Kapag ang kanser ay nakakaapekto sa mga buto, ito ay kadalasang dahil sa isang kanser na di-buto na nagsimula sa ibang lugar sa katawan at kumalat, o metastasized, sa mga buto. Sa kaibahan, ang pokus dito ay sa mga kanser na nagsisimula sa mga buto, na kilala rin bilang pangunahing kanser sa buto.
Ang pangunahing kanser sa buto ay isang malawak na kategorya, na binubuo ng maraming iba't ibang uri ng malignancies, na ang ilan ay napakabihirang; Gayunpaman, ang mga ito, osteosarcoma, chondrosarcoma, at Ewing sarcoma ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang.
Kilalang Mga Sanhi
Bagama't hindi alam ang mga sanhi ng kanser sa buto, ang mga pagbabago sa DNA ng mga kanser na selula ay kilala na mahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay nangyari sa pamamagitan ng pagkakataon at hindi ipinasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata.
Natuklasan ng mga siyentipiko ang mga pattern ng pag-unlad upang subukan na maunawaan ang mga kadahilanan ng panganib na kasangkot. Ang Osteosarcoma ay ang ikatlong pinaka-karaniwang uri ng katapangan na nakakaapekto sa buto sa mga kabataan, na sinundan lamang ng leukemia at lymphoma. Ang Chondrosarcoma ay isa ring karaniwang kanser sa buto, ngunit mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata at mga kabataan, na may average na edad sa diagnosis ng 51 taon. Ang Ewing sarcoma ay madalas na masuri sa mga kabataan, at ang average na edad ng diagnosis ay 15 taon.
Mga Panganib sa Osteosarcoma
Ang Osteosarcoma ay ang pinaka-karaniwang pangunahing pangkalahatang kanser sa buto. Mayroong ilang mga tiyak na kondisyon na kilala upang madagdagan ang mga posibilidad ng pagbuo nito. Ang mga indibidwal na may isang bihirang tumor ng mata na kilala bilang namamana retinoblastoma ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng osteosarcoma.
Bukod pa rito, ang mga na dating itinuring para sa kanser na gumagamit ng radiotherapy at chemotherapy ay may mas malaking panganib na magkaroon ng osteosarcoma mamaya sa buhay.
Hindi sinasadya, ang karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ang mga sirang at nasugatan na mga buto at pinsala sa sports ay hindi nagiging sanhi ng osteosarcoma. Gayunpaman, ang mga sugat na ito ay maaaring magdala ng isang umiiral na osteosarcoma o isa pang tumor ng buto sa medikal na atensiyon, kaya't tiyak na isang ugnayan sa pagitan ng dalawa-ito ay lamang na ang mekanikal na pinsala ay hindi mukhang sanhi ng osteosarcoma.
Edad, Kasarian, at Mga Kadahilanan sa Panganib na may kaugnayan sa Etniko
Ang unang bahagi ng Osteosarcoma ay nakakaapekto sa dalawang peak age group-ang unang rurok ay nasa mga taon ng tinedyer at ang pangalawang isa ay nasa matatanda na.
- Sa mas lumang mga pasyente, ang karaniwang osteosarcoma ay nagmumula sa abnormal na buto, tulad ng mga naapektuhan ng matagal na sakit na buto (halimbawa, sakit ng Paget ).
- Kabilang sa mga nakababatang indibidwal, ang osteosarcoma ay napakabihirang bago ang edad na limang, at ang peak incidence ay aktwal na nangyayari sa panahon ng pagdami ng pagtubo ng kabataan. Sa karaniwan, ang isang kinatawan na "karaniwang edad" para sa osteosarcoma sa mas batang populasyon ay 16 taon para sa mga batang babae at 18 taong gulang para sa mga lalaki.
Ang Osteosarcoma ay relatibong bihirang kumpara sa iba pang mga kanser; tinatantya na halos 400 na indibidwal na mas bata sa 20 taong gulang ay diagnosed na may osteosarcoma bawat taon sa Estados Unidos. Ang mga lalaki ay mas madalas na naapektuhan sa karamihan sa mga pag-aaral, at ang saklaw ng kabataan ng African na pinagmulan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga puti.
Mga Panganib na Kadahilanan na Naaangkop sa Mas Maliliit na Indibidwal
- Ang pagkakaroon ng ilang mga bihirang genetic kanser syndromes
- Edad sa pagitan ng 10 at 30 taon
- Mataas na taas
- Lalake sex
- African-American race
- Ang pagkakaroon ng ilang sakit sa buto
Mga Panganib na Kadahilanan na Naaangkop sa Mga Lumang Indibidwal
Ang ilang sakit sa buto tulad ng sakit ng Paget , lalo na sa paglipas ng panahon, ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng osteosarcoma.
Gayunpaman, ang absolute na panganib ay mababa, na may halos isang porsiyento lamang ng mga may sakit na Paget na bumubuo ng osteosarcoma.
