Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Alternatibong Ito sa Hysterectomy
Ang mga tumor ng Fibroid ay ang pagbibigay-katarungan na ibinigay para sa higit sa isang-katlo ng tinatayang 600,000 hysterectomies na ginaganap taun-taon sa Estados Unidos. Ngunit may isa pang pagpipilian.
Sa pagpili para sa isang myomectomy sa halip, fibroid tumor ay maaaring surgically inalis habang pinapanatili ang matris . Kapag ginagampanan ng isang nakaranasang manggagamot, isang myomectomy ay isang ligtas at epektibong alternatibo sa isang hysterectomy.
Paghahanda
Kadalasang kinabibilangan ng preoperative therapy ang buwanang iniksyon ng Lupron sa loob ng dalawa hanggang apat na buwan bago ang proseso. Humihinto ang Lupron ng produksyon ng estrogen , na nagiging sanhi ng pag-urong ng fibroids. Sa panahong ito, ang regla ay kadalasang hihinto.
May salungatan sa mga manggagamot ang tungkol sa paggamit ng Lupron, kapwa dahil ito ay mahal at dahil ito ay nagiging sanhi ng menopausal na mga sintomas tulad ng mga mainit na flashes at pagpapawis ng gabi . Ang ilan ay nag-aalala rin na maaari itong pag-urong ng ilang napakaliit na fibroids sa isang punto kung saan hindi sila makikita ng manggagamot sa panahon ng operasyon at na ang mga hindi nakikitang fibroids ay lalago muli at marahil ay nangangailangan ng karagdagang operasyon.
Ang isang myomectomy ay maaaring ligtas na gumanap ng maraming beses ngunit, sa bawat oras na operasyon ay ginanap, ang panganib ng pelvic adhesions ay nagdaragdag.
Ang isang matagumpay na myomectomy ay dapat magbigay ng kumpletong lunas mula sa lahat ng mga sintomas na nauugnay sa fibroid tumor. Gayunpaman, madalas na lumalaki ang fibroids, na nangangailangan ng hysterectomy sa hinaharap.
Mga Kaugnay na Panganib
Maraming mga doktor na hindi pinag-aralan sa pagsasagawa ng isang myomectomy ay pipiliin para sa isang hysterectomy dahil ang kanilang kakulangan ng karanasan ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon.
Bagaman bihira ang mga komplikasyon kapag ang isang myomectomy ay maayos na ginaganap, ang mga kababaihan na isinasaalang-alang ang pamamaraang ito ay dapat malaman ang mga posibleng panganib.
Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng pagkawala ng dugo, ileus (bitbit na bituka), anemia, sakit, pagkahuli sa bituka, kawalan ng katabaan, posibleng conversion sa hysterectomy sa panahon ng myomectomy, at kasunod na operasyon.
Kahit na ang pagbubuntis ay posible pa rin matapos ang isang myomectomy, ang mga kababaihan na nagdadalang-tao pagkatapos ng isang myomectomy ay nakaharap sa posibleng pangangailangan ng isang seksyon ng caesarean dahil sa isang potensyal na pagpapahina sa uterine wall.
Kahit na higit sa 99 porsyento ng mga fibroids ay benign, ang iyong manggagamot ay dapat ding pag-usapan ang mga bihirang posibilidad ng kanser bago ang iyong myomectomy.
Mga Uri at Pangkalahatang Pamamaraan
Mayroong ilang mga paraan upang magsagawa ng myomectomy. Maaari itong gumanap sa vaginally o abdominally, gamit ang iba't ibang mga iba't ibang mga pamamaraan. Ang uri ng myomectomy na pinili ay depende sa laki at lokasyon ng mga tumor ng fibroid.
Matapos ang isang babae ay nasa ilalim ng anesthesia, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang panatilihin itong walang laman sa panahon ng pamamaraan. Ang isa pang catheter ay ipinasok sa bahay-bata at isang asul na pangulay ay sinenyasan upang makain ang lukab ng may isang ina; ang pag-iinit ng lukab ng may isang ina ay kinakailangan upang matulungan ang manggagamot na matukoy ang lokasyon ng fibroids, na kadalasan ay napakalaki na ang mga ito ay hindi makikilala mula sa tisyu ng matris.
Ang asul na pangulay din ay tumatakbo sa mga palopyan na tubo at nagpapahintulot sa manggagamot na malaman kung sila ay hinarang o bukas. Ang mga pag-aayos sa fallopian tubes ay maaari ring gawin sa panahon ng pamamaraang ito.
