Mga sanhi, Paggamot, at Seriousness of Status Epilepticus
Katayuan epilepticus, o 'katayuan' ay isang medikal na emergency na nangangailangan ng mabilis na pansin - sa katunayan, ang mabilis na pangangalagang medikal ay maaaring mag-save ng isang buhay.
Tandaan : Kung nag-aalala ka na ang isang tao ay may tawag na epileptiko sa katayuan 911. Ang mga bagong inirerekomenda sa 2016 na mga hakbang sa paggamot sa emerhensiya ay nakatala sa ibaba sa ilalim ng emerhensiyang pangangalaga.
Ang isang seizure ay abnormal, hindi ginagawang kuryenteng aktibidad na nangyayari sa loob ng utak.
Kung ang isang tao ay may paulit-ulit na seizures, ang diagnosis ng epilepsy ay ginawa batay sa pag-aaral ng dugo, isang komprehensibong kasaysayan ng medisina, at iba pang mga pagsusuri, tulad ng EEG, panggulugod tapikin , o pag-aaral ng imaging. Sa puntong ito ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay magrereseta sa iyo ng tamang gamot na makokontrol sa iyong kondisyon.
Sa epilepsy, makikita mo na ang karamihan sa mga seizure ay maaaring tumagal ng ilang minuto . Sa ilang mga pambihirang mga pagkakataon, maaari silang tumagal nang mas matagal at maaaring, sa katunayan, lumitaw na hindi huminto sa lahat. Ito ay tinutukoy bilang status epilepticus. Tinatayang mahigit 50,000 hanggang 150,000 indibidwal sa Estados Unidos ang apektado ng status epilepticus bawat taon.
Ano ang Katayuan ng Epilepticus?
Sa panahon ng epilepticus, ang isang tao na may epilepsy ay may kapansanan sa kamalayan at paulit-ulit o paulit-ulit na mga seizure. Ang mga normal na seizure ay tatagal lamang ng ilang minuto. Gayunpaman, kapag ang isang pang-aagaw ay tumatagal ng 5 hanggang 30 minuto nang walang kamalayan na mabawi, ang indibidwal ay masuri na may status epilepticus.
Katayuan ng epilepticus ay isang medikal na emerhensiya na nangangailangan ng mabilis at maingat na medikal na paggamot at maaaring nakamamatay kung hindi kaagad matugunan. Ang mga komplikasyon na maaaring lumabas mula sa status epilepticus ay kasama ang dysfunction ng puso o baga, mga pagbabago sa metabolismo, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at sa huli, hindi maibalik na pinsala sa utak.
Ang katayuan ng epilepticus ay maaaring mauri bilang convulsive o nonconvulsive. Nangungusap ay nangangahulugan na ang isang tao ay may isang halata na nakakagulat (sigain) tulad ng episode. Ang nonconvulsive epilepticus ay tumutukoy sa isang estado ng pagkalito at kapansanan sa kamalayan. Ang mga indibidwal sa isang hindi kumbinasyon estado ay hindi lilitaw na magkaroon ng isang malinaw na pang-aagaw, ngunit mayroon pa rin silang mga electrical misfirings sa utak na pare-pareho sa isang pag-agaw. Matapos ang isang nakakulong na pag-agaw ay tumigil at ang tao ay hindi nakabawi ang kamalayan pagkatapos ng isang panahon, isang tagapangalaga ng kalusugan ay magsisimulang magsagawa ng isang EEG upang tiyakin na ang tao ay wala sa hindi kumbinasyon na kalagayan.
Ano ang Nagiging sanhi ng Katayuan ng Epilepticus?
