Bumalik noong dekada ng 1990s, sinimulan ng mga mananaliksik na napansin na ang mga bata na may autism ay may mas malaking talino kaysa sa mga walang kondisyon. Sa partikular, ang mga pag-aaral sa pag-aaral matapos ang 2-taong-gulang na mga bata sa edad na 4 ay nagpakita ng mas mataas na sirkumperensiya ng ulo at lakas ng utak.
Batay sa mga obserbasyon na ito, ito ay hypothesized na ang paglago ng utak sa anumang paraan ay maaaring gamitin bilang isang biomarker para sa maagang pagkilala ng autism sa mga sanggol.
(Ang isang biomarker ay isang timpla ng mga salitang "biolohikal" at "marker" at tumutukoy sa mga layunin na pahiwatig o mga palatandaan na maaaring masukat sa tumpak at maaaring maisagawa na mga paraan.) Gayunpaman, ang tiyempo ng pagpapalaki ng utak at ang ugnayan sa pagitan ng kababalaghan at mga pagbabago sa pag-uugali tipikal ng autism spectrum disorder (ASD) ay nanatiling hindi kilala.
Ang bagong pananaliksik na inilathala sa journal Nature ay nagpapakita na ang mga pagbabago sa utak na humahantong sa utak na lumalaki ay nagsisimula kasing aga ng edad 6 na buwan sa mga bata na mamaya na-diagnosed na may autism. Ipinakikita ng pananaliksik na ito na ang maagang diagnostic imaging (ibig sabihin, magnetic resonance imaging o MRI ) sa mga bata na may mataas na panganib na magkaroon ng autism ay maaaring makatulong na mahulaan ang isang pagsusuri sa hinaharap ng kondisyong ito.
Sinusuri ang Autism Spectrum Disorder
Ang autism spectrum disorder ay tumutukoy sa isang malawak na hanay ng mga klinikal na sintomas, kasanayan, at antas ng kapansanan. Narito ang ilang mga karaniwang katangian na nagpapahiwatig ng autism :
- Nahihirapang makikipag-usap sa iba
- Pinagkakahirapan nakikipag-ugnayan sa iba
- Limitadong interes o gawain
- Mga paulit-ulit na pag-uugali
- Mga interes na may stereotyped
- Ang pagiging abala sa mga bagay o mga bahagi ng mga bagay
- Kakulangan ng spontaneity
- Mga kapansanan sa pagtingin sa mata-sa-mata, pangmukha na pangmukha, at postura sa katawan
- Di-pangkaraniwang sensitivity sa walang buhay na kapaligiran
- Pinagkakahirapan sa pag-andar ng lipunan, trabaho, at personal na buhay
Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nagsisimulang magpakita sa paligid ng 2 taong gulang-bago ang oras na ito, ang autism ay hindi tiyak na masuri. Sa madaling salita, ang mga bata na natapos na diagnosed na may ASD sa pagitan ng 2 at 3 taong gulang ay karaniwang hindi nakikita ng ASD bago ang unang taon ng buhay.
Ang ilang mga taong may autism ay nakakaranas lamang ng banayad na kapansanan, tulad ng mga may Asperger syndrome na madalas na inilarawan bilang "mataas na paggana." Ang ibang mga taong may autism ay nakakaranas ng malubhang kapansanan. Dalawampung porsiyento o higit pa sa mga batang may autism ang patuloy na naninirahan sa sarili at malaya na buhay. Ang mga positibong prognostic sign ay kinabibilangan ng kakayahang makipag-usap gamit ang pagsasalita sa edad na lima o anim at normal na mga kasanayan sa nonverbal.
Kahit na walang paggamot o gamot para sa autism, ang ilang mga paggamot ay maaaring makatulong na mapabuti ang paggana at pagaanin ang mga sintomas. Ang paggamot ay nangangailangan ng pag-input mula sa maraming uri ng mga propesyonal sa kalusugan at naka-focus sa mga kasanayan sa panlipunan, wika, at adaptive (tulong sa sarili).
Tinatantya ng Mga Sentro ng Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit ng Estados Unidos (CDC) na isa sa 68 na bata ang nakilala sa ASD, at ang mga kundisyong ito ay nakakaapekto sa mga tao mula sa lahat ng lahi, etniko, at socioeconomic background. Ang ASD ay halos 4.5 beses na malamang sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.
Sa mga sanggol na may mataas na panganib o sa mga may isang mas lumang kapatid na may ASD, malamang na magkaroon ng kondisyon na lumipat sa isa sa limang.
