Ang mundo ng plastic surgery ay hindi lahat ng glitz at kahali-halina. Kahit na ang cosmetic plastic surgery ay kadalasang higit pa sa pansin ng madla, ang reconstructive na plastic surgery ay mahalaga rin sa pagtulong sa mga tao na makadama ng mabuti tungkol sa kanilang sarili.
Ang paggamot ng mga ulser sa presyon ay nasa ilalim ng kategorya ng reconstructive plastic surgery. Ang mga plastic surgeon ay sinanay upang gamutin ang mga ulser sa presyon, tulad ng mga ito ay sinanay upang magsagawa ng mga lift at liposuction.
Kahulugan
Ang isang presyon ulser ay isang lugar ng balat na break down kapag pare-pareho ang presyon, o presyon sa kumbinasyon na may paggugupit at / o alitan, ay inilagay laban sa balat. Ang pagbagsak ng balat na ito ay maaaring magresulta sa pagkakalantad ng napapailalim na tisyu, kabilang ang buto.
Ang mga ulser ng presyon ay kadalasang nangyayari sa isang matinik na katanyagan, tulad ng sacrum (buto ng buntot), hip bone, elbow, o ischium.
Kabilang sa mga alternatibong pangalan ang presyon ng sugat, ulser na decubitus, decubiti, at mga labasan.
Humigit-kumulang 1.3 milyon hanggang 3 milyong matatanda taun-taon ay iniulat na may presyon ng ulser.
High-Risk Populations for Pressure Ulcers
Ang pinakamataas na insidente ng mga ulser sa presyon ay matatagpuan sa mga sumusunod na populasyon:
- Ang mga matatandang pasyente na may mga bali sa balakang : 66 porsiyento ay may presyon ng ulser
- Quadriplegic patients: 60 porsiyento ay may presyon ulser
- Ang mga batang may kapansanan sa neurologist (mga bata na may paralisis, spina bifida, pinsala sa utak, atbp.)
- Mga pasyente na may kronikong ospital
Mga sanhi ng Ulcers ng Presyon
Ang paghihirap (pagkasira ng balat) ay sanhi ng matagal na pagpindot sa balat. Ang pinataas na presyon ay nakakapagpaliit o bumagsak sa mga sisidlan ng dugo, na bumababa sa daloy ng dugo sa balat at sa ilalim ng mga tisyu. Ang huli ay humahantong sa pagkamatay ng tissue.
Pag-uuri ng Ulcer ng Pag-uuri
Ang mga ulser ng presyon ay inuri ayon sa mga yugto na naglalarawan sa dami ng pagkawala ng tissue.
- Stage 1: Intact skin na may paulit-ulit na pamumula ng lugar na naisalokal. Maaaring magkakaiba ang kulay ng balat na may pigmented skin mula sa nakapaligid na lugar.
- Stage 2: Partial thickness loss ng dermis . Ang sugat ay mukhang isang mababaw na bukol na ulser o isang buo o sira na paltos.
- Stage 3: Pagkawala ng kapal ng mga dermis. Ang taba ng pang- ilalim ng balat ay maaaring makita, ngunit ang buto, tendon o kalamnan ay hindi nakalantad.
- Stage 4: Pagkawala ng tissue ng buong kapal na may nakalantad na buto, tendon o kalamnan.
Ang ilang mga presyon ulcers ay unstageable dahil sa lawak ng pagkawala ng tissue o coverage sa pamamagitan ng isang eschar.
Mga Site ng Ulser ng Presyon
Ang maagap na presyon ay maaaring mangyari kahit saan ay ipinapatupad ang matagal na presyon. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang mga lugar na madaling kapitan ay ang mga bony prominence:
- Ischium: 28 porsiyento ng mga ulser sa presyon ay nasa ischium
- Hip buto: 19 porsiyento ng mga ulser sa presyon ay nasa buto ng balakang
- Sacrum (Tail Bone): 17 porsiyento ng mga ulser sa presyon ay nasa sacrum
- Takong: 9 porsiyento ng mga ulser sa presyon ay nasa sakong
- Anit
Paggamot
Ang mga ulser ng presyon ay pinamamahalaan ng medikal at / o surgika.
Ang stages 1 at 2 presyon ng ulcers ay maaaring pinamamahalaan nang walang operasyon. Ang madalas na mga pagbabago sa pananamit ay ginagamit upang mapanatiling malinis ang sugat at labanan ang bakterya. Kung minsan, ang mga gamot na pangkasalukuyan ay ginagamit din sa presyon ng ulser.
Ang yugto 3 at 4 na presyon ng ulser ay madalas na nangangailangan ng operasyon sa kirurhiko. Ang unang hakbang ay alisin ang lahat ng patay na tisyu. Ito ay kilala bilang "debridement." Ang debridement ng presyon ulser ay sinundan ng flap reconstruction . Ang pag-aayos ng flap ay nagsasangkot ng paggamit ng iyong sariling tissue upang punan ang butas / ulser
Pag-iwas
Ang mga ulser sa presyon ay maiiwasan. Narito ang ilang mga tip sa kung paano mo maiiwasan ang mga ito.
- I-minimize ang kahalumigmigan upang maiwasan ang pagkasira ng balat at pagkasira. Ang ibig sabihin nito ay pag-iwas sa matagal na pakikipag-ugnayan sa mga feces, ihi, o pawis.
- Mag-ingat kapag naglilipat papunta at mula sa iyong kama o ng upuan. Naiwasan nito ang alitan at paggugupit ng balat.
- Iwasan ang pag-upo o paglalagay sa isang posisyon para sa isang matagal na panahon. Ang mga posisyon ng paglipat ay nagbibigay sa iyong balat ng pahinga at nagbibigay-daan sa pagbabalik ng daloy ng dugo.
- Panatilihin ang tamang nutrisyon. Ang pagkain ng isang malusog na diyeta ay nagpapanatili ng malusog sa iyong balat at nagpapabuti sa kakayahan nito upang maiwasan ang pinsala at labanan ang impeksiyon.
Mga komplikasyon
- Hematoma
- Impeksiyon
- Wound dehiscence
- Pag-ulit
Pinagmulan
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Ang pagiging epektibo ng pagpapagaling sa pagpapagaling sa presyon ng mga pasyente. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Ang kirurhiko pagwawasto ng mga ulser sa presyon sa sentro ng lunsod: Mahusay ba ito? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Ang mga resulta ng 268 presyon sores sa 158 pasyente pinamamahalaang sama-sama sa pamamagitan ng plastic surgery at rehabilitasyon gamot Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Mga implikasyon sa gastos ng presyon paggamot paggamot paggamot. Columbia: Center for Health Policy Studies, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Nai-update na Staging System.
Relander M, Palmer B. Pag-ulit ng mga talamak na panggagaling sa presyon ng operasyon. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Ang mga rate ng pag-ulit ng mga ischial sores sa para-at tetraplegics ay itinuturing na may hamstring flaps: Isang 8-taong pag-aaral. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.