Mga Benepisyo sa Pag-aaral ng NIH ng Paggamit ng Hormon para sa mga Kundisyong Pangkalusugan ng Aging
Habang lumalaki ang mga lalaki, kadalasang bumababa ang antas ng testosterone sa kanilang dugo. Ang pag-drop sa testosterone ay na-hypothesized upang humantong sa iba't ibang mga bagay, tulad ng nabawasan ang sekswal na pag-andar, anemia, at mga buto break.
Ang suplemento ng testosterone ay ginagamit ng ilang mga manggagamot upang tumulong sa mga naturang mga isyu sa katawan. Sa mga nakalipas na taon, may nadagdagan na interes sa klinikal na utility ng testosterone supplementation sa matatandang lalaki.
Gayunpaman, ang mga malalaking, pangmatagalang pag-aaral ay hindi ginaganap upang malaman kung ang testosterone treatment ay aktwal na nakakatulong sa mga naturang kondisyon.
Noong 2003, isang panel ng Institute of Medicine ang napagpasyahan na walang sapat na katibayan na sumusuporta sa mga benepisyo ng testosterone sa matatandang lalaki at inirerekomenda ang karagdagang pananaliksik. Samakatuwid, noong 2010, ang National Institute of Aging, na bahagi ng NIH, ay naglunsad ng Testosterone Trials (T Trials) upang malaman kung ang testosterone ay makakatulong sa mga sintomas na kaugnay sa mababang antas ng testosterone secondary sa mas matandang edad (ie, nagpapakilala ng hypogonadism ).
Ang T Trials ay magsisilbing isang pagpapakilala sa mas mahaba at mas matatag na mga pagsubok sa hinaharap. Higit pang mga resulta mula sa T Trials ay dumarating na ngayon at ang mga pangkalahatang resulta ay halo-halong, na may kapalit na testosterone na nauugnay sa ilang mga benepisyo at ilang mga panganib. Ang mas maraming pananaliksik ay kailangang gawin upang malaman ang balanse ng mga potensyal na benepisyo at mga panganib pati na rin ang tumpak na clinical utility ng testosterone treatment.
Pangkalahatang Pagsubok
Ang T Trials ay isang set ng pitong klinikal na pagsubok na naka-host sa 12 na mga site sa buong bansa. Sa kabuuan, 790 lalaki na may edad 65 o mas matanda na may mababang antas ng testosterone at mga kaugnay na sintomas ang lumahok. Una, ang mga kalahok ay dapat maging karapat-dapat para sa isa sa mga pangunahing tatlong pagsubok: ang Sexual Function Trial, ang Physical Function Trial, o ang Vitality Trial.
Pagkatapos, ang mga kalahok ay maaaring lumahok sa alinman sa iba pang mga pagsubok na kanilang kwalipikado.
Higit na partikular, ang mga kalahok ay kailangang magreklamo ng dysfunction ng sekswal, dysfunction ng pisikal, o nabawasan ang sigla na sa una ay kasama sa T Trials. Bukod dito, ang mga kalahok ay ibinukod na may ilang mga kondisyon, tulad ng kanser sa prostate, mga problema sa puso, mga problema sa bato, at iba pa.
Sa lahat ng mga pagsubok, ang mga kalahok ay random na nakatalaga sa alinman sa isang pang-eksperimentong grupo o placebo. Ang mga lalaking nasa eksperimentong grupo ay gumamit ng testosterone gel araw-araw (AndroGel) sa loob ng 12 buwan; samantalang, ang grupo ng placebo ay nakatanggap ng isang placebo gel (walang testosterone). Ang mga kalahok ay regular na tinasa.
Mahalaga, ang mga pagsubok ay double-blinded, ibig sabihin na ang mga mananaliksik at ang mga kalahok ay hindi alam kung aling gel ang pinangangasiwaan.
Sekswal na Function, Physical Function, at Vitality Trials
Ang mga resulta mula sa unang tatlong pagsubok ay iniulat noong Pebrero 2016 sa New England Journal of Medicine .
Ang pagsasama sa Sexual Function Pagsubok ay nangangailangan ng mga kalahok upang magkaroon ng pagbaba sa libido kasama ang isang sekswal na kasosyo na nais na magkaroon ng pakikipagtalik dalawang beses sa isang buwan.
Ang pagsasama sa Physical Function Trial ay nangangailangan ng mga kalahok na magkaroon ng mabagal na bilis ng lakad, kahirapan sa paglalakad, at kahirapan sa pag-akyat ng mga hagdan.
Ang mga lalaking hindi makalakad, may malubhang sakit sa buto, o may malubhang sakit na neuromuscular ay hindi kasama.
Ang pagsasama sa Pagsubok ng Vitality ay nangangailangan ng mga kalahok upang magkaroon ng mababang sigla at pagkapagod.
