Mga Paraan, Mga Kalamangan at Kahinaan, at Mga Panganib sa Pamamaga ng Nipple at Areola
Maraming desisyon ang gagawin sa panahon at pagkatapos ng kanser sa suso. Maaaring mukhang tulad ng pagpili ng pagbabagong-tatag, at lalo na ang utak at isola konstruksiyon ay mababa sa totem poste, hindi bababa sa kamag-anak sa paggamot sa kanser sa suso na maaaring i-save ang iyong buhay, ngunit ang mga reconstructive therapies ay isang paraan ng pagpapanumbalik ng iyong buhay. Ang mga ito, hindi bababa sa, isang paraan ng damdamin hangga't maaari pagkatapos ng paggamot.
Pangkalahatang-ideya
Ang unang pagpipilian na may muling pagtatayo ay nagsisimula sa iyong pagpili ng operasyon; kung mayroon kang isang lumpectomy o mastectomy , kung mayroon kang agarang pagkaantala o pag-aayos, o huwag mag-opt para sa hindi muling pagtatayo.
Depende sa lokasyon ng iyong kanser, maaari kang maging isang kandidato para sa isang nipple-sparing mastectomy. Ang pamamaraan na ito ay nagiging mas karaniwan at may kaugaliang magkaroon ng mataas na antas ng kasiyahan, sa mga kababaihan na may diskarteng ito na nag-uulat ng isang mas mahusay na kalidad ng buhay. Hindi lahat ng mga surgeon ay gumanap o kumportable sa diskarte na ito, at maaaring kailangan mong isaalang-alang ang isang pangalawang opinyon sa isang mas malaking sentro ng kanser kung ito ay isang bagay na nais mong isaalang-alang.
Kung wala kang isang nipple sparing mastectomy, ang pangwakas na desisyon ay nagsasangkot ng pagpili na magkaroon ng tsupon at isola na muling pagtatayo.
Mga kalamangan at kahinaan
Tulad ng maraming mga pagpipilian na ginawa mo sa iyong kanser sa suso, mayroong maraming mga kalamangan at kahinaan upang isaalang-alang sa pagpili na magkaroon ng tsupon at isola na muling pagtatayo.
Walang tama at maling desisyon na gawin, tanging ang desisyon na tama para sa iyo nang personal.
Ang mga kalamangan
Ang mga bentahe ng tsupon ng nipple at areola ay talaga na ang hitsura ng iyong dibdib ay mas malapit hangga't maaari sa hitsura bago ang iyong diagnosis ng kanser sa suso.
Ang Cons
Mayroon ding mga disadvantages ng sumasailalim sa pagbabagong-tatag ng tsuper. Maaaring kasama ang mga ito
- Ang simpleng katotohanan na ang pagbabagong ito ay isa pa pang operasyon. Nagdadala ito ng mga panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, karagdagang oras sa pagbawi, at potensyal na, karagdagang mga scars (sa site ng mga bagong isola / tsupon, at sa donor site kung grafting ay ginagamit.)
- Ang pag-aayos ng utong ay maaaring pahabain ang proseso ng "pagkuha sa iyong buhay."
- Ang isang "con" na hindi madalas na nabanggit, ngunit hindi bihira, ay ang ilang mga kababaihan na mas nakakaalam na maging maligaya pagkatapos ng tsupon at isola pagbabagong-tatag kaysa sa kung wala silang muling pagtatayo. Sa isang mahusay na tapos na dibdib na pag-aayos, maraming mga kababaihan ang hindi nakakaranas na magsuot ng bra, at ang pagbabagong tsupon ay maaaring makagambala sa kalayaang iyon (o maaari nilang gamitin ang mga bandaids at tape upang masakop ang kanilang mga bagong puting.) Hindi tulad ng "natural" na mga nipples, Ang mga nipples ay may isang posisyon at huwag ibalik. Ang ilang kababaihan ay napahiya ng patuloy na pagtataas ng isang nirerekumindang nipple na maaaring maging sanhi ng mga ito upang tumingin "aroused," o hindi bababa sa malamig.
Kirurhiko Timeline
Kadalasan, ang pag-aayos ng mga utong at mga isola ay ginaganap sa mga tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng pangunahing pag-aayos.
Pinapayagan nito ang pinakamainam na pagpapagaling at ang pagwawaldas ng post-op pamamaga. Gayunpaman, ang tiyempo ay maaaring mag-iba nang malaki batay sa siruhano at kagustuhan ng pasyente, pati na rin ang tiyak na mga pamamaraan na ginagamit sa parehong pamamaraan.
Mga Diskarte sa Pag-ayos
Ang unang hakbang sa pagbabagong-tatag ay nagsasangkot ng alinman sa paggamit ng isang graft o flap sa balat upang gawing muli ang tsupon ng tsupon. Sinusundan ito ng "tattooing" kapag gumaling ang nalikom na tsupon. Kung minsan, ang tattooing nag-iisa ay ginagamit upang lumikha ng hitsura ng isang nipple ngunit walang karagdagang operasyon.
Graft Reconstruction
Ang pamamaraan ng graft para sa mga nipple at areola reconstruction ay nagsasangkot ng pag-aani ng balat mula sa isang donor site na hiwalay mula sa reconstructed na dibdib.
Pagkatapos ay ang graft ng balat ay naka-attach sa site ng bagong constructed nipple at / o areola.
Ang mga karaniwang donor site para sa mga isola grafts ay kinabibilangan ng tiyan ng peklat mula sa isang pag-aayos ng tumaas, sa loob ng hita, o sa titi ng titi. Para sa mga nipple grafts, ang tatlong pinaka karaniwang mga donor site ay ang natitirang nipple, ang earlobe, at ang labia. Sa pangkalahatan, ang natitirang tsupon ng pasyente ay ang ginustong site ng donor, dahil nagbibigay ito ng pinakamahusay na tugma sa mga tuntunin ng texture at kulay ng balat. Gayunpaman, sa kaso ng isang bilateral mastectomy (o partikular na maliliit na nipples), ang iba pang mga donor sites ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Pag-aayos ng Tupi
Sa pamamaraan ng pag -ikid sa tsupon, ang nipple mound ay nilikha mula sa isang "flap" ng balat na kinuha nang direkta mula sa balat na katabi ng site ng bagong na-reconstructed na nipple. Ang pamamaraan na ito ay ang bentahe ng pagpapanatiling buo ang supply ng dugo, at pagtatatak ng anumang pagkakapilat sa lugar ng bagong nipple at areola (kumpara sa paglikha ng isang bagong peklat sa donor site, tulad ng isang pamamaraan ng pangunguwalta). Ang pamamaraan ng flap ay medyo mas maaasahan kaysa sa pamamaraan ng pangunguwalta.
Pagbabagong-tatag Via Micropigmentation (Tattooing)
Ang tattooing procedure, na tinatawag na micropigmentation, ay kadalasang ginagawa bilang ang huling yugto ng isang kumpletong pag-aayos ng dibdib, lamang matapos ang utong mismo ay na-reconstructed. Ginagawa ang pamamaraan na ito gamit ang mga kagamitan na halos katulad sa kung ano ang maaaring makita sa paggamit sa isang tattoo shop. Ang pangunahing bentahe nito ay ito ay isang relatibong mabilis at simpleng pamamaraan ng outpatient na nangangailangan ng hindi hihigit sa lokal na kawalan ng pakiramdam, at hindi lumilikha ng karagdagang peklat. Sa katunayan, ang micropigmentation ay maaaring magamit upang magbalatkayo ng kulay at mapahina pa ang texture ng mga umiiral na scars na natitira pagkatapos ng unang pamamaraan ng pagrerekord ng dibdib.
Pangunahin, ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang gayahin ang kulay, hugis, at pagkakahabi ng lugar na nakapalibot sa nipple (tinatawag na areola). Gayunpaman, para sa mga pasyente na hindi nais na sumailalim sa karagdagang operasyon pagkatapos ng kanilang pangunahing pag-aayos ng dibdib, ang hitsura ng tsupon mismo ay maaaring muling likhain gamit lamang ang tattooing. Ang malinaw na kawalan ng pamamaraang ito ay makagawa lamang ito ng optical illusion of texture at dimension, na hindi nag-aalok ng projection ng nipple, ngunit nalaman ng isang pag-aaral sa 2016 na ang pagkawala ng projection ng nipple ay hindi bumaba ng kasiyahan sa mga kababaihan na may ganitong pamamaraan. Ito rin ang pinakaligtas na pamamaraan.
Sa ilang mga kaso, ang iyong siruhano ay maaaring magrekomenda ng paggamit ng naturang filler bilang Radiesse o Alloderm upang mapahusay ang projection ng utong. Sa kasong ito, maaari ring maging kapaki-pakinabang ang partikular na hitsura para sa isang siruhano o teknolohiko ng mikropesyonal na dalubhasa sa paglikha ng pinaka-makatotohanang pagtingin at tatlong-dimensional na anyo.
Ang iyong siruhano o technician ay maghahalo ng iba't ibang kulay upang makabuo ng tamang kulay upang makadagdag sa iyong mga tono ng balat at / o upang tumugma sa iyong natitirang tsupon. Ang pagkamit ng perpektong mga kakulay ay maaaring mangailangan ng higit sa isang pagbisita, at tulad ng anumang tattoo, ang pigment ay mawawala sa oras, na nangangailangan ng pagbalik ng pagbisita para sa isang touch-up ng kulay.
Mga Panganib at Mga Komplikasyon
Una, may posibilidad na hindi maaaring mabuhay ang graft o flap sa bagong lokasyon nito. Kung mangyari ito, kinakailangan ang karagdagang operasyon. Bilang karagdagan, kung ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan, mayroong mga karaniwang panganib na kasama dito, kasama ang mga panganib at posibleng mga komplikasyon na likas sa karamihan ng mga operasyon sa kirurhiko, na kinabibilangan ng: hindi nakakapinsalang pagkakapilat, labis na dumudugo o hematoma , pagkawala ng balat (pagkamatay ng tisyu) , ang mga clots ng dugo , mga clot ng taba, pagkawala ng kulay ng balat o hindi regular na pigmentation, mga panganib ng anesthesia , persistent edema (pamamaga), kawalang-simetrya, pagbabago sa balat ng pakiramdam, pirmihang sakit, pinsala sa mas malalim na mga istruktura tulad ng nerbiyos, mga daluyan ng dugo, kalamnan, baga, , deep vein thrombosis, cardiac at pulmonary complications, hindi kasiya-siya na mga resulta ng aesthetic, at ang pangangailangan para sa karagdagang operasyon.
Para sa mga may radiation therapy bago ang pagbabagong-tatag, ang panganib ng mga side effect (tsupon nekrosis) ay mas mataas, at mahalaga na makipag-usap sa iyong doktor nang mabuti kung isinasaalang-alang mo o kung mayroon kang radiation therapy.
Pagkatapos ng operasyon, tawagan kaagad ang iyong siruhano kung ang alinman sa mga sumusunod ay nagaganap: sakit ng dibdib, kakulangan ng paghinga, hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso, labis na pagdurugo.
Gastos
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabagong-tatag ng tsupon at mga isola ay itinuturing na ang huling hakbang sa post-mastectomy na susubok ng suso. Samakatuwid, ayon sa batas, ang mga gastos ay sakop ng seguro ng isang babae. Gayunpaman, dapat mong laging suriin sa iyong tagabigay ng seguro tungkol sa mga detalye ng iyong pagsakop bago iiskedyul ang anumang operasyon. Ang ilang mga plano sa seguro ay nangangasiwa kung saan maaari kang pumunta para sa operasyon pati na rin ang mga partikular na uri ng mga pamamaraan na sakop.
Post-Op Care
Kasunod ng pamamaraan, ang isang di-sumusunod na gauze dressing at isang mapagkaloob na halaga ng pamahid ay ilalagay sa iyong dibdib at gaganapin sa pamamagitan ng kirurhiko tape. Ang pagbibihis ay kailangang mabago bawat ilang oras para sa mga unang ilang araw. Kung ikaw ay tattooed bilang bahagi ng iyong pagbabagong-tatag, ang iyong tattoo ay malamang na dumaloy ng isang pinaghalong tinta at dugo. Mahalaga na huwag pahintuin ang tattoo, o pahintulutan ang labis na alitan sa pagitan ng damit at tattoo sa panahong ito.
