ng pagkuha ng bagong gamot , pagkakaroon ng elective surgery, o sumasailalim sa screening ng kanser, ang mga pasyente ay labis na nagpapahiwatig na nais nilang matuto nang higit pa tungkol sa mga panganib na kaugnay ng bagong paggamot. Nais din nilang pakiramdam na ang kanilang mga manggagamot ay nakikinig sa kanila. Subalit mas mababa sa kalahati ng mga pasyente ang nagsabi na tinanong sila ng kanilang doktor tungkol sa kanilang mga layunin, kagustuhan, at mga alalahanin.
Ang kakulangan ng suporta sa komunikasyon at desisyon ay nakakabawas sa kaugnayan ng doktor at pasyente .
Samantala, ang isa pang pag-aaral na sumuri sa pagpapalakas ng pasyente , ang paggamit ng mga pantulong sa desisyon, mga talakayan sa mga problema sa pangangalagang pangkalusugan at mga paliwanag ng mga opsyon sa paggamot ay napatunayan na ang pagpapatupad ng mga potensyal na benepisyo ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan kapwa sa doktor at pasyente. Hindi lamang ang mga pasyente ang mas nasiyahan sa kanilang pangangalaga, ngunit sila ay nagtatatag din ng tiwala at paggalang sa kanilang manggagamot, dalawang mahalagang elemento ng kaugnayan sa doktor at pasyente. Bukod dito, ang paggamit ng mga pantulong na desisyon ay hindi sinadya upang palitan ang manggagamot. Sa halip, ito ay sinadya upang makadagdag sa mga talakayan na mayroon na siya sa kanyang mga pasyente.
Ang ideya ay ang suporta sa desisyon na nagpapahintulot sa pasyente na kumuha ng mas aktibong papel sa kanyang pangangalagang pangkalusugan.
Upang matukoy ang pagiging kapaki-pakinabang ng suporta sa desisyon, ang Mayo Clinic ay umuunlad at sinubok ang sarili nitong mga pantulong na desisyon at ipamahagi ang mga ito ng libre sa iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan. Halimbawa, ang kanilang Diyabetes Medication Choice Decision Aid, tumutulong sa mga pasyente at ng kanilang provider na pumili mula sa anim na iba't ibang mga gamot na ginagamit upang matrato ang type-2 na diyabetis . Sa paggamit ng mga pantulong na desisyon, pinipili ng mga pasyente ang mga isyu na pinakamahalaga sa kanila. Ang mga ito ay maaaring magsama ng control ng asukal sa dugo, paraan ng paggamit, pang-araw-araw na pagsubok ng asukal, panganib ng mababang asukal sa dugo, pagbabago sa timbang, epekto, at mga gastos. Pagkatapos ay nakikipagtulungan sila sa kanilang doktor upang gumawa ng mga paghahambing sa pagitan ng mga droga at kanilang mga kagustuhan.
Ito ay nagkakahalaga ng pagturo na ang ilang mga pasyente ay hindi nais na magbahagi sa paggawa ng desisyon at madalas na gusto ng kanilang doktor na gumawa ng mga desisyon sa kanilang pinakamahusay na interes. Ngunit ang porsyento ng mga pasyente na pinipili ang diskarte na ito ay mas maliit kaysa sa mga nais na maging kasangkot.
Kapag Kinakailangan ang Suporta sa Desisyon
Ang suporta sa desisyon, o ibinahaging paggawa ng desisyon na kung minsan ay tinatawag na, ay hinihikayat kapag ang mga pasyente ay may kondisyon na sensitibo sa kagustuhan, tulad ng mastectomy na may dibdib na muling pagtatayo. Sa mga pagkakataong ito, mayroong higit sa isang makatwirang paraan ng paggamot. Hindi tulad ng mga isyu sa healthcare kung saan ang opsyon sa paggamot ay malinaw, tulad ng paggamot ng apendisitis , mayroong ilang mga kundisyon kung saan walang malinaw na pinakamahuhusay na pagpipilian. Samakatuwid, ang pagpapasya kung anong landasin ng pagkilos ay maaaring depende sa kagustuhan ng isang pasyente pati na ang kanyang pagpapaubaya para sa panganib.
