Mepolizumab at Reslizumab para sa Eosinophilic Asthma
Ang asthma ay isang pangkaraniwang malalang sakit na nakakaapekto ng hanggang 12 porsiyento ng populasyon at karaniwan sa Estados Unidos at iba pang mga bansa sa Westernized. Ang hika ay nailalarawan sa paulit-ulit na episodes ng paghinga, pag-ubo, paghinga ng paghinga at paghinga ng dibdib, na may mga sintomas mula sa mahinahon o paulit-ulit hanggang malubhang at nagbabanta sa buhay.
Ang mga taong may matinding hika ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at maaaring makaranas ng mga exacerbations na nagreresulta sa pangangailangan para sa oral corticosteroids , pagbisita sa mga emergency room, at mga ospital.
Mayroong iba't ibang mga gamot sa hika na magagamit upang kontrolin ang hika. Karamihan sa mga karaniwang ito ay kasama ang mga inhaled corticosteroids , mga long-acting bronchodilators, at mga drug modifier ng leukotriene, tulad ng Singulair . Ang mga taong may malubhang allergy hika ay nangangailangan ng paggamit ng Xolair . Sa kabila ng mga iba't-ibang gamot na ito, maraming mga asthmatika ang patuloy na nakakaranas ng mga exacerbation na nangangailangan ng paggamit ng oral o injectable corticosteroids.
Ang Xolair ay ang unang komersyal na magagamit na biologic medicine para sa paggamot ng katamtaman hanggang matinding hika. Ito ay monoclonal antibody na nakadirekta laban sa IgE . Nangangahulugan ito na ang isang antibody ay ginawa sa isang setting ng laboratoryo laban sa IgE antibody-isang "trigger switch" para sa mga allergic reaction. Kapag ang isang asthmatic ay may mga allergic na nag-trigger, tulad ng pet dander o dust mite , at ang mga sintomas ay hindi kinokontrol ng mga karaniwang gamot tulad ng inhaled corticosteroids, ang Xolair ay maaaring magamit upang mabawasan ang mga sintomas ng hika at mga rate ng exacerbation.
Nucala para sa Hika
Ang isang iba't ibang mga iba't ibang mga biologic na hika na gamot ay nasa produksyon upang tugunan ang iba't ibang uri ng hika na maaaring hindi tumugon sa mga karaniwang therapies o Xolair. Ang dalawang biologic na gamot ay naaprubahan sa huli ng 2015 at maagang 2016 para sa paggamot ng malubhang hika na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng dugo o dusa eosinophils.
Nucala (mepolizumab) ay isang monoclonal antibody na nagta-target ng IL-5, isang signaling kemikal na ginawa ng katawan na nagiging sanhi ng produksyon, paglago, at pag-activate ng eosinophils. Ang mga Eosinophils ay mga puting selula ng dugo na maaaring maging sanhi ng pinsala sa tissue, pamamaga, at paghina ng kalamnan sa mga baga ng mga asthmatika.
Gumagana ang Nucala sa pamamagitan ng pag-counteract ang mga epekto ng IL-5, na nagreresulta sa pagbawas sa halaga ng mga eosinophil ng dura at dugo. Ang mga pag-aaral na una sa mepolizumab ay nabigo upang ipakita ang anumang benepisyo ng ganitong epekto sa karamihan ng mga tao na may hika. Gayunpaman, ang mga taong may malubhang hika at mataas na antas ng plema o dugo na eosinophils ay tila mas mahusay sa paggamit ng mepolizumab.
Sa partikular, ang mga taong may ganitong uri ng hika ay nakababa ang kanilang dosis ng oral corticosteroids na kinuha upang kontrolin ang kanilang hika, ay nagkaroon ng pangkalahatang pagpapabuti sa hika control (mas kaunting mga hika na sintomas,) at nagkaroon ng mas kaunting mga exacerbation ng hika sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita din na may pagpapabuti sa mga sukat ng function ng baga habang kinukuha ang Nucala.
Nucala ay ipinahiwatig para sa paggamot ng malubhang, eosinophilic hika sa mga taong 12 taong gulang at mas matanda na hindi tumutugon sa karaniwang mga therapeutic hika. Ang dosis ay pareho para sa lahat ng tao, anuman ang edad, timbang o antas ng eosinophil - na 100 milligrams na ibinigay subcutaneously bilang isang iniksyon tuwing apat na linggo.
Ang mga side effects para sa Nucala ay katulad ng para sa mga iniksiyon ng placebo, bagaman may palaging isang pag-aalala para sa anaphylaxis bilang side effect na may mga biologic injected na gamot. Ang rate ng anaphylaxis ay isang porsiyento ng mga iniksyon ng Nucala, ngunit dalawang porsyento para sa mga nakakatanggap ng mga iniksiyon ng placebo. Habang ang Nucala ay walang black warning na babala para sa anaphylaxis, ang mga taong tumatanggap ng Nucala injections ay dapat na masusubaybayan para sa isang allergic reaction sa isang panahon ng isang manggagamot na nakaranas sa pagpapagamot ng anaphylaxis.
Cinqair para sa Hika
Gumagana ang Cinqair (reslizumab) sa isang katulad na paraan tulad ng Nucala-ito ay isang monoclonal antibody laban sa IL-5, ngunit isang bahagyang iba't ibang titing.
Gumagana rin ang Cinqair upang mabawasan ang dami ng mga eosinophils ng dura at dugo, nagpapabuti ng mga sintomas ng hika at pag-andar sa baga, at binabawasan ang mga exacerbation sa mga asthmatics na may mataas na dura at eosinophils ng dugo. Ang Cinqair ay tila lalo na kapaki-pakinabang sa isang subgroup ng mga asthmatics na may mga nasal polyp dahil ang paglago ng ilong polyp ay tila hinihimok ng IL-5.
Ang Cinqair ay ipinahiwatig para sa paggamot ng malubhang, eosinophilic hika sa mga taong 18 taong gulang at mas matanda na hindi tumutugon sa mga karaniwang therapies ng hika. Ang dosis ay batay sa timbang at naihatid bilang isang intravenous infusion bawat apat na linggo. Ang rate ng anaphylaxis sa mga taong tumatanggap ng Cinqair ay 0.3 porsiyento at samakatuwid ay mayroong isang black box warning na katulad ng Xolair.
> Pinagmulan:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Ang Nakalipas, Kasalukuyan at Kinabukasan ng Monoclonal Antibodies sa IL-5 at Eosinophilic na Hika: Isang Pagsusuri. Journal of Asthma and Allergy. 2015; 8: 125-134.