Ang termino na nangangailangan ng katiyakan ay isang pagkakaiba para sa mga indibidwal na nahulog sa isang tinukoy na partikular na kategorya, o pamantayan, ng kinakailangang pagiging karapat-dapat ng Medicaid na itinatag ng pamahalaang pederal. Ang mga kategoryang ito ay nalalapat sa programa ng Medicaid sa bawat indibidwal na estado.
Ang bawat indibidwal na estado ay dapat magbigay ng coverage ng Medicaid sa mga kategoryang ito ng mga indibidwal upang makatanggap ng pederal na pagpopondo.
Ang mga indibidwal na estado ay maaari ring magbigay ng karagdagang Medicaid coverage sa ibang mga indibidwal kung pipiliin nilang gawin ito.
Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa pagiging karapat-dapat sa Medicaid ay makukuha mula sa Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid; ang ahensiya ng pamahalaang pederal na namamahala sa programa ng Medicaid.
Medicaid
Ang Medicaid ay isang programa ng seguro na partikular na idinisenyo para sa mga taong mababa ang kita at nangangailangan. Nagbibigay ang Medicaid ng coverage sa kalusugan para sa mga mas bata, ilang mga matatanda, at mga indibidwal na may mga kapansanan.
Ang Medicaid ay pinondohan nang direkta ng utos ng Pederal na pamahalaan sa lahat ng limampung indibidwal na estado.
Sino ang Karapat-dapat?
Ang pamahalaan ay nag-aatas sa bawat indibidwal na estado na magbigay ng segurong pangkalusugan para sa ilang mga napiling grupo ng mga indibidwal na inilagay sa pederal na programa ng Medicaid. Kabilang sa mga indibidwal na kasama sa programang ipinapataw na pederal na Medicaid ang mga bata, kababaihan na buntis, mga magulang na may napakababang kita (sa ilang mga kaso), matatandang indibidwal, at indibidwal na may mga kapansanan.
Ang pagiging karapat-dapat ay nag-iiba ayon sa kita.
Mga Pakinabang ng Medicaid
Ang bawat estado ay kinakailangan upang masakop ang ilang partikular na benepisyo sa kalusugan. Ang mga benepisyo na kinakailangan ng mga estado upang masakop ng pederal na pamahalaan ay kilala bilang mga sapilitang benepisyo. Kabilang sa naturang mga sapilitang benepisyo ang:
- Mga serbisyo ng isang manggagamot, isang nurse midwife, at practitioner ng nars, kung kinakailangan.
- Mga kinakailangang laboratoryo o mga serbisyong x-ray
- Mga serbisyo sa ospital para sa outpatient at inpatient
- Mga serbisyo, suplay, at impormasyon tungkol sa pagpaplano ng pamilya
- Access sa mga serbisyo sa loob ng iba't ibang mga sentrong pangkalusugan ng komunidad at mga klinikang pangkalusugan sa bukid
- Iba't ibang iba pang mga serbisyo at mga opsyon ng estado
Mga Pagpipilian sa Estado
Ang bawat indibidwal na estado ay maaaring magbigay ng karagdagang coverage para sa iba pang mga serbisyo na may kaugnayan sa kalusugan, depende sa kaso. Ang mga karagdagang karagdagang serbisyo ay dapat na maaprubahan ng pederal na pamahalaan. Ang mga karagdagang serbisyong ito ay paminsan-minsan ay kilala bilang opsyonal na mga serbisyo. Ang mga karagdagang karagdagang serbisyo ay maaaring kabilang ang:
- Pangangalaga sa ngipin
- Mga reseta ng gamot
- Pangangalaga sa Mata at Paningin
- Mga serbisyo sa kalusugan ng isip
- Indibidwal na pamamahala ng kaso
- Mga serbisyo sa rehabilitasyon tulad ng pisikal na therapy
- Pangangalaga sa hospisyo, kung kinakailangan
Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Mga Programa ng Medicaid ng Indibidwal na Estado
Ang bawat indibidwal na estado ay nag-aalok ng iba't ibang mga serbisyo at programa na may kaugnayan sa Medicaid. Kaya, napakahalaga para sa iyo na maunawaan kung ano ang mga kinakailangan at tuntunin ng pagiging karapat-dapat ng iyong partikular na estado. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng matibay na pag-unawa sa mga tuntunin at regulasyon ng iyong estado tungkol sa pagiging karapat-dapat, magkakaroon ka ng mas mahusay na ideya kung ano ang aasahan kung ikaw ay karapat-dapat, at ang kinakailangan na maging karapat-dapat kung ikaw ay hindi.
Ang website ng National Association of State Medicaid Directors ay may isang interactive na mapa na direktang makakonekta sa iyo sa site ng tanggapan ng Medicaid ng iyong estado. Bukod dito, ang website ng Kaiser Family Foundation ay may sapat na impormasyon tungkol sa mga benepisyo na inaalok ng bawat indibidwal na estado.