Ang pagkakalantad sa radyasyon ay isang kadahilanan na panganib na may dokumentado, at dahil ang agwat sa pagitan ng pag-iilaw para sa kanser at ang hitsura ng osteosarcoma ay kadalasang mas mahaba (halimbawa, 10 taon o higit pa), kadalasang ito ay pinaka-may-katuturan sa mas lumang mga pangkat ng edad.
Genetic Predispositions
Ang predeterying genetic syndromes para sa osteosarcoma ay kinabibilangan ng:
- Bloom syndrome
- Diamond-Blackfan anemia
- Li-Fraumeni syndrome
- Paget's disease
- Retinoblastoma
- Ang Rothmund-Thomson syndrome (tinatawag ding poikiloderma congenitale)
- Werner syndrome
- Ang pagkawala ng pag-andar ng p53 at retinoblastoma tumor suppressor genes ay pinaniniwalaan na may mahalagang papel sa pag-unlad ng osteosarcoma.
Kahit na germline (itlog at tamud) mutations ng p53 at retinoblastoma genes ay bihira, ang mga genes ay binago sa karamihan ng mga sample na tumor osteosarcoma, kaya may koneksyon sa pagpapaunlad ng osteosarcoma. Ang mutasyon ng germline sa p53 gene ay maaaring humantong sa isang mataas na panganib ng pagbuo ng mga malignancies kabilang ang osteosarcoma na inilarawan bilang Li-Fraumeni syndrome .
Kahit na ang mga pagbabago sa mga genre ng tumor suppressor at mga oncogenes ay kinakailangan upang makabuo ng osteosarcomas, hindi malinaw kung alin sa mga pangyayaring ito ang unang nangyayari at kung bakit o kung paano ito nangyayari.
Osteosarcomas sa Mga May Sakit na Paget
Mayroong isang bihirang subset ng osteosarcomas na may mahinang pagbabala. Ang mga tumor ay may posibilidad na mangyari sa mga taong mahigit sa edad na 60 taon. Ang mga tumor ay malaki sa panahon ng kanilang hitsura at sila ay may posibilidad na maging lubhang mapangwasak, na ginagawang mahirap upang makakuha ng isang buong operasyon na resection (pag-alis), at ang mga metastases sa baga ay madalas na naroroon sa pasimula.
Ang profile ng panganib ay ang isang mas lumang pangkat ng edad. Lumalaki sila sa halos isang porsiyento ng mga taong may sakit sa Paget, kadalasan kapag maraming apekto ang apektado. Ang mga tumor ay may posibilidad na mangyari sa hipbone, thighbone na malapit sa hips, at sa buto ng braso malapit sa joint ng balikat; mahirap silang gamutin ang surgically, kadalasan dahil sa edad ng pasyente at ang laki ng tumor.
Ang pamamaga ay kung minsan ay kinakailangan, lalo na kapag ang buto ay nasira dahil sa kanser, na kung saan ay isang madalas na pangyayari.
Parosteal at Periosteal Osteosarcomas
Ang mga ito ay isang subset na kaya pinangalanan dahil sa kanilang lokasyon sa loob ng buto; ang mga ito ay kadalasang hindi gaanong agresibo osteosarcomas na lumitaw sa ibabaw ng buto na may kaugnayan sa layer ng tissue na pumapalibot sa buto, o periosteum. Bihirang sila tumagos sa mga panloob na bahagi ng buto at bihirang maging lubhang mapaminsala osteosarcomas.
Ang profile ng panganib para sa parosteal osteosarcoma ay naiiba mula sa klasikong osteosarcoma: mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, ay pinaka-karaniwan sa 20 hanggang 40 taong gulang na pangkat ng edad, at kadalasang lumalabas sa likod ng paa, malapit sa kasukasuan ng tuhod , kahit na ang anumang buto sa balangkas ay maaaring maapektuhan.
Mas mataas na Panganib Osteosarcoma Pagbabala
Ang mga kadahilanan ng peligro ay nauugnay sa mas mahusay at mas masahol na prognoses, ngunit sa kasamaang-palad, ang mga kadahilanan na ito ay hindi pangkaraniwang nakakatulong sa pagtukoy ng mga pasyente na maaaring makinabang mula sa mas matindi o mas matinding therapeutic regimens habang pinanatili ang mahusay na mga resulta. Kabilang sa mga sumusunod ang mga kadahilanan na nakaka-impluwensya sa mga kinalabasan.
Pangunahing Tumor Site
Ng mga tumor na bumubuo sa mga armas at mga binti, ang mga na malayo sa katawan ng katawan, o katawan, ay may mas mahusay na pagbabala.
Ang mga pangunahing tumor na nabuo sa bungo at gulugod ay nauugnay sa pinakadakilang peligro ng paglala at kamatayan, karamihan dahil mas mahirap makamit ang isang kumpletong kirurhiko pagtanggal ng kanser sa mga lugar na ito. Ang ulo at leeg osteosarcomas sa panga at bibig na lugar ay may isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa iba pang mga pangunahing site sa ulo at leeg, marahil dahil sila ay dumating sa pansin mas maaga.
