Ang nagpapaalab na sakit sa bituka , o IBD, ay kinabibilangan ng ulcerative colitis at Crohn's disease. Parehong ang mga walang lunas na malalang sakit ng intestinal tract. Ang parehong may mga paggamot na maaaring mabawasan ang mga operasyon at mga ospital.
Ang pagkakaroon ng IBD at ginagamot para sa ito ay nauugnay sa ilang mas mataas na peligro ng lymphoma, at ang mga panganib ay iba sa iba pang mga kadahilanan bukod sa pagiging ginagamot lamang.
Nagpapaalab na Sakit sa Bituka
Nagbubuo ang IBD dahil sa pamamaga sa bituka, na maaaring magresulta sa pagdurugo, lagnat, pagtataas ng bilang ng puting dugo , pati na rin ang pagtatae at pagkalubag ng sakit sa tiyan. Ang mga abnormalidad sa IBD ay madalas na naroroon sa mga pag-aaral ng imaging tulad ng isang CT scan, o isang colonoscopy, halimbawa.
Panganib sa Lymphoma
Ang mga taong may IBD ay ginagamot sa ilang mga therapies - tulad ng anti-TNF ahente at immune modifiers - ay nadagdagan ang panganib para sa ilang mga kanser na may kinalaman sa lymphocyte white blood cells , ayon sa ilang mga pag-aaral. Mayroong ilang mga kawalan ng katiyakan tungkol sa kung magkano ang panganib doon, gayunpaman.
Ang Lymphoma ay isang kanser na nagsisimula sa lymphocyte white blood cells, na bahagi ng immune system ng katawan. Ang dalawang pangunahing mga kategorya ng lymphoma ay ang Hodgkin at non-Hodgkin lymphoma (NHL) . Mayroong maraming mga uri at subtypes . Napagmasdan na ang NHL ay nangyayari sa mas mataas kaysa sa inaasahang mga rate sa maraming bilang ng mga sakit na nangangailangan ng immune suppression, tulad ng IBD.
Ang mga panganib ng lymphoma ay hindi pareho para sa lahat na may IBD. Ang mga panganib ay nag-iiba ayon sa mga kadahilanan tulad ng edad, kasarian, at iba pang mga indibidwal na mga kadahilanan. Ang pagsusuri sa mga panganib at benepisyo ng mga therapy sa IBD sa iyong doktor ay isang mahalagang bahagi ng desisyon sa paggamot. Kadalasan, napagpasyahan na ang malaking benepisyo ng mga therapies na ito ay mas malaki kaysa sa napakaliit na panganib na natamo.
IBD Treatments
Ang paggamit ng mga anti-inflammatory medication para sa IBD upang magbuod remission na sinusundan ng maintenance therapy na may mga gamot na immunosuppressant ay pa rin ang pangunahing diskarte sa therapy. Thiopurines - tulad ng azathioprine - ay malawakang ginagamit sa therapy ng talamak na aktibong nagpapaalab na sakit sa bituka.
Sa mga pasyente na may IBD na ginagamot sa thiopurines, may mas mataas na peligro ng ilang uri ng kanser sa dugo, ngunit ang bilang ng mga kanser na bumuo bilang resulta ng paggamot ay pinaniniwalaan na napakaliit. Sa mga taong nakakuha ng organ transplant, ang NHL na nauugnay sa immune suppression ay tinatawag na post-transplant na lymphoproliferative disorder, at ang ilan sa kung ano ang nalalaman tungkol sa panganib ng lymphoma ay mula sa grupong ito ng mga pasyente.
Ang mga partikular na pattern ng lymphoma ay nakita sa mga immune-modifying agent na ginagamit sa IBD. Ang lymphoma pagkatapos ng transplant ay isa sa mga ito. Ang lymphoma pagkatapos ng mononucleosis, o mono, ay isang posibilidad, at ang form na ito ay may kaugaliang makakaapekto sa mga lalaki na mas bata sa 35 taon. Bihira, ang hepatosplenic T-cell lymphoma ay maaaring bumuo, at ito ay may kaugaliang bumuo pagkatapos ng hindi bababa sa 2 taon ng therapy na may kombinasyon ng thiopurines at anti-tumor necrosis factor treatment, o thiopurines lamang.
- Ang Azathioprine ay nauugnay sa isang 2.40 x na nadagdagan na panganib sa lymphoma sa isang pag-aaral na inilathala sa "American Journal of Epidemiology."
- Ang kombinasyon ng azathioprine at 6-mercaptopurine ay may 4.92 fold na panganib para sa lymphoma development sa mga taong may IBD, ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa "Clinical Gastroenterology at Hepatology."
Mas kaunti ang nalalaman tungkol sa methotrexate at lymphoma na panganib sa IBD. Sa mga ahente ng anti-TNF, natuklasan ng isang pag-aaral sa 2009 na ang panganib ng lymphoma na may anti-TNF + immunomodulator ay mas malaki kaysa sa immunomodulator lamang.
Bottom Line
Mayroong maraming mga hindi nasagot na katanungan tungkol sa panganib ng lymphoma sa konteksto ng IBD therapy. Kung mayroon kang IBD at kailangan therapy, pinakamahusay na talakayin ang anumang mga alalahanin na maaaring mayroon ka tungkol sa mga panganib sa iyong doktor, na maaaring makatulong sa ilagay ang mga bagay sa pananaw at makatulong na iangkop ang mga katotohanan at numero sa iyong partikular na sitwasyon.
Kung walang naaangkop na paggamot, ang mga pasyente na may sakit na Crohn at ulcerative colitis ay maaaring magkaroon ng isang lubhang nabawasan na kalidad ng buhay. Ang ilang mga doktor ay nagpapakita ng katotohanang malamang na ang pagharap sa isang napakaliit na bilang ng mga dagdag na kaso ng lymphoma sa libu-libong mga pasyente, at maraming mga taon na humantong sa amin upang gumawa ng mga konklusyon tungkol sa panganib.
Ang isang bagay ay tiyak: ang labis na pag-aalala at talamak na stress ay nauugnay sa lahat ng mga uri ng mga problema sa kalusugan, kaya kung ikaw at ang iyong doktor ay nagpasiya na kailangan mo ng paggamot, hindi mo ito mabubuting mag-alala.
Pinagmulan:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Paggamit ng Azathioprine at ang Panganib ng Kanser sa Sakit na Sakit sa Bituka. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Panganib ng Lymphoma sa mga pasyente na may nagpapaalab na Sakit sa Bituka na Nakahawa Sa Azathioprine at 6-Mercaptopurine: Isang Meta-analysis. Kliniko Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines sa pamamaga ng sakit na magbunot ng bituka revisited. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Ang nagpapaalab na sakit sa bituka at mga lymphoproliferative disorder: ang alikabok ay nagsisimula upang manirahan. Gut . 2009 Oktubre 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Nadagdagang peligro ng lymphoma sa mga pasyente na nagdudulot ng sakit na magbunot ng bituka na itinuturing na azathioprine at 6-mercaptopurine. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Panganib ng hematopoietic cancer sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Nagpapaalab na Sakit sa Bituka. American College of Gastroenterology. 2013.
Siegel CA. Panganib ng Lymphoma sa Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.