Ang pagtataas ng mga antas ng testosterone mula sa mababa sa isang normal na hanay ay pinahusay na sekswal na function na modestly (ibig sabihin, sekswal na aktibidad, sekswal na pagnanais, at matipuno function) pati na rin ang mood at depressive sintomas. Gayunpaman, ang supplementation ng testosterone ay hindi nagpapabuti sa kakayahang lumakad o kalakasan.
Sa pangkalahatan, iminumungkahi ng mga mananaliksik na walang sapat na mga kalahok upang gumuhit ng tiyak na konklusyon sa tatlong pagsubok na ito.
Anemia Pagsubok
Noong Pebrero 2017, ang mga resulta mula sa Anemia Trial ay na-publish.
Anemia ay isang kondisyon kung saan mayroong kakulangan ng mga pulang selula ng dugo o hemoglobin sa dugo. Sa isang-ikatlo ng matatandang lalaki na may anemia, ang mga clinician ay hindi maaaring magtatag ng isang dahilan.
Sa anemya, ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen-rich na dugo, na dala ng hemoglobin na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo. Maaaring maging banayad o malubha ang anemia. Ang mga taong may anemia ay maaaring makaramdam ng mahina o pagod. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang pagkahilo, kakulangan ng paghinga, o sakit ng ulo.
Ang pangmatagalang anemya ay maaaring makapinsala sa puso, utak, at iba pang mga organo. Paminsan-minsan, ang matinding anemya ay maaaring magresulta sa kamatayan.
Ang Pagsubok ng Anemia ay ginawa upang malaman kung ang matatandang lalaki na may hindi maipaliwanag na anemya at mababang antas ng testosterone ay maaaring makaranas ng pagpapabuti sa kanilang mga antas ng hemoglobin.
Ang mga resulta mula sa clinical trial ay nagpakita na may mga makabuluhang pagtaas sa hemoglobin sa parehong mga lalaki na may hindi maipaliwanag na anemya pati na rin ang mga lalaki na may anemia mula sa mga kilalang dahilan na gumagamit ng testosterone gel. Ang mga resulta ay maaaring may klinikal na halaga, at ang paggamot sa testosterone ay maaaring magamit upang mapalakas ang antas ng hemoglobin sa mga lalaki na higit sa 65 na may hindi maipaliwanag na anemya at mababa ang testosterone. Gayunpaman, higit pang pananaliksik ang kailangang gawin.
Bone Trial
Noong Pebrero 2017, ang mga resulta mula sa Bone Trial ay na-publish.
Bilang mga edad ng lalaki, hindi lamang naranasan nila ang pagbaba ng mga antas ng testosterone kundi bumababa rin sa density ng buto ng mineral, dami ng buto, at lakas ng buto pati na rin ang pagtaas ng mga bali sa buto.
Ang naunang pag-aaral tungkol sa mga epekto ng testosterone sa buto ay walang tiyak na paniniwala. Sa Bone Trial, sinubukan ng mga mananaliksik na malaman kung nadagdagan ang density ng buto pagkatapos ng paggamot sa testosterone sa mga matatandang lalaki na may mababang antas ng testosterone.
Ang densidad ng buto ay sinusuri gamit ang dual energy x-ray absorptiometry (DEXA), at ang lakas ng buto ay sinusuri gamit ang computed tomography (CT) scan.
Ang CT ay isang paraan ng imaging na gumagamit ng x-ray upang kumuha ng mga cross-sectional na larawan ng katawan. Ang DEXA scan ay gumagamit ng mga dosis ng x-ray na dosis upang tasahin ang density ng mineral ng buto at makalkula ang mga score. Sa madaling salita, sinusuri ng DEXA ang sukat kung gaano kalaki ang kaltsyum at iba pang mga mineral sa buto.
Maliban sa over-the-counter na bitamina D at mga suplemento ng kaltsyum, ang mga taong nagsasagawa ng mga gamot na nakakaapekto sa buto ay hindi kasama sa pag-aaral. Bukod pa rito, ang mga kalalakihang may mababang marka ng DEXA ay ibinukod mula sa pag-aaral.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga tao na nakatanggap ng hormon na paggamot ay nakaranas ng pagtaas sa lakas at density ng buto. Ang pagtaas ng lakas ay mas malaki sa gulugod kaysa sa mga balakang. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga T Trials, kailangang magawa ang mas maraming pananaliksik. Ang isang mas malaking pag-aaral sa loob ng maraming taon ay kailangang gawin upang malaman kung ang testosterone ay maaaring mabawasan ang panganib ng buto bali.
Cognitive Function Trial
Noong Pebrero 2017, ang mga resulta mula sa Cognitive Function Trial ay na-publish.