Susunod, ang isang gamot ay injected sa unang fibroid slated para sa pag-alis, nagiging sanhi ng supply ng dugo upang ihinto para sa 20 minuto at nagpapahintulot sa doktor na alisin ang fibroid na may mas mababa panganib ng labis na dumudugo at pagsasalin ng dugo.
Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag isinasara ang depekto (espasyo) na natitira kung saan ang fibroid ay tinanggal. Ang bawat layer ng tisyu ay dapat na isa-isa upang maiwasan ang clots at iba pang mga komplikasyon. Bilang ang bawat fibroid ay inalis, ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit.
Ang lahat ng mga kababaihan na sumasailalim sa minimally invasive myomectomy technique ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng kailangan upang i-convert sa isang tradisyunal na pamamaraan ng tiyan habang ang myomectomy ay nasa progreso.
Tulad ng nabanggit na dati, may ilang mga paraan upang magsagawa ng myomectomy.
Trans-cervical Myomectomy
Ginagawa ito sa panahon ng isang hysteroscopy na may tulong ng isang resectoscope upang gamutin ang mga submucosal fibroids. Ang iba pang mga uri ng myomectomy ay maaaring isagawa sa panahon ng pamamaraang ito kung ang mga intramural o subserosal fibroids ay naroroon.
Laparoscopic Myomectomy
Ito ay isang pamamaraan na nag-aalis ng fibroids at pag-aayos ng depekto na natitira kung saan matatagpuan ang fibroid. Ang tamang pag-aayos ng depekto ay napakalaki ng kahalagahan sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa, kadalasan sa pusod, at isang laparoscope ay ipinasok kung saan ang myomectomy ay ginanap. Ang uri ng myomectomy ay nag-aalok ng pinakamabilis na oras ng pagbawi.
Laparoscopic Myomectomy na may Colpotomy
Ito ay isang pamamaraan na nagsasangkot ng isang paghiwa sa puki upang alisin ang malalaking piraso ng fibroids. Ang pamamaraan na ito ay hindi isinara ang depekto na naiwan ng fibroid at dapat na isagawa kasabay ng isa pang pamamaraan.
Laparoscopic Minilap Myomectomy
Ito ay isang pamamaraan na kinabibilangan din ng isang maliit na tradisyonal na tistis ng tiyan upang alisin ang fibroids. Ang ganitong uri ng pamamaraan ay maaaring gamitin para sa anumang laki ng fibroid. Dahil ang paghiwa ay lamang 4-5 cm, ang pagbawi ay mas mabilis kaysa sa isang maginoo na myomectomy.
Maginoo Myomectomy
Ito ay pa rin ang pinakakaraniwang gumanap na uri ng myomectomy, dahil ang laparoscopic myomectomies ay mas mahirap gawin. Ang isang tradisyunal na myomectomy ay nangangailangan ng 5-7 inch na tistis ng tiyan, tatlo hanggang limang araw ng ospital, at anim hanggang walong linggo para sa paggaling.
Ano ang Itanong sa Iyong Doktor
- Bakit inirerekomenda mo ang isang myomectomy ngayon?
- Ano ang mga panganib kung magpasya ako laban sa myomectomy?
- Gaano ka kadalas gumanap ang myomectomies?
- Magagawa mo ba ang isang myomectomy nang walang pagsasaalang-alang sa laki o lokasyon ng fibroids?
- Anong uri ng myomectomy ang pinapayuhan mo para sa akin? Bakit?
- Kailangan ko ba ng mga pagsasalin ng dugo ?
Tandaan, dapat ipaliwanag ng iyong manggagamot ang lahat ng posibleng pagpipilian bago mo gawin ang iyong desisyon. Kung ang iyong doktor ay hindi nag-aalok ng myomectomy para sa fibroids at insists sa hysterectomy, ito ay malamang na dahil siya ay hindi nakaranas sapat upang ligtas na gumanap ng isang myomectomy, at dapat mong hilingin sa kanya para sa isang referral sa isang manggagamot na nakaranas sa pagsasagawa ng isang myomectomy. Ang isang mahusay na manggagamot ay masaya na magbibigay sa iyo ng isang tulad ng isang referral at isang pangalawang opinyon ay palaging isang matalino pagpili bago ang anumang mga pangunahing pag-opera.
> Pinagmulan:
> Uterine Fibroids. ACOG Education Pamphlet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm