Ano ba ang isang Graft ng Balat?
Ang isang graft ng balat ay ang pagpapalit ng malusog na balat papunta sa isang lugar kung saan ang balat ay napinsala, nawala, o naalis sa surgically. Ang malusog na balat ay kinukuha mula sa isang donor site (tinatawag din na isang pinagmulan site) at transplanted sa site ng tatanggap.
Sino ang Kailangan ng isang Graft na Balat?
Grafting ng balat ay ginaganap upang magbigay ng proteksiyon barrier at upang itaguyod ang healing ng bukas na sugat.
Ang pinsala ay maaaring mula sa trauma o impeksyon, pagkasunog, venous (varicose) ulcers , mga presyon ng ulcers (bedsores), o mga diabetic ulcers na hindi nakapagpapagaling sa normal na paggamot. Ang mga ito ay din madalas na ginanap bilang bahagi ng post-mastectomy suso pagbubuo at iba pang mga operasyon upang alisin ang mga kanser cell.
Saan Nanggaling ang Balat?
Ang pinaka-matagumpay na balat na grafts ay karaniwang ang mga gumagamit ng sariling balat ng pasyente. Ito ay ani mula sa ibang lugar ng katawan at tinatawag na isang autograft. Ang mga grafts ng balat ay maaari ring maging matagumpay kapag ani mula sa isang magkatulad na kambal ng pasyente.
Kapag ang isang hiwalay na donor ay hindi isang magkatulad na kambal, mayroong isang mas malakas na pagkakataon ng katawan na tinatanggihan ang bagong balat. Ang katawan ay nakikita ito bilang isang invading banyagang katawan at pag-atake ito sa pamamagitan ng immune system. Gayunpaman, kahit na ang balat ng donor ay tinanggihan, ang pangungutya ay maaaring maging matagumpay sa pamamagitan ng pagbibigay ng katawan ng pasyente ng sapat na oras at proteksyon upang mapalago ang bagong balat sa kanyang sarili.
Ang mga alternatibong pinagkukunan ng pangungutya ay para lamang sa pansamantalang paggamit hanggang sa lumaki ang sariling balat ng pasyente. Ang mga alternatibo ay kinabibilangan ng:
- Balat na kinuha mula sa isang bangkay (tinatawag na Allograft)
- Balat na kinuha mula sa isang hayop (tinatawag na Xenograft)
- Gawa ng sintetiko
Sa pamamagitan ng isang autograft o graft na kinuha mula sa isang kambal, ang iyong siruhano ay mag-aalaga kung posible upang anihin ang balat ng donor mula sa isang bahagi ng katawan na karaniwang sakop ng mga damit.
Susubukan din nilang itugma ang kulay ng balat at pagkakayari nang mas malapit sa pagitan ng mga donor at recipient site. Ang panloob na hita at pigi ay ang pinaka karaniwang mga donor site. Ang itaas na braso, bisig, likod, at tiyan ay maaaring gamitin rin.
Mga Diskarte sa Balat sa Graft
May tatlong pangunahing uri ng mga grafts ng balat:
Ang isang split-thickness graft ay ang pinaka karaniwang ginagamit na uri ng balat graft. Inaalis lamang nito ang epidermis (ang tuktok na layer ng balat) at bahagi ng dermis (ang gitnang layer ng balat). Pinapayagan nito ang pinagmulan ng site na pagalingin nang mas mabilis. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pangungutya ay mas mahina at maaari itong umalis sa donor site na may abnormal (mas magaan) pigmentation.
Ang isang graft na puno ng kapal ay nag-aalis ng epidermis, dermis, at hypodermis (sa ilalim na layer ng balat) sa kabuuan nito. Sa pangkalahatan, ang kinalabasan ay kadalasang mas mahusay, kaya ang dahilan kung bakit ang buong-kapal na grafts ay karaniwang inirerekomenda para sa mukha.
Ang paggamit ng mga grafts ng buong kapal ay medyo limitado. Ang mga ito ay maaari lamang ilagay sa mga lugar ng katawan na may makabuluhang mga vessel ng dugo upang matiyak ang kaligtasan ng graft.