Kahit na ang ilang mga bihirang mutasyon ay na-link sa pag-unlad ng autism, karamihan sa mga incidences ay hindi maaaring masubaybayan pabalik upang makilala ang mga kadahilanan ng panganib ng genetiko o mga tiyak na mutasyon. Dahil dito, nagkaroon ng napakahusay na kamakailang interes sa pag-unlad ng mga di-genetic diagnostic tool upang ibuhos ang liwanag sa ASD.
Potensyal na Tungkulin ng Pag-scan sa Maagang Mga Utak sa ASD
Sa pag-aaral ng Nature na isinangguni sa itaas, ginamit ng mga mananaliksik ang MRI upang i-scan ang mga talino ng 106 mga sanggol na may mataas na panganib para sa mga pagbabago sa utak. Ang mga mataas na panganib na mga sanggol ay may mas matandang kapatid na may ASD.
Ang mga sanggol ay na-scan sa anim, 12, at 24 na buwan. Bukod pa rito, ini-scan ng mga mananaliksik ang talino ng 42 mga sanggol na mababa ang panganib para sa ASD.
Labing-labinlimang ng mga panganib na may panganib ay mamaya ay diagnosed na may ASD sa 2 taong gulang. Sa mga sanggol na ito, ang mga pagbabago sa utak ay nagsimulang magpakita sa pagitan ng 6 at 12 buwan ng edad. Bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay sinundan ng utak na lumalaganap sa pagitan ng 12 at 24 na buwan. Higit sa lahat, ipinakita ng mga mananaliksik na sa pagitan ng 6 at 12 na buwan ang edad, nagkaroon ng sobrang pagpapalawak ng mga cortical surface area ng occipital at, sa isang mas maliit na lawak, temporal at frontal lobes ng utak. Ang paglago ng cortical surface area ay isang sukat ng laki ng folds sa labas ng utak. At ang occipital lobe ay kasangkot sa pagproseso ng madaling makaramdam na impormasyon.
Ang mga pagbabagong ito sa ibabaw ng lugar ng cortex ay nauugnay sa pagtaas ng utak sa huli at sa huli ay mga panlipunang depisit sa mga bata na diagnosed na may ASD sa dalawang taong gulang. Higit pa rito, ang pattern na ito ng hyper-expansion ay kahawig ng isang normal, kahit na higit pa pinigilan, pagtaas sa cortical ibabaw na lugar na nakikita sa mga sanggol na walang autism.
Ayon sa mga mananaliksik:
"Ang mga modelo ng prediksiyon na binuo mula sa mga algorithm na batay sa behaviourally sa panahon ng pagkabata ay hindi nagbigay ng sapat na predictive na kapangyarihan upang maging kapaki-pakinabang sa clinically. Natagpuan namin na ang isang malalim na pag-aaral ng algorithm lalo na gumagamit ng ibabaw na impormasyon sa lugar mula sa utak MRI sa 6 at 12 buwan ng edad hinulaang ang 24 na buwan diagnosis ng autism sa mga bata sa mataas na panganib ng pamilya para sa autism. "
Gamit ang algorithm sa malalim na pag-aaral, iminumungkahi ng mga mananaliksik na maaari nilang mahulaan ang autism sa walong ng 10 sanggol na may mataas na panganib para sa kundisyong ito.
Implikasyon
Walang alinlangan, ang mga resulta ng pag-aaral ng utak-scan na ito ay kapana-panabik at potensyal na laro-pagbabago. Muli, ayon sa mga mananaliksik:
"Ang pagtuklas na ito ay maaaring may mga implikasyon para sa maagang pagtuklas at interbensyon, bibigyan na ang panahong ito ay bago ang pagsasama ng mga tampok na pagtukoy ng ASD at ang tipikal na edad para sa pagsusuri. Ang huling bahagi ng una at unang bahagi ng ikalawang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malawak na neural plasticity na may kaugnayan sa mga edad na sa huli at isang panahon kung kailan ang mga panlipunang depisit na nauugnay sa autism ay hindi pa maayos na itinatag. Ang interbensyon sa edad na ito ay maaaring patunayan na mas mabisa kaysa mamaya sa pag-unlad. "
Sa ibang salita, iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang kanilang algorithm ay maaaring maghanda ng daan para sa mas maagang pagtuklas at mas maaga na interbensyon sa mga high-risk infants-mga interbensyon na maaaring patunayan nang mas epektibo dahil ang utak ng sanggol ay higit na nababago at madaling ibagay. Ang mas maaga na interbensyon ay maaari ring makatulong sa mga siyentipiko ng mas mahusay na pagsusuri ng mga pamamagitan at makita kung ang isang paggamot ay nagtatrabaho nang mas maaga sa kaysa sa dati posible.