Dahil sa dugo, ang kulay ng tattoo ay magiging mas madilim kaysa sa sandaling ito ay gumaling. Sa panahon ng pagpapagaling, ang mga scabs ay bubuo at mahulog, na naghahayag ng tunay na kulay ng tattoo. Huwag pumili sa langib o subukang alisin ito. Kung inalis na masyadong maaga, ang kudlit ay kukuha ng marami sa tattooed pigment dito.
Pagbawi at Downtime
Ang pagbabagong-tatag ng mga nipple at areola ay karaniwang isang outpatient procedure na nangangailangan ng mas mababa sa isang oras upang makumpleto. Karamihan sa mga pasyente ay magkakaroon ng ilang banayad na sakit o kakulangan sa ginhawa na maaaring gamutin na may banayad na mga killer ng sakit, at makakabalik sa kanilang mga normal na gawain sa loob ng ilang araw.
Tulad ng lahat ng mga operasyon ng kirurhiko, mahalagang maunawaan na ang mga patnubay na ito ay maaaring mag-iba nang malawak batay sa personal na kalusugan ng pasyente, mga pamamaraan na ginagamit, at iba pang mga variable na bagay na nakapalibot sa operasyon. Anuman, mahalaga na mag-ingat na huwag sumailalim sa mga site na pamamaraan sa labis na puwersa, abrasion, o paggalaw sa panahon ng pagpapagaling. Ang anumang matinding sakit ay dapat iulat sa iyong doktor.
Scarring and Sensation
Kung ang rekonstruksyon ay natapos sa pamamagitan ng tattooing nag-iisa, walang bagong pagkakaparok na nilikha. Sa kaso ng pag-aayos ng flap, ang mga maliit na scars ay karaniwang nasa loob ng rehiyon ng tsupon at karamihan ay nakatago ng mga isola na muling pagtatayo. Kung ginagamit ang isang graft technique, ang isang bagong peklat ay lalabas sa paligid ng buong gilid ng mga bagong isola. Ang isang karagdagang peklat ay nilikha din sa donor site.
Anuman ang paraan na ginamit para sa muling pagtatayo, mahalaga na maging handa para sa katunayan na ang bagong utak na lugar ay hindi magkakaroon ng parehong pang-amoy tulad ng nipple ng natitirang dibdib (o ang dating natural na dibdib).
Isang Salita Mula
Ang pagpili ng kung magkaroon ng utong pagbabagong-tatag o hindi ay ganap na nakasalalay sa iyo at walang tama o maling paraan. Kung sa palagay mo ay tapos ka na lang sa operasyon, o ayaw mong pag-isipan ng mga karagdagang paggamot (o mga nipples na hindi maibabalik) ay hindi nararamdaman na kailangan mong sundin sa mga "huling hakbang" na ito sa pagbabagong-tatag. At kung gusto mo talagang magkaroon ng muling pagtatayo at mga kaibigan o pamilya ay ikalawang hulaan mo, magpatuloy at gawin kung ano ang pinakamahusay na gumagana para sa iyo nag-iisa.
Habang iniisip mo ang iyong paglalakbay na may kanser sa suso sa ngayon, maaari mong madama ng kaunti ang pagod at pagod. Maaaring ito ay isang maliit na kaaliwan upang mapagtanto na ang kanser ay nagbabago ng mga tao sa mabuting paraan . Ang mga pag-aaral na tumitingin sa "posttraumatic growth" sa mga taong may kanser ay natagpuan na ang mga nakaligtas sa kanser ay hindi lamang magkaroon ng higit na pagpapahalaga sa buhay ngunit malamang na maging mas mahabagin sa iba.
Pinagmulan:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., at J. Bevilacqua. Pamamaga ng Nipple- at Areola-Mastectomy para sa Paggamot ng Kanser sa Dibdib. Cochrane Database ng Systematic Review . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., at M. Nahabedian. Pagsabon ng Nipple-Areolar Complex at Kasiyahan sa Pasyente: Isang Systematic Review at Meta-Analysis. Glandula Surgery . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Tsuper-Areola Complex Reconstruction Techniques: Isang Review ng Literatura. European Journal of Surgical Oncology . 2016. 42 (4): 441-65.