Ang isang composite graft ay maaaring magsama ng pagtanggal ng balat, taba, kalamnan, at kartilago. Ang mga grafts na ito ay karaniwang ginagamit sa mga lugar na nangangailangan ng three-dimensional na muling pagtatayo, tulad ng ilong.
Mga Panganib at Mga Komplikasyon ng Balat Grafts
Ang mga panganib at potensyal na komplikasyon ng mga skin grafts ay kinabibilangan ng:
- dumudugo
- hematoma
- impeksiyon
- pagtanggi / pagkawala / pagkamatay ng graft
- hindi kasiya-siya na mga resulta ng aesthetic, tulad ng pagkakapilat, mga iregularidad ng balat ng balat o pagkawalan ng kulay
- pagkawala o pagbawas sa balat ng pakiramdam
- nadagdagan ang sensitivity; malalang sakit (bihira)
- mga panganib ng kawalan ng pakiramdam
Pre-Op Mga Pagsasaalang-alang
Ang mga grafts ng balat ay nagdudulot ng mas maraming panganib para sa mga batang sanggol o sa mga nasa edad na 60. Ang mga naninigarilyo at mga may malalang sakit ay nasa mas mataas na panganib. Ang mga panganib ay umaabot sa mga taong gumagamit ng ilang mga gamot tulad ng mataas na presyon ng dugo , mga relaxant ng kalamnan, at insulin.
Gawin ang isang Balat na Graft
- Ang sugat ay inihanda para sa operasyon. Ang sugat ay nalinis at nasusukat. Pagkatapos, sinusubaybayan ang isang pattern para sa paglipat sa donor site.
- Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay. Depende sa sukat, kalubhaan, at lokasyon ng sugat, pati na rin ang uri ng pangungutya, ang pamamaraan ay maaaring mangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam , pampamanhid ng rehiyon, iv sedation , general anesthesia , o isang kumbinasyon ng mga ito.
- Ang balat ng donor ay ani at inihanda. Ang balat ay maaaring alisin gamit ang isang panistis o sa tulong ng isang espesyal na makina ng pag-aani na tinatawag na dermatome. Ang pangungutya ay maaari ding maging "meshed," isang proseso kung saan ang maraming kontroladong mga incisions ay inilalagay sa graft. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa likido na tumagas mula sa napapailalim na tisyu at ang balat ng donor upang maikalat sa mas malaking lugar.
- Pagkatapos ay sarado ang donor site. Gamit ang isang buong-kapal o composite graft, ito ay tapos na sa mga sutures . Sa pamamagitan ng graft-split graft, ang mga sutures ay hindi kinakailangan sa donor site.
- Ang graft ay inilagay sa site ng tatanggap. Sa sandaling nasa lugar, ang graft ay naitatag sa mga nakapaligid na tisyu na may mga sutures o staples.
- Ang isang bandage ng presyon ay inilapat sa site ng tumatanggap na graft. Ang isang espesyal na patakaran ng vacuum na tinatawag na isang sugat na VAC ay maaaring ilagay sa lugar para sa unang 3 hanggang 5 araw upang kontrolin ang kanal at dagdagan ang posibilidad ng kaligtasan.
- Nagsisimula ang pagpapagaling. Sa simula, ang pangungutya ay gumagamit ng oxygen at nutrients mula sa tissue sa recipient site upang mabuhay. Ang mga bagong vessel ng dugo ay nagsisimulang lumaki sa loob ng unang 36 na oras, na sinundan ng mga bagong selula ng balat na nagsisimulang lumaki mula sa graft upang masakop ang lugar ng tatanggap na may bagong balat.
- Pangangalaga sa Post-Op: Ang mga site ng donor at tatanggap ay dapat na pinananatiling basa-basa at mahusay na protektado. Ang iyong doktor ay magtuturo sa iyo sa wastong paggamit ng mga gamot at pagbabalanse.
Pinagmulan:
> Rao K, et al. Full Thickness Skin Graft Cover para sa Lower Def Defects Kasunod ng Pagbubukod ng mga Luka ng Katawan. Dermatology Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Full-Thickness Skin Grafts: Pag-maximize ng Graft Gumamit ng Negative Pressure Dressings upang Maghanda ng Graft Bed. Mga salaysay ng Plastic Surgery. 2008; 60 (6): 661-6.