Tulad ng sinuman na sasabihin ng Crohn, ang pamumuhay na may malalang sakit ay isang pasanin. Ang paulit-ulit na huwaran ng pakiramdam na maayos, na sinusundan ng masakit na pagsiklab, ay maaaring tila walang katapusang. Sa pamamagitan ng mahusay na pangangalagang medikal at ilang kapalaran, ang mga panahon ng mabuting kalusugan ay lalabas sa mga flares.
Kaya hindi tama na ang ilang mga tao na may Crohn ay nasa mas mataas na panganib para sa kanser, ngunit iyon talaga ang kaso.
Kahit na ang sakit sa bituka ay mahusay na kinokontrol o sapat na mild na ang operasyon ay hindi kailangan, ang kanser ay maaaring gumawa ng hindi kanais-nais na mga taon ng paglitaw-kahit na mga dekada-pagkatapos masuri ang Crohn's.
Sa kabutihang palad, hindi lahat ng mga pasyente ni Crohn ay dapat mag-alala. Ang panganib ay nadagdagan lamang ng ilang mga katangian ng sakit at paggamot nito.
Ang Crohn's-Colitis Connection
Mga 20 porsiyento ng mga pasyente na may sakit na Crohn ay may form na kilala bilang Crohn's colitis . Hindi tulad ng ulcerative colitis, na nagiging sanhi ng pamamaga lamang sa colon at tumbong, ang sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng tisyu upang maging inflamed kahit saan sa digestive tract.
Ang mga pasyente na may Crohn's colitis-lalo na ang mga pasyente ay mas malaki ang panganib para sa adenocarcinoma, ang parehong uri ng kanser na kanser sa colon. Ang panganib na ito ay hindi tumaas hanggang 7 o 8 taon pagkatapos ma-diagnose ang Crohn's colitis. Ito ay may mas malabo sa simula nito kaysa sa iba pang mga kanser sa colon, kadalasang nagdudulot ng walang mga sintomas hanggang sa ito ay advanced.
Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may kolaitis ng Crohn ay dapat manatiling malubay sa pagmamatyag kahit na mahusay ang kanilang ginagawa.
Hanggang kamakailan, ang mga colonoscopy na may mga random na biopsy ay ang standard na ginto para sa surveillance ng kanser. Ang sistema ay hindi perpekto, gayunpaman, dahil ang mga random na biopsy ay maaaring makaligtaan ng mga kanser o precancerous lesyon.
Sa ngayon, ang isang mas advanced na paraan na tinatawag na chromoendoscopy ay magagamit. Ito ay nagsasangkot ng pagtulak ng isang methylene blue dye sa gastrointestinal tract sa panahon ng colonoscopy. Ang tina ay hinihigop ng mga lugar ng dysplasia, na maaaring binubuo ng mga premalignant na selula. Ginagawa nitong madaling makita ang isang endoscope.
Crohn's of the Small Intestine
Ang pagsisimula ng kanser sa isang pasyente na may Crohn's ng maliit na bituka ay isang bihirang komplikasyon. Sa kasamaang palad, imposibleng i-surveillance ang mga pasyente na ito, dahil ang maliit na bituka ay mahirap ma-access.
Karamihan sa mga pasyente na may Crohn's ng maliit na bituka na bumuo ng kanser ay mga indibidwal na ang sakit ay matatag para sa mga taon, bago sila biglang bumuo ng isang bitbit na bituka, tiyan distensiyon o pagtatae. Sa puntong ito, ang isang imaging test tulad ng isang CT scan ay ginagamit upang hanapin ang isang bituka ng masa.
Rectal Stump Cancer
Kapag tinanggal ang colon, at ang pasyente ay nagbigay ng ileostomy , ang tumbong ay maaaring ganap o bahagyang napanatili. Nagbibigay-daan ito upang ma-reconnected ang magbunot ng bituka sa isang petsa sa hinaharap. Maraming mga pasyente ang nararamdaman na mas mahusay na may isang ileostomy na ipagpaliban nila ang pagpapanumbalik o abandunahin ang ideya. Gayunpaman, binabalaan ko ang mga pasyente na maaaring magkaroon ng kanser ang rektanggulo at dapat na maingat na bantayan ng endoscopy na pagmamatyag.
