Mga Uri ng Flaps at Paano Ginagamit ang mga ito sa Surgical Reconstructive Procedures
Ang isang flap ay isang piraso ng tisyu na naka-attach pa rin sa katawan ng isang pangunahing arterya at ugat o sa base nito. Ang piraso ng tissue na may naka-attach na supply ng dugo ay ginagamit sa reconstructive surgery sa pamamagitan ng pag-set sa isang recipient site (nasugatan na lugar kung saan ang isang flap o graft ay nakalagay). Minsan, ang flap ay binubuo lamang ng balat at mataba tissue, ngunit ang isang flap ay maaari ring isama ang kalamnan mula sa donor site (ang lugar kung saan ang flap ay nakataas).
Sino ang Kinakailangan ng Pag-flap Surgery?
Kung nakaranas ka ng pagkawala ng tissue sa anumang lugar ng iyong katawan, maaari kang maging isang kandidato para sa flap surgery. Ang ganitong uri ng reconstructive plastic surgery ay kadalasang ginagamit upang ayusin ang mga defect na naiwan pagkatapos ng traumatic injury o mastectomy . Ang mga pamamaraan ng flap ay maaari ring gumawa ng mahusay na mga resulta sa facial reconstruction pagkatapos ng excision ng kanser sa balat.
Mga Uri ng Flaps
Mayroong maraming mga uri ng flaps dahil may mga uri ng pinsala na maaaring mangailangan ng paggamit ng isang flap. Ang mga flap ay nagmumula sa maraming iba't ibang mga lokasyon at ginagamit sa maraming iba't ibang paraan upang magawa ang nais na resulta. Gayunman, ang mga flaps na ginagamit para sa reconstructive plastic surgery ay maaaring mabuwag sa dalawang pangunahing mga kategorya.
Lokal (Pedicled) Tupi: Ang tisyu ay napalaya at napino o inilipat sa ilang paraan mula sa isang katabing lugar upang masakop ang depekto, ngunit nananatiling naka-attach sa katawan sa base nito at mayroong mga vessel ng dugo na pumasok sa flap mula sa donor site.
Kinakailangan ng uri ng flap movement kung alin sa apat na pangunahing uri ng mga lokal na flap ang ginagamit.
Ang apat na pangunahing uri ng mga lokal na flap ay ang pagsulong ng flap (ang direktang paglipat ng walang pag-ilid na paggalaw), ang pag- ikot ng pag- ikot (umiikot sa isang punto ng pivot na nakaposisyon sa isang katabing depekto), ang transposisyon flap (lumalawak laterally kaugnay sa isang pivot punto na nakaposisyon sa isang katabing kapintasan) at ang pag- aapoy ng anyo.
Ang flap ng interpolation ay naiiba mula sa iba sa na ito ay umiikot sa paligid ng isang pivot point na nakaposisyon sa isang malapit na (ngunit hindi katabi) depekto. Ang resulta ay ang isang bahagi ng flap ay pumasa sa itaas o sa ibaba ng isang seksyon ng intact tissue, na bumubuo ng isang uri ng "skin bridge." Ang ganitong uri ng flap ay inilaan upang ma-sectioned (separated) mula sa donor site sa isang kasunod na pamamaraan.
Free Flap: Tisiyu mula sa ibang lugar ng katawan ay hiwalay at inilipat sa lugar ng tatanggap at ang suplay ng dugo ay sinusubok sa pamamagitan ng operasyon sa mga daluyan ng dugo na katabi ng sugat.
Mga Panganib at Mga Komplikasyon
Ang mga komplikasyon na posible mula sa flap surgery ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang kirurhiko na panganib tulad ng
- impeksiyon
- hindi nakapipinsala sa pagkakapilat at / o pagkawalan ng balat
- labis na dumudugo o hematoma
- balat o taba nekrosis (tissue death)
- mahihirap na pagpapagaling ng sugat o paghihiwalay ng sugat
- dugo clots
- mga panganib ng kawalan ng pakiramdam
- malalim na ugat na trombosis
- komplikadong cardiac at pulmonary
- persistent edema (pamamaga) o tuluy-tuloy na akumulasyon
- paulit-ulit na sakit
- pansamantala o permanenteng pagbabago / pagkawala ng panlasa ng balat
- hindi kasiya-siya na mga resulta ng aesthetic na nangangailangan ng revisional surgery
- pagkabulok o pagtulo ng expander
Tawagan agad ang iyong siruhano kung may sakit sa dibdib, kakulangan ng paghinga, di-pangkaraniwang mga tibok ng puso, labis na pagdurugo.
Bakit Gumamit ng Flap sa halip ng isang Graft na Balat ?
Dahil ang flaps ay may sariling supply ng dugo, mas nababanat sila kaysa sa mga grafts ng balat at kadalasan ay gumagawa ng mas mahusay na mga resulta mula sa cosmetic pointpoint dahil maaari silang magbigay ng mas mahusay na tugma para sa tono at texture ng balat. Ang flaps ng balat ay isang mas mahusay na pagpipilian kapag ang tissue "bulk" ay kinakailangan upang punan ang mga defour contour. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan nagkaroon ng napakalaking lugar ng pagkawala ng tisyu, ang paggamit ng balat ng graft ay maaaring kinakailangan.
Bakit Gumamit ng Flap sa halip na Pagpapalawak ng Tissue ?
Habang ang pagpapalawak ng tissue ay maaaring gumawa ng higit na mahusay na mga resulta sa mga tuntunin ng pagtutugma ng kulay ng balat, pagkakayari, at pang-amoy, mayroon itong mga disadvantages.
Ang pagpapalawak ng tisyu ay laging nangangailangan, hindi bababa sa dalawang pamamaraan sa pag-opera, kasama ang paulit-ulit na mga pagbisita sa iyong siruhano upang higit pang mapalawak ang expander. Sa pansamantala, ang expander ay naiwan sa lugar, ang paglikha ng kung ano ang maaaring sa maraming mga kaso ay isang hindi magandang tingnan bulge sa ilalim ng balat kung saan ang expander ay inilagay. Gayunpaman, sa kaso ng pagbabagong-tatag ng dibdib , ang sobrang lakas ng tunog ay maaaring kanais-nais.
Tingnan ang bago at pagkatapos ng mga larawan ng muling pagtatayo pagkatapos ng kanser sa balat gamit ang mga diskarte ng flap .
Pinagmulan:
Mga Pangunahing Prinsipyo ng Balat na Balat; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Textbook of Plastic, Maxillofacial, at Reconstructive Surgery. Dami 1, ika-2 edisyon, 1992, p 29-40.
Panayam sa Certified Plastic ng Mukha ng Lupon at Reconstructive Surgeon, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Kanser sa Balat at ang Iyong Plastic Surgeon, Sheet Information Patient, American Society of Plastic Surgeon.
Balat Flaps; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Klinika ng Plastic Surgery; 2005; Abril; Dami 32 (2), p261-273.