Sino ang Kailangan Ito at Ano ang Magagawa Ninyo?
Ang Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) ay nangangailangan ng isang tao na uminom ng "mixed meal," tulad ng Boost or Ensure, na naglalaman, protina, carbohydrates, at taba. Ang layunin ng pagsubok ay upang sukatin kung gaano karaming insulin ang maaaring gawin ng iyong pancreas bilang tugon sa pagkain. Kapag ang katawan ng isang tao ay kumikilos nang angkop, ang inumin ay nagiging sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo, at bilang resulta ang mga pancreas ay naglabas ng sapat na insulin upang gawing normal ang asukal sa dugo.
Gayunpaman, ang ilang mga pangyayari ay maaaring maging sanhi ng mga pancreas upang gumana nang hindi mahusay-maaaring makagawa ito ng masyadong maraming o masyadong maliit na insulin. Upang maunawaan ang proseso na mas mabuti sa panahon ng MMTT, ang dugo ay nakuha mula sa isang IV upang sukatin ang reserba ng beta cell. Ang mga selulang beta ay ang mga selula na gumagawa ng insulin, kaya ang pagsukat ng kanilang reserba ay mahalaga sa pag-unawa sa pagpapaandar ng insulin. Habang ang MMTT ay karaniwang ginagamit sa mga taong may type 1 na diyabetis, maaari itong gamitin para sa mga karagdagang dahilan. At kahit na ang MMTT ay tinutukoy bilang ang pamantayan ng ginto ng beta cell reserve testing, bihira itong ginagamit sa klinikal na setting na higit sa lahat dahil sa abala nito-maaari itong maging matagal at nagsasalakay. Sa halip, ang MMTT ay madalas na ginagamit bilang tool sa pagsukat sa mga setting ng pananaliksik, tulad ng mga pagsubok sa klinikal na pananaliksik.
Kailan Magkaroon ng Itinatanong ng Isang Tao na Kumuha ng Isang Mixed Meal Tolerance Test?
Ang pangunahing dahilan kung bakit ang isang doktor ay nais ng isang pasyente na kumuha ng MMTT ay upang matukoy kung gaano kabisa ang iyong pancreas sa paggawa ng insulin.
Halimbawa, nagpapakita ang mga resulta ng pagsusuri kung ang pancreas ay hindi gumagawa ng insulin, sobrang paggawa ng insulin, o hindi gumagawa ng insulin. Sa ibaba makikita mo ang ilang mga pagkakataon kung kailan maaaring magamit ang isang MMTT:
- Kung mayroon kang isang napakabatang bata na na-diagnose na may type 1 na diyabetis at sinusubukan ng kanyang mga manggagamot na malaman kung gaano karaming insulin ang ginagawa niya.
- Kung ikaw ay isang taong nakakaranas ng mababang asukal sa dugo, dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain, isang kondisyong medikal na tinutukoy bilang reactive hypoglycemia , at wala kang diyabetis, maaaring sukatin ng iyong doktor ang iyong tugon sa glucose sa pagkain at kumpirmahin kung ang ang katawan ay naglalabas ng labis na insulin bilang tugon sa pagkain.
- Kung ikaw ay isang tao na dumaranas ng operasyon ng bypass ng o ukol sa lunas at nagkaroon ng episodes ng hypoglycemia ng post pagkain.
- Kung ikaw ay isang taong may pinaghihinalaang insulinoma na may pabalik na episodes ng hypoglycemia.
- Kung ikaw ay isang tao na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok, ang MMTT ay maaaring magbigay ng isang mas malawak na physiological stimulus sa insulin dahil ang mga beta cell ng pancreas ay tumutugon sa ilang mga amino acids at mataba acids bilang karagdagan sa glucose. Halimbawa: ang mga pagsubok sa pananaliksik ay maaaring gumamit ng mga pagsusulit ng MMTT sa pag-unlad ng droga, pagtasa sa pagiging epektibo ng ilang uri ng mga therapy, tulad ng mga pumping ng insulin, glucagon-like peptide (GLP-1) agonist, at tuluy-tuloy na mga monitor ng glucose.
Ano ang Maaasahan Mo Bago ang Pagsubok?
Mahalaga na nag-ayuno ka nang walong oras bago ang pagsusulit. Hindi ka dapat uminom o kumain ng kahit ano, maliban sa tubig, walong oras bago magsimula ang pagsusulit. Kung nakuha mo ang isang bagay na di-sinasadyang, kahit na isang bagay na hindi gaanong mahalaga, tulad ng, kendi o matamis na gulay, dapat mong i-reschedule ang pagsusulit.