Ang hipbone osteosarcomas ay bumubuo ng pito hanggang siyam na porsiyento ng lahat ng osteosarcomas; Ang mga rate ng kaligtasan para sa mga pasyente ay 20 hanggang 47 porsiyento.
Ang mga pasyente na may multifocal osteosarcoma (na tinukoy bilang maramihang mga leeg ng buto na walang malinaw na pangunahing tumor) ay may napakahirap na pagbabala.
Localized vs. Metastatic Disease
Ang mga pasyente na may lokalisadong sakit (walang pagkalat sa malayong lugar) ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may sakit na metastatic. Tulad ng maraming mga 20 porsiyento ng mga pasyente ay magkakaroon ng metastases na makikita sa pag-scan sa diagnosis, na ang baga ay ang pinaka-karaniwang site. Ang pagbubuntis para sa mga pasyente na may sakit na metastatic ay tila matutukoy sa pamamagitan ng mga site ng metastases, bilang ng mga metastases, at kirurhiko resectability ng metastatic disease.
Para sa mga may sakit na metastatic, ang prognosis ay mukhang mas mahusay na may mas kaunting mga baga metastases at kapag ang sakit ay kumalat sa isang baga lamang, sa halip na sa parehong mga baga.
Tumor Necrosis After Chemotherapy
Tumor necrosis dito ay tumutukoy sa kanser tissue na "namatay off" bilang isang resulta ng paggamot.
Pagkatapos ng chemotherapy at operasyon, tinatasa ng pathologist ang tumor necrosis sa inalis na tumor. Ang mga pasyente na may hindi bababa sa 90 porsiyento nekrosis sa pangunahing tumor pagkatapos ng chemotherapy ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may mas mababa nekrosis.
Gayunman, napansin ng mga mananaliksik na ang mas mababa na nekrosis ay hindi dapat ipaliwanag na ang chemotherapy ay hindi epektibo; ang mga rate ng pagalingin para sa mga pasyente na may maliit o walang necrosis pagkatapos ng induction chemotherapy ay mas mataas kaysa sa mga rate ng pagalingin para sa mga pasyente na hindi tumatanggap ng chemotherapy.
Profile ng Panganib ng Chondrosarcoma
Ito ay isang nakamamatay na tumor ng mga cell na gumagawa ng kartilago, at ito ay kumakatawan sa halos 20 porsiyento ng lahat ng mga pangunahing tumor ng buto . Ang Chondrosarcoma ay maaaring lumitaw sa sarili o ikalawang, sa kung ano ang kilala bilang "malignant pagkabulok" ng mga benign tumor (tulad ng osteochondroma o benign enchondroma). Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang
- Edad: Karaniwang nangyayari sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang; Gayunpaman, ito ay nangyayari rin sa mas bata na pangkat ng edad, at kapag ito ay ginagawa, ito ay may mas mataas na grado na katigasan na may kakayahang metastases.
- Kasarian: Nagkakaproblema sa halos pantay na dalas sa parehong mga kasarian.
- Lokasyon: Maaaring mangyari sa anumang buto, ngunit may isang ugali para sa pagpapaunlad sa hipbone at thighbone. Maaaring lumabas ang Chondrosarcoma sa iba pang mga butong buto, tulad ng scapula, buto-buto, at bungo.
- Mga genetika: Maramihang exostoses syndrome (minsan ay tinatawag na maramihang osteochondromas syndrome) ay isang minamana na kondisyon na nagiging sanhi ng maraming mga bumps sa mga buto ng isang tao, na ginawa karamihan ng kartilago. Ang mga exostoses ay maaaring masakit at humantong sa mga deformities buto at / o fractures. Ang disorder ay genetic (sanhi ng mutation sa alinman sa 3 genes EXT1, EXT2, o EXT3), at ang mga pasyente na may ganitong kondisyon ay may mas mataas na panganib ng chondrosarcoma.
- Iba Pang Benign Tumor: Ang isang enchondroma ay isang mahilig tumor na tumor na lumalaki sa buto. Ang mga taong nakakuha ng marami sa mga tumor ay mayroong kondisyon na tinatawag na maramihang enchondromatosis. Mayroon din silang mas malaking panganib na magkaroon ng chondrosarcoma.
Ewing Sarcoma Risk Profile
Ito ay mas karaniwan sa mga puti (alinman sa hindi Hispanic o Hispanic) at mas karaniwan sa mga Asyano Amerikano at napakabihirang sa mga African American. Ang mga tumor ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga kabataan at mas karaniwan sa mga kabataan at mga bata. Ang mga ito ay bihirang sa mga matatanda na.
Halos lahat ng mga cell ng Ewing tumor ay may mga pagbabago na kinabibilangan ng gene ng EWS, na matatagpuan sa kromosom 22. Ang activation ng EWS gene ay humahantong sa labis na pagtaas ng mga selula at sa pagpapaunlad ng kanser na ito, ngunit ang eksaktong paraan kung saan ito ang mangyayari ay hindi pa malinaw.
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. Mga pagsusuri para sa Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma at Malignant Fibrous Histiocytoma ng Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.