Bilang isang resulta, maraming mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang nakadarama na ang mga desisyong ito ay pinakamahusay na ginawa sa tulong ng mga pantulong na desisyon. Halimbawa, sa isang pag-aaral na isinagawa ng Cochrane Collaboration, nalaman ng mga mananaliksik na ang paggamit ng mga desisyon ay nagpapabuti ng kaalaman at kasiyahan ng isang pasyente. Bukod pa rito, natagpuan nila na ang mga pasyente na sumuri sa mga pantulong sa desisyon bago ang desisyon ay pinili upang masunod ang mga pangunahing elektibo at nagsasalakay na operasyon na mas madalas. Ang pagtukoy na ito ay partikular na mahalaga dahil maaari itong mabawasan ang labis na paggamit at maling paggamit ng ilang mga pamamaraan, lalo na kapag ang bilang 25 porsiyento ng elektibo sa operasyon ay maaaring hindi kailangan o hindi naaangkop.
Ang pagtatapos ng pangangalaga sa buhay ay isa pang lugar kung saan partikular na kinakailangan ang suporta sa desisyon. Halimbawa, kailangan ng mga pasyente at ng kanilang mga kapamilya na matukoy kung paano nais nilang tugunan ang iba't ibang sitwasyon na maaaring lumitaw sa dulo ng buhay at siguraduhing ang kanilang mga huling kahilingan ay pinarangalan. Ang isang halimbawa ay maaaring talakayin ang iba't ibang mga gamot sa sakit, ang kanilang mga side effect, at kung magkano ang nais ng pasyente na ma-inireseta sa katapusan ng buhay. Ang iba pang mga isyu na kailangang matugunan ay ang resuscitation , feeding tubes, at respirators. Dapat malaman ng mga tao kung anong mga sitwasyon ang maaaring lumabas at kung ano ang kanilang mga pagpipilian. Sa ganitong paraan, maaari silang gumawa ng matalinong mga desisyon nang maaga.
Maraming tao ang madalas na natatakot sa pagkakaroon ng mga talakayan na ito. Halimbawa, ang pasyente ay kadalasang may mga katanungan tungkol sa katapusan ng buhay, ngunit natatakot na mapinsala ang kanilang mga mahal sa buhay. Kaya nananatili silang tahimik. Samantala, ang mga miyembro ng pamilya ay maaaring magkaroon ng mga katanungan ngunit hindi alam kung paano dalhin ang mga ito nang hindi sinasaktan ang damdamin ng isang mahal sa buhay. Sa mga kasong ito, ang suporta sa desisyon na ibinigay ng manggagamot ay hindi lamang magpapagaan sa pasanin ng pagtatanong, ngunit makakatulong din sa mga pasyente at kanilang mga pamilya na matugunan ang mga mahahalagang isyu. Ito ay magiging isang paraan para sa mga pasyente upang makipag-usap ang kanyang mga kagustuhan bago ang kanyang mga pangyayari pilitin sa kanya upang gawin ito. Bagaman walang perpektong solusyon upang maibalik ang mga pag-aalala sa buhay, ang mga desisyon ay maaaring makatulong na mapadali ang isang hindi komportable na pag-uusap.
Isang Salita Mula
Kapag nahaharap ka sa isang bagong diagnosis, hanapin ang isang doktor o healthcare system na hindi lamang pasyente nakatuon ngunit nagbibigay din ng mataas na kalidad na suporta sa desisyon. Kabilang dito ang paghahanap ng isang practitioner na nagbibigay sa iyo ng impormasyon tungkol sa iyong mga pagpipilian sa paggamot at mga kaugnay na panganib. Maraming mga doktor ang nagbibigay ng impormasyong ito sa pamamagitan ng iba't ibang mga tool kabilang ang mga talakayan sa loob ng tao, mga DVD, at mga naka-print na materyal. Kapag mayroon kang access sa mga tool na ito ng paggawa ng desisyon, at maaaring magtrabaho kasama ng iyong manggagamot, maaari kang gumawa ng tamang desisyon para sa iyo. At sa huli ang pag-aalaga at paggagamot na nakukuha mo ay nakahanay sa paggamot at pag-aalaga na gusto mo.
> Pinagmulan:
> "Half ng mga pasyente ng Kanser sa Dibdib Kumuha ng Suporta sa Desisyon ng Mababang-Kalidad 'Kapag Tinitingnan ang Reconstructive Surgery," UT News , University of Texas sa Austin, Mayo 3, 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / pasyente-pag-aaral-mahirap-desisyon-suporta-para-sa-suso-kanser-pasyente
> Hosteler, Martha at Klein, Sarah. "Pagtulong sa mga Pasyente na Gumawa ng Mas mahusay na Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Mga Tulong sa Desisyon," Mga Suliran sa Kalidad , Komonwelt ng Pondo, Oktubre 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Tama ba ang Pag-uulat ng Dibdib para sa Iyo?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you