Sa pangkalahatan, ang tuod ay dapat tanggalin kung ang mga pasyente ay masaya sa kanilang ileostomy at maaaring magparaya sa operasyon. Pinabababa nito ang panganib na magkaroon ng kanser.
Fistula at Abscesses
Ang Perianal fistula at abscesses na nagreresulta mula sa longstanding Crohn's disease ay nagdaragdag ng panganib sa pagbubuo ng squamous cell carcinoma (isang form ng kanser sa balat) o adenocarcinoma, ang form ng colon cancer na binanggit sa itaas. Ang kanser ay maaaring bumuo sa site ng isang indisting fistula o iba pang mga talamak sugat. Kapansin-pansin, karaniwan nang tumatagal ng tatlo o higit pang mga dekada para magawa ang naturang mga kanser. Sa puntong ito, ang pasyente ay maaaring magpakita ng sakit, pagdurugo, o isang masasamang perianal bukol, at isang biopsy ay karaniwang nagpapatunay sa pagkakaroon ng kanser.
Panganib sa Kanser Mula sa Paggamot
Ang isang bagong uri ng droga na kilala bilang mga biologic agent ay nagbago ng paggamot sa sakit na Crohn. Para sa marami, ang mga biologiko ay nagbibigay ng walang hanggang kaluwagan na hindi nila nakuha sa conventional medication.
Ang downside sa biologics ay ang maliit, ngunit hindi mahalaga, panganib ng pagbuo ng lymphoma. Ang panganib na ito ay hindi nangangahulugan na hindi dapat gamitin ang biologics: Nangangahulugan ito na ang panganib ay dapat talakayin at isaalang-alang bago magpasya upang magpatuloy sa isa.
Kung nagkakaroon ka ng lymphoma habang kumukuha ng biologic, tatanggalin ang gamot. Matapos ang lymphoma ay tratuhin, ikaw at ang iyong doktor ay maaaring talakayin kung paano pinakamahusay na kontrolin ang iyong Crohn's. Sa ilang mga kaso ng lymphoma sa bituka, ang pagtitistis ay maaaring ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot.
Ano ang Dapat Mong Malaman
Kung mayroon kang sakit na Crohn, gumana bilang isang koponan sa iyong doktor upang mapanatili ang iyong sakit na kontrol. Ito ay nangangahulugan ng paglikha ng isang iskedyul para sa mga colonoscopy at nananatili sa mga ito, kahit na mananatiling malusog para sa matagal na panahon.
Huwag kalimutan na maraming kanser na may kaugnayan sa Crohn's ay may posibilidad na lumago pagkatapos ng mga taon-kahit na mga dekada-ay lumipas na. Sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa iyong doktor na i-surveillance ang iyong digestive tract, kahit na kontrolado ang iyong mga sintomas, tinutulungan mo tiyakin na ang anumang kanser ay matuklasan sa maagang yugto nito, kapag ang posibilidad ng pagalingin ay mataas.
> Pinagmulan:
> Bratcher JM, Korelitz Bi. Toxicity of infliximab sa kurso ng paggamot ng Crohn's disease. Expert Opin Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Maliit na bituka adenocarcinoma at Crohn's disease: Anumang lalong maaga kaysa 50 taon na ang nakararaan? World J Gastroenterol. 2014 Sep 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC international consensus statement sa pagmamatyag at pangangasiwa ng dysplasia sa nagpapaalab na sakit sa bituka. Gastroenterology. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Kanser sa ibinukod na rectum sumusunod na operasyon para sa nagpapaalab na sakit sa bituka. Dis Colon Rectum. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Ang fistula-kaugnay na anorectal cancer sa setting ng sakit na Crohn. Dis Colon Rectum. 2016 Disyembre; 59 (12): 1168-73.