Ang mga herpes ng neonatal ay nangyayari kapag ang isang sanggol ay nahawaan ng alinman sa HSV-1 o HSV-2 malapit sa panahon ng kapanganakan. Ang uri ng impeksyon ay lubhang mapanganib. Maaari itong humantong sa kapansanan ng buhay o kahit kamatayan. Sa kabutihang palad, ang mga neonatal herpes ay medyo bihirang. Tinatantya ng mga siyentipiko na mayroong lamang ng halos 1500 kaso ng neonatal herpes sa isang taon sa Estados Unidos. Na gumagana sa paligid ng isang kaso para sa bawat 3200 paghahatid.
May tatlong uri ng neonatal herpes:
- Ang disseminated disease , na kinabibilangan ng maramihang organo Ito ay karaniwang nagpapakita sa paligid ng 10-12 araw ng buhay. Ito ay ang pinaka-mapanganib na uri ng neonatal herpes. Maaari itong humantong sa maraming mga problema kabilang
- Sepsis
- Pagkabigo sa paghinga
- Pagkabigo sa atay
- Disseminated intravascular coagulation, o DIC, kung saan bumubuo ang blood clots sa buong katawan ng sanggol
- CNS, o central nervous system, sakit . Ito ay kumakatawan sa tungkol sa 1/3 ng mga kaso ng neonatal herpes. Ito ay karaniwang nagpapakita sa pagitan ng 2-3 na linggo ng buhay. Karamihan ng mga sanggol ay may mga sugat sa balat sa ilang mga punto, at ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:
- seizures
- pagod
- pagkamayamutin
- problema sa pagkain o nabawasan ang ganang kumain
- mga problema sa pagpapanatili ng temperatura ng katawan
- pamamaga sa fontanelles (soft spots)
- SEM disease, na limitado sa balat, mata, at / o bibig. Ngayon na ang mga antivirals ay magagamit, ito ay gumagawa tungkol sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng neonatal herpes. Kahit na higit pa sa mga sanggol na ito ay nakakakuha ng pantal kaysa sa mga may sakit na CNS. Ang mga sanggol ay mayroon ding mga sintomas sa pamamagitan ng 10-12 araw ng buhay.
Sa kabutihang palad, ang mga epektibong paggamot ng herpes ay magagamit. Ang acyclovir ay ipinakita na isang epektibong paggamot para sa mga neonatal herpes. Gayunpaman, ang mga panganib ay mataas pa rin. Kahit na may paggamot, hanggang sa 30% ng mga sanggol na may disseminated neonatal herpes ay namatay pa rin bago nila maabot ang kanilang unang kaarawan. Ang kamatayan ay mas bihira sa mga ginamot na porma ng iba pang mga uri ng neonatal herpes.
Ang dami ng namamatay para sa CNS herpes ay 4 na porsiyento lamang sa paggamot.
Ang paggamot ay maaari ring mabawasan ang panganib ng kapansanan sa pangmatagalang. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga ginagamot na sanggol na may sakit sa SEM ay may kaunting mga pangmatagalang problema. Gayunpaman, ang iba pang mga anyo ng neonatal herpes, o SEM disease na walang epektibong paggamot, ay maaaring humantong sa isang malubhang problema sa buhay para sa isang sanggol. Ang ilang mga uri ng pinsala na maaaring sanhi ng neonatal herpes infection ay kinabibilangan ng:
- Mga kapansanan sa intelektwal
- Pagkalumpo ng dalawa o apat na limbs
- Mga problema sa pag-uugali
- Naantala na pagsasalita
- Mga karamdaman sa pagkatuto
- Mga problema sa mata
Mga Sanggol na Nasa Pinakamalaking Panganib para sa Neonatal Herpes
Ang mga kababaihan na nahawahan ng impeksyong genital herpes sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang itinuturing na ang pinakamalaking panganib ng pagpapadala ng herpes sa kanilang sanggol. Ito ay partikular na totoo kung ang mga ito ay genitally impeksyon sa HSV-1 sa halip na HSV-2. Ang iba pang mga pangunahing kadahilanan na itinuturing na nagiging sanhi ng malaking panganib para sa mga impeksiyon ng neonatal herpes ay ang pagkakaroon ng isang genital herpes outbreak sa panahon ng kapanganakan. Ang mga kababaihan na may genital outbreak kapag sila ay nagsasagawa ng pagtratrabaho ay maaaring ipinapayo upang isaalang-alang ang isang cesarean section sa halip na isang panganganak. Ang iba pang mga kadahilanan sa panganib na may kaugnayan sa pagbubuntis para sa neonatal herpes ay kasama ang prolonged rupture ng membranes bago ang sanggol ay maihatid at gamitin ang pangsanggol na pangsanggol ng pangsanggol.