Maaaring sabihin sa iyo ng iyong medikal na koponan na limitahan ang labis na ehersisyo, alkohol, kapeina, at paggamit ng tabako sa araw bago ang pagsusulit dahil ang mga kadahilanang ito ay maaaring makaapekto sa sensitivity ng insulin.
Magplano na magsuot ng komportableng damit. Kung ang iyong anak ay ang may pagsubok, maaari kang magdala ng isang espesyal na kumot o pinalamanan na hayop bilang isang paraan ng kaginhawahan.
Ano ang Dapat Ninyong Inaasahan Sa Panahon ng Pagsubok?
Dapat mong asahan ang pagiging kasalukuyan para sa pagsubok para sa ilang oras, dahil ang aktwal na pagsubok ay tumatagal ng isang minimum na dalawang oras at may ilang mga paghahanda na kasangkot rin. Gayunman, may ilang pananaliksik na ginagawa, sa pagiging epektibo ng pagbawas ng pagsubok sa 90 minuto, at paggawa lamang ng isang sample ng dugo.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong haba ng pananatili, tanungin ang iyong medikal na koponan bago ang petsa ng pagsubok. Narito ang maaari mong asahan para sa iyong pagsubok:
- Sa pagdating, ikaw ay magparehistro at ang iyong taas at timbang ay sinusukat.
- Susunod, ikaw ay ilalagay sa isang pasyente na silid kung saan makakatanggap ka ng intravenous (IV) catheter. Ang IV ay ginagamit upang gumuhit ng mga sample ng dugo. Ang pagkakaroon ng IV inilagay ay maaaring maging isang maliit na hindi komportable, lalo na para sa isang bata kaya mahalaga na ihanda ang mga ito.
- Sa sandaling ang IV ay inilagay, makakain ka ng isang likidong inumin na pagkain, tulad ng Boost. Ang inumin na ito ay katulad ng isang gatas na gatas at nagmumula sa iba't ibang lasa.
- Ang dugo ay nakuha mula sa IV bawat 30 minuto sa loob ng dalawang oras.
- Habang naghihintay ka, maaari kang manood ng telebisyon, isara ang iyong mga mata, basahin o gawin ang anumang makakabuti sa iyo.
Ano ang Maaasahan Mo Pagkatapos ng Pagsubok?
Matapos mong makumpleto ang pagsubok, ang mga resulta ay ipinapadala sa lab. Kadalasan ang mga resulta ay tumagal ng ilang linggo upang makabuo-makikita mo naririnig mula sa iyong doktor kapag dumating sila. Hindi mo dapat pakiramdam ang anumang mga side effect, maliban para sa ilang banayad na kakulangan sa ginhawa sa IV site.
Ang Mixed Meal Tolerance Test ay Iba't Ibang Mula sa Oral Tolerance Test
Maaari kang maging nagtataka-ang MMTT ba ay katulad ng Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) ? Kung ikaw ay nagkaroon ng OGTT sa nakaraan, malalaman mo na ang mga pagsubok na ito ay pareho ngunit hindi eksakto ang parehong.
Ang OGTT ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng glucose tolerance at ginagamit kasabay ng iba pang mga pagsusulit, tulad ng Fasting Blood Glucose (FBG) at Hemoglobin A1c upang magpatingin sa prediabetes, diabetes, at i-screen para sa gestational diabetes.
Katulad din sa MMTT, dapat mong gawin ang pagsusuring ito kapag nag-aayuno para sa walong oras. Gayunpaman, bukod sa pag-inom ng isang halu-halong pagkain, sa panahon ng isang OGTT ang isang tao ay hinihiling na mag-ingest ng isang glucose load lamang, katumbas ng 75 gramo ng glucose (asukal) na natunaw sa tubig.
Ang mga resulta ng OGTT ay maaaring makatulong sa mga clinician na matukoy, may kapansanan sa pag-aayuno glucose (IFG) at may kapansanan sa glucose intolerance (IGT). Hindi maaaring masuri ang IFG at IGT gamit ang MMTT dahil ang huli ay nagbibigay ng isang di-ulirang hamon sa glucose sa bibig.
Ang Mixed Meal Test ay Hindi Ginagamit upang Diagnose Uri 1 Diyabetis
Ang MMTT ay maaaring makatulong sa pag-detect ng pinakamaagang yugto ng intolerance ng glucose, ngunit hindi ito ginagamit upang mauri ang uri ng diabetes 1. Sa halip, sa mga pasyente na nagpapakilala, inirerekomenda ng American Diabetes Association na ang glucose ng dugo ay dapat gamitin upang masuri ang malubhang simula ng type 1 na diyabetis. Kasabay nito, ang pagsusulit ng c-peptide o test sa autoantibodies (kapwa mga pagsusuri sa dugo) ay makapagpapatunay ng diagnosis ng type 1 diabetes.
