Isang Buntot na Pagbubutas Ay Bihira Sa IBD - Ngunit Ito Ay Malubhang
Ang butas ng maliit na bituka o ang malaking bituka ay isang malubhang at potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Ang isang perforated magbunot ng bituka ay isang kirurhiko emergency at nangangailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon tulad ng impeksyon o kahit na kamatayan. Ang isang butas ng butas ay isang butas sa dingding ng bituka na maaaring maganap para sa iba't ibang dahilan.
Hindi karaniwan, ngunit dahil ito ay isang emerhensiyang sitwasyon, alam na ang mga palatandaan at sintomas ay mahalaga, lalo na para sa mga taong may IBD.
Ang sinumang nag-aalala na mayroon silang mga sintomas ng pagbubutas ng bituka ay dapat makipag-ugnayan sa isang doktor kaagad. Sa kaso ng mga talamak na sintomas tulad ng mabigat na pagdurugo (mula sa tumbong) at malubhang sakit ng tiyan, humingi ng pansin sa isang lokal na emergency department o tumawag ng ambulansya (dial 911).
Paano Karaniwan ang Pagbubunton ng Bituka?
Ang isang perforated magbunot ng bituka dahil sa IBD ay thankfully isang bihirang kaganapan. Ang panganib ng pagbubutas sa mga taong may sakit na Crohn ay tinatayang nasa pagitan ng 1 at 3 porsiyento sa kurso ng sakit. Ang mga pagbabago ay mas karaniwan, gayunpaman, sa panahon ng unang pagsiklab ng ulcerative colitis. Ang panganib ay tumataas sa partikular na kapag ang unang pagsiklab-up ay lubhang malubha sa kalikasan. Ang pagbubutas ay maaari ring mangyari kapag ang sakit na matagal na nakatayo (tulad ng pagkalipas ng mga 8 hanggang 10 taon pagkatapos ng diagnosis) ay nagiging sanhi ng pader ng bituka na maging mahina dahil sa malalim na ulcerations.
Ang mahinang pader ng bituka ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng isang butas o isang luha.
Mga Sintomas ng Intestinal Perforation
Ang mga sintomas ng pagbubutas ay maaaring kabilang ang:
- Malubhang sakit ng tiyan
- Lagnat
- Kumakanta
- Pagduduwal
- Rectal dumudugo , kung minsan ay mabigat
- Pagsusuka
Pag-diagnose ng Pagbubutas ng Bituka
Ang isang pagbubutas ng bituka ay kadalasang sinusuri batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng pasyente.
Ang pagkakaroon ng marami sa mga sintomas sa itaas ay maaaring humantong sa isang manggagamot upang maghinala ng pagbubutas, lalo na para sa mga may sakit na Crohn, o matagal na pamamaga mula sa IBD.
Ang ilan sa mga pagsusulit na ginawa upang mag-diagnose at makahanap ng pagbubukas ay ang mga pagsusuri sa radiology tulad ng isang CT scan o isang x-ray ng abdomen. Sa ilang mga kaso, ang isang pagbubutas ay pinaghihinalaang, ngunit ang aktwal na site ay hindi maaaring matagpuan hanggang sa maipapatupad ang exploratory na tiyan pagtitistis. Ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng mga abnormalidad sa tiyan, tulad ng hangin sa ilalim ng dayapragm, na resulta ng pagbubutas. Maaaring maisagawa ang isang CT scan dahil maaaring ipakita ang aktwal na lokasyon ng pagbubutas, na tutulong sa paggawa ng plano sa paggamot. Kung ang tiyan ay palpated (nararamdaman ng isang manggagamot) sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, maaaring pakiramdam ito ay napakahirap.
Paano Ginagamot ang Pagbubutas
Sa ilang mga kaso, ang pagbubutas ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng antibiotics upang makontra ang anumang potensyal na impeksiyon, paglalagay ng isang nasogastric tube , at pahinga ng pahinga (walang makakain o uminom). Ito ay konserbatibong pamamahala ng pagbubutas at hindi karaniwang ginagawa.
Kadalasan, ang operasyon ay kinakailangan upang ayusin ang pagbubutas at alisin ang anumang materyal na basura na tumulo mula sa bituka papunta sa lukab ng tiyan . Kung ang mga nilalaman ng bituka (na kung saan ay ang pagkain na hinested at juice ng apdo) ay pumasok sa lukab ng tiyan, ang bakterya na naroroon sa fecal matter ay maaaring maglakbay sa katawan at maging sanhi ng isang napakalaking at potensyal na nakamamatay na impeksiyon (peritonitis).
Ang uri at lawak ng pagtitistis na kinakailangan ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagbubutas at ang kalagayan ng pasyente. Sa ilang mga kaso ang isang bahagi ng bituka ay kailangang alisin. Ang isang pansamantalang ileostomy o colostomy ay maaaring kailanganin upang pahintulutan ang bituka ng ilang oras upang pagalingin.
Isang Tala Mula
Ang mga bituka ng butas ay hindi pangkaraniwan, kahit sa mga taong may IBD. Ang pagkakaroon ng matinding IBD sa pamamaga na nagdulot ng malalim na ulser sa bituka ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbubutas ng bituka. Ang mga palatandaan at sintomas ng pagbubutas, tulad ng malaking sakit ng tiyan, lagnat, at pagdurugo, ay nangangailangan ng pansin mula sa isang manggagamot kaagad, at maaaring maging dahilan upang tumawag para sa isang ambulansiya.
Maaaring kailanganin ang operasyon ngunit mahalaga na maayos ang luha upang mapigilan ang mas masahol na kinalabasan.
Pinagmulan:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal perforation at ang talamak na tiyan." Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerative colitis." Ang Merck Manual Dec 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontaneous free perforation ng distal ileum sa Crohn's disease: case study." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Libreng pagbubutas sa Crohn's disease." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.