Katayuan ng epilepticus ay isang kritikal at nakamamatay na kalagayan na nangangailangan ng mabilis at kagyat na medikal na paggamot upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at mapanatili ang pag-andar ng utak. Ang epilepticus sa katayuan ay maaaring makaapekto sa anumang pangkat ng edad, bagaman ang ilang mga kadahilanan ay mas malamang na maging sanhi ng katayuan sa mga bata at iba pa na karaniwan sa mga matatanda. Ang mga kadahilanan ng precipitating ay kinabibilangan ng:
- Ang mga sistematikong impeksyon (mga impeksyon na nakakaapekto sa malalaking bahagi ng katawan)
- Ang sakit na kaugnay sa fever (fever-related)
- Trauma ng ulo
- Stroke
- Ang ilang mga kanser
- Abrupt withdrawal ng anticonvulsant (anti-seizure) na gamot
- Abrupt withdrawal ng alkohol o ipinagbabawal na gamot
- Metabolic disorder (mababa ang sosa, mababa ang kaltsyum, mababa o mataas na asukal sa dugo)
- Mababang konsentrasyon ng antiepileptic drug sa bloodstream
Emergency Care of Status Epilepticus
Ang unang paggamot ay nagsisimula sa mga panuntunan ng ABC: Tiyaking malinaw ang daanan ng indibidwal, ang indibidwal ay huminga at ipanumbalik ang likido ng katawan.
Ang isang pagsusuri ng medikal ay gagawin din upang malaman kung bakit ang indibidwal ay pumasok sa status epilepticus sa unang lugar.
Upang kontrolin ang mga seizures, ang ilang mga gamot ay gagamitin. Ang mga bagong patnubay ay inilagay sa 2016 ng American Epilepsy Society.
Ang unang at ginustong mga gamot na ginamit ay IV benzodiazepines, na kinabibilangan ng diazepam, lorazepam, at midazolam. Ang Lorazepam ay kadalasang ginagamit dahil sa mabilis na pagkilos nito. Halos 55% ng mga tao ang tutugon sa unang diskarte na ito. Kung hindi ito gumagana, ang isa sa mga gamot na ito ay maaaring paulit-ulit, ngunit kung nabigo itong gumana pagkatapos ng pangalawang dosis, oras na upang lumipat sa iba't ibang mga gamot.
Ang mga opsyon para sa ikalawang therapy step na gamot ay kinabibilangan ng IV fosphenytoin, valproic acid, o levetiracetam. Kung ito ay hindi gumagana ang isa sa mga gamot na ito ay maaaring magamit, o maaaring ibibigay ang phenobarbital.
Kung hindi gumana ang mga pangalawang istratehikong yugto ng estratehiya, oras na pumasok sa isang agresibong yugto gamit ang patuloy na pagsubaybay ng EEG . Ang pangalawang gamot sa therapy ay maaaring paulit-ulit o ang pasyente ay maaaring gamutin sa anestesya dosis thiopental, midazolam, pentobarbital, o propofol.
Kahalagahan at Pagtataya ng Katayuan ng Epilepticus
Ang epilepticus sa katayuan ay maaaring maging nakamamatay at hindi dapat madalang. Sinabi ng isang pag-aaral na ang rate ng kamatayan para sa populasyon na nasuring may epilepsy ay mas mataas na 22%, na may dami ng namamatay na 3% sa mga bata at 26% sa mga may sapat na gulang. Samakatuwid, ang mabilis na pagkilos ay napakahalaga.
Pag-iwas sa Katayuan ng Epilepticus
Upang maiwasan ang epilepsy sa katayuan, ang mga indibidwal ay dapat na sumusunod sa kanilang mga antiepileptic na gamot. Bukod pa rito, ang mga regular na pagbisita sa kanilang healthcare provider ay dapat gawin upang matiyak na ang gamot ay gumagana nang maayos, walang iba pang mga gamot na idinagdag na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng kanilang mga antiepileptic na gamot, at upang masuri ang anumang iba pang mga kondisyon (tulad ng alkoholismo, di-nakontrol na diyabetis , metabolic disturbances) na maaaring makagambala sa pagkontrol ng seizure.
Pinagmulan:
Betjemann, J., at D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Nakakasakit na epileptiko sa mga matatanda: Pag-uuri, mga klinikal na tampok, at pagsusuri. UpToDate. Nai-update 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Guideline na Nakabatay sa Katibayan: Paggamot ng Katatagan ng Trangkaso Epilepticus sa Mga Bata at Matatanda: Ulat ng Gabay ng Gabay ng American Epilepsy Society. Epilepsy Currents . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Isang kahulugan at pag-uuri ng status epilepticus - Ulat ng ILAE Task Force sa Pag-uuri ng Katayuan ng Epilepticus. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.