Bilang karagdagan, maraming mga paraan na maaaring maipadala ang neonatal herpes pagkatapos ng kapanganakan. Halimbawa, sa 2015 ang mga siyentipiko ay nagpakita na ang pagtutuli ng mga seremonya ng mga Judio ay maaari ring maglagay ng mga sanggol na may panganib para sa mga neonatal herpes. Ito ay dahil ang pagtutuli ng pagtutuli ay maaaring magsama ng direktang oral suction ng sugat. Kung ang taong gumaganap ng pagtutuli ay may impeksiyon sa bibig na herpes, ang gayong direktang kontak ay maaaring humantong sa paghahatid ng herpes. Ang ganitong uri ng paghahatid na katulad ng kung paano ang paghahatid ng herpes ay nangyayari sa panahon ng oral sex . Ang panganib na ito ay hindi umiiral sa panahon ng mga pamamaraan ng medikal na pagtutuli. Ang mga pamamaraan ay HINDI kasangkot sa bibig makipag-ugnayan sa pagitan ng provider at ang sanggol.
Gayunman, ang pagtutuli ng medikal ay maaaring kontrobersyal para sa iba pang mga dahilan .
Ang isa pang hindi pangkaraniwang paraan na maaaring mangyari ang paghahatid ng neonatal herpes ay sa pagpapasuso. Ang herpes ay hindi maaaring ipadala sa pamamagitan ng gatas ng dibdib. Gayunpaman, ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng herpes lesyon sa kanilang mga suso. Kung ang sanggol ay may kontak sa mga sugat na ito, maaari itong maging sanhi ng herpes ng neonatal. Ang ganitong paghahatid ay medyo bihirang. Iyon ay sinabi, nagkaroon ng ilang mga ulat sa kaso sa panitikan. Samakatuwid, ang pagpapasuso ng mga kababaihan na may mga sugat sa kanilang dibdib ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa anumang posibleng panganib ng impeksiyon ng mammary herpes.
Paano Nabawasan ng mga Doktor ang Panganib ng Neonatal Herpes?
Mayroong ilang mga paraan na binabawasan ng mga doktor ang panganib ng mga herpes ng neonatal. Kabilang dito ang:
- Pag-udyok sa paggamit ng suppressive therapy ng mga kababaihan na bagong impeksyon sa panahon ng pagbubuntis o nakakaranas ng mga symptomatic outbreak . Binabawasan nito ang posibilidad na ang isang babae ay makaranas ng pagsiklab malapit sa oras ng paghahatid. Binabawasan din nito ang pagkakataon ng pagpapalaglag ng asymptomatic . Ang mas mababa na virus sa isang sistema ng babae, mas mababa ang mga pagkakataon na ang kanyang sanggol ay malantad.
- Nagrerekomenda ng mga seksyon ng cesarean sa halip na pampalusog na paghahatid para sa mga kababaihan na may pagsabog ng genital herpes malapit sa takdang petsa ng kanilang sanggol. Binabawasan nito ang pagkakataon na ang sanggol ay makikipag-ugnayan sa anumang aktibong mga sugat sa puki ng babae o sa ibabaw ng kanyang mga ari ng lalaki. Ang ganitong mga sugat ay nagpapakita ng pinakamalaking panganib ng paghahatid ng herpes virus.
- Hinihikayat ang mga mag- asawa ng serodiscordant na magsanay ng mas ligtas na kasarian sa panahon ng pagbubuntis. Ang paggawa nito ay binabawasan ang posibilidad na ang isang babae ay magiging bagong genitally impeksyon sa herpes sa panahon ng pagbubuntis. Dahil ang mga bagong impeksyon ay nauugnay sa pinakamataas na panganib ng paghahatid, iyon ay isang mahalagang layunin. (Kabilang dito ang sex sa bibig dahil ang paghahatid ng herpes mula sa bibig sa mga maselang bahagi ng katawan ay isang lalong karaniwang sanhi ng mga herpes ng genital.)
Pinagmulan:
Patlang SS. Nakamamatay na Neonatal Herpes Simplex Infection Malamang mula sa mga Di-Nakilala na mga Luka sa Suso. J Hum Lact. 2016 Peb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Type 1 Infection and Jewish Ritual Circumcision With Oral Suction: Isang Systematic Review. J Pediatric Infect Dis Soc. Hunyo 2015; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Isang pag-aaral ng mga bata na may mga impeksyon sa neonatal herpes simplex virus na may partikular na pagsasaalang-alang sa mga late nervous disturbances. Acta Paediatr Scand. 1991 Peb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Pag-iwas sa herpes simplex virus sa bagong panganak. Clin Perinatol. 2014 Disyembre 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.