Ang Screening para sa Type 1 Diabetes ay Makatutulong sa Panganib sa Diabetes
Karaniwang sinusuri ang type 1 na diyabetis pagkatapos na sumulong ang sakit sa mga yugto sa ibang pagkakataon. Sa mga pagsulong sa gamot, mayroon na tayong kakayahang mag-screen para sa uri ng diyabetis sa pagtatakda ng isang pagsubok sa pananaliksik, sa unang-degree na mga miyembro ng pamilya, o isang proband na may type 1 na diyabetis. Ang screening ay binubuo ng pagsusuri para sa isang panel ng autoantibodies. Sa diyabetis, ito ang mga autoantibodies, na nagpapahiwatig ng pagsasaaktibo ng pag-atake ng mga katawan sa mga beta cell na gumagawa ng insulin sa pancreas, sa gayo'y nagiging sanhi ng mga beta cell na mamatay. Ang American Diabetes Association ay nagsasaad ng mga sumusunod:
[Ito] ay malinaw na ngayon mula sa pag-aaral ng mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente na may type 1 na diyabetis na ang persistent presence ng dalawa o higit pang mga autoantibodies ay halos tiyak na predictor ng clinical hyperglycemia at diabetes. Ang rate ng pag-unlad ay nakasalalay sa edad sa unang pagtuklas ng antibody, bilang ng mga antibodies, pagtitiyak ng antibody, at titer ng antibody.
Ang paggamit ng autoantibodies upang makatulong na matukoy ang panganib sa diyabetis ay maaaring mabawasan ang rate ng diabetic ketoacidosis, tulungan ang mga mananaliksik sa pagdidisenyo ng mga pag-aaral sa pag-iwas, maaaring maantala ang paglala ng sakit, at tulungan ang mga tao na maunawaan at mas mahusay na maghanda para sa sakit.
Mahalagang tandaan na dahil mayroon kang mga autoantibodies ay hindi nangangahulugang mayroon kang ganap na tinatangay na diyabetis na uri ng insulin depende 1; sa halip ito ay maaaring mangahulugan na ang mga pagkakataong ikaw ay bumubuo nito ay nadagdagan. Kung gusto mo ng higit pang impormasyon sa proseso ng pagtatanghal ng dula maaari mong ma-access ang American Diabetes Standards of Care .
Isang Salita Mula
Ang isang Mixed Meal Tolerance Test ay nangangailangan ng isang tao na uminom ng isang inumin, tulad ng Boost, habang ang pagkakaroon ng dugo ay iginuhit tuwing 30 minuto para sa dalawang oras. Ito ay isang mahusay na pagsubok upang makatulong na matukoy ang kakayahan ng isang tao na gumawa ng insulin, na ginagawang isang mahalagang tool sa pagsukat. Ngunit, ang pagsusulit ay maaaring maging mahirap at mahirap gawin dahil sa ito ay intensity at oras na pangako. Samakatuwid, gumamit ito ng napakaliit sa isang klinikal na setting-tulad ng opisina ng iyong doktor.
Sa ilang mga pagkakataon bagaman, maaaring gamitin ito ng mga clinician upang, halimbawa, ang pagsusuri para sa reactive hypoglycemia. Higit na partikular, kung ikaw ay nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok, maaaring hilingin sa iyo na kumuha ng isa. Kung plano mong gawin ang pagsusulit na ito, huwag mag-alala. Habang ang pagsusulit ay maaaring pag-ubos ng oras, hindi masakit at hindi nagiging sanhi ng anumang epekto.
Tandaan din, na ang pagsubok na ito ay hindi ginagamit upang masuri ang anumang uri ng diyabetis. At gaya ng lagi, kung pinaghihinalaan mo o ang isang taong gusto mo ay may diyabetis dahil sa mga kahina-hinalang sintomas, tulad ng pagtaas ng uhaw, pagtaas ng pag-ihi, pagkapagod, labis na kagutuman, pagbaba ng timbang, atbp. Makipag-ugnay kaagad sa iyong koponan sa pangangalagang pangkalusugan.
> Pinagmulan:
> American Diabetes Association. Mga Pamantayan ng Medikal na Pangangalaga sa Diyabetis - 2017. Pangangalaga sa Diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Mga aral mula sa isang mixed meal tolerance test. Pangangalaga sa Diabetes 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Mixed meal tolerance test.
> Koh, A, Mixed meal tolerance test (MMTT) kumpara sa oral glucose tolerance test (OGTT) pagkatapos ng matagumpay na clinical islet transplantation (CIT)
> ProSciento. Oral glucose tolerance test at mixed meal tolerance test fact sheet.