Sa kasalukuyan, hindi alam kung ang maagang interbensyon ay maaaring mapabuti ang pang-matagalang klinikal na kinalabasan sa mga pasyente na may autism. Gayunman, sinusuportahan ng maraming eksperto ang ideya na ang mga maagang pamamagitan ay nag-aalok ng paggamot sa kabila ng kakulangan ng pananaliksik sa larangan.
Kapansin-pansin, ang mga resulta mula sa Parent Autism Communication Trial (PACT) -ang pinakamalaking at pinakamahabang pag-aaral ng mga interbensyong autism sa ngayon ay sumusuporta sa pagtuturo ng mga magulang ng mga batang may autism kung paano mas mahusay na nakikipag-ugnayan sa kanilang mga anak ay nagbibigay ng mga benepisyo na maaaring pahabain ng maraming taon.
Gayunpaman, ang mga pagsasanay na ito ay nakatuon sa mga magulang ng mga bata na may pangunahing autism na nasa pagitan ng 2 at 4 na taon at hindi ang mga bata mismo . Higit pa rito, ang mga epekto ng mga interbensyong ito ay nabawasan sa paglipas ng panahon at malaki ang pinag-uusapan. Sa halip na pagbawas ng pagkabalisa, ang interbensyong PACT ay nabawasan ang paulit-ulit na pag-uugali at pinahusay na mga kasanayan sa komunikasyon.
Dapat pansinin na ang pag-aaral ng utak-scan ay sinisiyasat ang mga sanggol na may mataas na panganib na magkaroon ng ASD at hindi ang mas malaking populasyon ng mga bata na may ASD na walang matatandang kapatid na may kondisyon. Gayunpaman, ang gawaing ito ay nagbibigay ng katibayan ng konsepto na maaaring magamit sa ibang pagkakataon sa iba na nasa panganib para sa ASD. Upang magamit sa pangkalahatang populasyon, gayunpaman, ang pagpapaunlad ng isang "paglago-tsart para sa utak" na may malawak na kakayahang magamit ay kailangang maisasakatuparan-isang bagay na palaging malayo.
Dagdag pa, bago ang mga natuklasan ay may clinical applicability, kailangang mag-follow up ang mga pag-aaral ng mga follow-up upang suportahan ang mga natuklasang pananaliksik na ito. Ang pag-aaral sa hinaharap ay dapat ding suriin kung ang mga potensyal ng algorithm sa kasalukuyang pag-aaral ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng mga tagahula, kabilang ang pag-uugali, electrophysiology, molecular genetics, at iba pang mga modalidad ng imaging, tulad ng buong utak na MRI. Sa nota, gaya ng nabanggit kanina, hindi pa natin nakilala ang mga mutasyong genetiko na responsable sa karamihan ng mga kaso ng autism. Gayunpaman, ang pagtatasa ng gayong mga genetic factor ay nananatiling aktibong lugar ng pananaliksik at interes sa marami.
Sa wakas, ang mga pagkakaiba sa MRI scanner at mga pamamaraan ng pagkuha ng data ay maaaring gumawa ng pagtitiklop ng mga natuklasan na ito na mahirap. Sa ibang salita, ang mga MRI scanner ay naiiba at ang mga pagkakaiba na ito ay maaaring maging mahirap na magtiklop ang banayad, gayon pa man makabuluhang, mga pagbabago na sinusunod sa kasalukuyang pag-aaral.
> Pinagmulan
> Callaway, E. Brain scan ng lugar ng mga palatandaan ng autism sa mga panganib na may panganib. Kalikasan: Balita at Komento. 2/15/2017.
> Hazlett, HC et al. Pag-unlad ng maagang pag-unlad sa mga sanggol na may mataas na panganib para sa autism spectrum disorder. Kalikasan. 2017; 542: 348-351.
> Leidford, H. Natuklasan ng pag-aaral ng Autism na maagang epekto ang interbensyon. Kalikasan: Balita at Komento. 10/25/2016.
> Mga atsara, A et al. Pamantayang komunikasyon sa komunikasyon ng magulang para sa mga batang may autism (PACT): pangmatagalang pag-follow up ng isang randomized na kinokontrol na pagsubok. 2016; 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. Kabanata 34. Autism at ang Malaganap na Karamdaman sa Pag-unlad. Sa: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds. CURRENT Diagnosis at Paggamot: Psychiatry, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2008.