Ayon kay Resnick at iba pang mga may-akda ng pag-aaral:
Ang pag-iipon ay nauugnay sa pagtanggi sa ilang mga nagbibigay-malay na pag-andar, kabilang ang pandiwang at visual na memorya, ehekutibong function, at kakayahan sa spatial. Ang pag-iipon sa mga lalaki ay nauugnay din sa isang pagbawas sa serum testosterone, ang pagpapataas ng posibilidad na ang pagbawas ng sirkulasyon ng testosterone na konsentrasyon ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa kaisipan na may kaugnayan sa edad na pagtanggi.
Sa pag-aaral na ito, ang mga matatandang lalaki na may mababang testosterone at ang edad na may kapansanan sa memorya ay binigyan ng testosterone. Ang impairment ng memorya ng nauugnay sa edad ay tinukoy ng mga reklamo sa memory at may kapansanan sa pagganap sa mga pagsubok ng pandiwang at visual na memorya.
Ang pag-aaral na ito ay hindi nagpapakita na ang testosterone treatment ay nakatulong sa edad na nauugnay sa pagpapahina ng memorya.
Cardiovascular Trial
Ang mga pag-aaral tungkol sa mga epekto ng testosterone sa mga kinalabasan ng cardiovascular ay magkasalungat. Ang Cardiovascular Trial ay dinisenyo upang malaman kung ang supplementation ng testosterone sa mga matatandang lalaki na may mababang antas ng testosterone ay maaaring magpabagal sa pag-unlad ng di-calcified na coronary artery plaque volume.
Ang noncalcified coronary artery volume plaque ay naka-link sa atake sa puso at kasunod na mga problema sa puso. Nasusubok ito gamit ang coronary computed tomographic angiography, isang espesyal na pagsusuri ng diagnostic.
Natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga kalalakihan na kumuha ng testosterone gel, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng noncalcified coronary artery plaque. Ang paghuhukom na ito ay tungkol sa dahil ang isang pagtaas sa dami ng plaka ay bumababa ng daloy ng dugo ng coronary artery, na maaaring masama. Ang mga ugat ng coronary ay nagbibigay ng dugo sa puso.
Muli, katulad ng iba pang mga Pagsubok sa T, higit pang pananaliksik ang kailangang gawin upang malaman ang tunay na implikasyon ng pag-aaral na ito.
Bottom Line
Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang paggamot sa testosterone sa mga matatandang lalaki na may mababang testosterone ay maaaring magbigay ng ilang mga benepisyo. Gayunman, ang paggamot ng testosterone ay maaari ring magkaroon ng mga panganib. Ang eksaktong trade-off ay hindi kilala. Ang mas malaki at mas matagal na pag-aaral ay kailangang isagawa upang linawin ang mga epekto ng testosterone sa kalusugan ng puso, kalusugan ng buto, kapansanan, at iba pa.
Kung ikaw ay isang matandang lalaki na may mababang testosterone at interesado sa pagkuha ng testosterone, ang desisyon na ito ay dapat na maingat na isinasaalang-alang sa iyong manggagamot. Ang iyong manggagamot ay maaaring mas mahusay na masuri ang balanse ng iyong mga kondisyon at kung ang hormon kapalit ay maaaring ilagay sa posibleng panganib. Isang masamang ideya para sa sinuman na makisali sa suplemento ng hormon nang walang pangangasiwa ng isang manggagamot. Dahil lamang sa mga hormone na nangyari nang natural sa katawan ay hindi nangangahulugan na maaari silang kunin nang walang mga negatibong epekto.
Sa wakas at para sa mahusay na panukala, isaalang-alang ang pamamaalam na ito patungkol sa T Trials mula sa NIH:
Dahil ang T Trials ay isinasagawa sa mga matatandang lalaki na walang maliwanag na dahilan para sa mababang testosterone maliban sa pag-iipon, ang mga resulta ay hindi nalalapat sa mga lalaking may mababang antas ng hormone para sa mga dahilan maliban sa pagtanda. Ang sinumang tao na isinasaalang-alang ang paggamot sa hormon ay dapat talakayin ang mga posibleng pinsala at benepisyo sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan
> Pinagmulan:
> Budoff, MJ, et al. Testosterone Treatment at Coronary Artery Plaque Volume sa Older Men na May Mababang Testosterone. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Paggamot ng Testosterone at Cognitive Function sa Mga Matandang Lalaki Na May Mababang Testosterone at Mga Nagkakaingay sa Pag-iugnay sa Edad ng Edad. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Association of Testosterone Levels With Anemia sa Older Men Isang Controlled Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. Pebrero 21, 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Epekto ng Testosterone Paggamot sa Volumetric Bone Density at Lakas sa Mga Matandang Lalaki May Mababang Testosterone Isang Kinokontrol na Pagsubok sa Klinika. JAMA Internal Medicine. Pebrero 21, 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, et al. Mga Epekto ng Paggamot sa Testosterone sa Mga Matandang Lalaki. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.