Pag-alam ng Kailan Matutuhan at Ano ang Kahulugan ng Mga Resulta
Ang virus ng Zika ay nagdulot ng malaking takot sa buong mundo noong 2015 kapag ang sakit na dala ng lamok ay tumawid sa karamihan ng Timog at Sentral Amerika hanggang sa katimugang bahagi ng Estados Unidos. Bagaman ang sakit ay kadalasang nagiging sanhi lamang ng banayad, trangkaso tulad ng sakit, ito ay maaaring maging mapangwasak kung ito ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa mga bihirang kaso sa kapanganakan depekto, na tinatawag na microcephaly, kung saan ang sanggol ay ipinanganak na may isang abnormally maliit na ulo at utak.
Ito ay para sa kadahilanang ito na ang diyagnosis ay mahalaga para sa mga ina na maaaring nahantad sa virus ng Zika sa pamamagitan ng kagat ng lamok. Bukod pa rito, dahil ang virus ay maaaring maipasa mula sa lalaki hanggang sa kababaihan sa panahon ng sex, ang pagsubok na binubuo ng isang kumbinasyon ng mga pagsusuri sa dugo at ihi-ay maaaring makilala ang isang nahawaang kasosyo at posibleng maiwasan ang paghahatid.
Mga Indikasyon para sa Pagsubok
Ang pagkuha ng makagat ng lamok, kahit na sa isang lugar kung saan ang virus na Zika ay katutubo , ay hindi palaging nangangahulugan na ikaw ay nahawahan. Ang sakit ay naipasa sa pamamagitan ng isang tiyak na uri ng lamok na kilala bilang Aedes aegypti , na maaaring makilala ng mga puting marka ng mga binti nito at isang lyre-hugis na nagmamarka dito pabalik.
Kahit na ikaw ay nahawahan, hindi ka kinakailangang magkaroon ng anumang mga sintomas . Kung gagawin mo, pangkaraniwang ito ay banayad at maaaring kasama ang lagnat, sakit ng ulo, kasukasuan ng sakit, sakit ng kalamnan, namamaga ng mga glandula ng lymph, at posibleng isang banayad na pantal.
Kung naniniwala ka na nalantad ka sa virus ng Zika-alinman dahil mayroon kang mga sintomas o naglakbay sa isang lugar na may mataas na panganib-may mga pagsusuri na magagamit upang masuri ang impeksiyon.
Mga Rekomendasyon ng CDC
Gamit ang pagiging sinabi, Zika virus testing ay hindi para sa lahat. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang maiwasan ang paghahatid ng impeksiyon mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis at upang maiwasan ang sekswal na paghahatid ng virus sa isang babaeng buntis o malamang na mabuntis.
Sa layuning ito, inirerekomenda ng mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang pagsusulit ni Zika para sa mga sumusunod na grupo lamang:
- Sinuman, babae o lalaki, na may mga sintomas na maaaring nalantad sa virus, alinman dahil nakatira sila sa isang endemic area, kamakailang naglakbay sa isang endemikong rehiyon o may walang proteksyon na pakikipagtalik sa isang taong nakatira o naglakbay sa isang endemic na lugar
- Mga buntis na kababaihan na may mga sintomas ng Zika virus na may posibleng pagkakalantad sa virus
- Ang mga buntis na kababaihan na walang mga sintomas na nakatira sa isang lugar kung saan ang Zika ay katutubo o nasa patuloy na panganib ng pagkalantad
- Ang mga buntis na may posibleng exposure sa Zika virus at ang fetus ay may mga palatandaan ng mga congenital abnormalities tulad ng microcephaly sa isang ultrasound
Ang pagsusulit ay maaari ring isaalang-alang para sa mga buntis na kababaihan na walang mga sintomas na maaaring kamakailan-lamang na nakalantad sa virus ngunit hindi sa isang patuloy na panganib. Ang mga impeksyon sa Zika sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng pinakamalaking panganib sa fetus sa unang trimester at hanggang walong linggo bago ang paglilihi.
Sa kabilang banda, ang pagsusulit ay hindi inirerekomenda para sa mga kalalakihan na walang mga sintomas, mga di-buntis na kababaihan na walang mga sintomas, o bilang isang paraan ng pagsubok na pangunahan.
Kung hindi ka makahanap ng isang komersyal na lab malapit sa iyo upang maisagawa ang pagsubok, tawagan ang iyong lokal o estado na maaaring tumukoy sa isang aprubadong laboratoryo.
Mga Pagsubok sa Lab
Mayroong dalawang magkaibang mga pagsubok na ginamit upang masuri ang Zika virus, isa na tumitingin sa genetic footprint ng virus at ang iba pang mga na naghahanap para sa katibayan ng impeksyon sa pamamagitan ng protektibong protina na tinatawag na antibodies .
Ang dalawang pagsusuri ay ginaganap din sa pag-diagnose. Ito ay dahil ang genetic test, na kilala bilang RNA nucleic acid amplification testing (NAT) , ay mas tiyak sa kakayahang makilala ang virus ngunit mas sensitibo (ibig sabihin na ito ay madaling kapitan ng sakit sa mga maling-negatibong resulta ).
Sa kabaligtaran, ang test ng antibody ng immunoglobulin (IgM) ay mas sensitibo ngunit mas tiyak (na nangangahulugang hindi gaanong makilala si Zika mula sa mga katulad na mga virus).
Kapag ginamit nang magkasama, ang RNA Nat at IgM pagsusulit ay nagbibigay ng isang mataas na antas ng kawastuhan kapag diagnosing Zika.
Testing ng RNA Nat
Ang pagsubok ng RNA Nat ay isang teknolohiya na mabilis na nagpapalaki ng bilang ng mga genetic na particle sa isang dugo, ihi, at iba pang mga likido ng katawan mula sa ilang libong higit sa isang bilyong.
Sa paggawa nito, makikita ng lab ang up-close kung mayroong anumang genetic na katibayan ng isang impeksiyon ni Zika. Kung ikaw ay pinaghihinalaang nagkakaroon ng Zika virus, ang pagsusulit ng NAT ay kailangang isagawa sa pareho ng isang sample ng dugo at ihi na kinuha nang sabay-sabay.
Ang bentahe ng Nat testing ay na maaaring maisagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos lumitaw ang mga sintomas. Dahil dito, ang antas ng viral RNA ay mabilis na bumababa habang nagsimula ang immune system na makontrol ang impeksiyon. Dahil dito, ang NAT testing ay itinuturing lamang na kapaki-pakinabang kung nasubukan sa loob ng 14 araw mula sa mga unang sintomas. (Ang tanging eksepsiyon ay sa mga palatandaan ng mga buntis na buntis kung saan maaaring magpatuloy ang viral RNA ng hanggang 12 linggo.)
Dahil sa mga limitasyon ng pagsubok, ang isang negatibong resulta ng Nat ay hindi nagbubukod ng isang impeksiyon ng virus ng Zika.
Pagsubok ng IgM
Ang pagsusuri sa IgM ay isang pagsubok na nakabatay sa dugo na nakakakita ng mga antibodies na ginawa ng katawan upang labanan ang Zika virus. Maaari itong tumagal ng hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pagkakalantad upang makagawa ng sapat na antibodies upang makapaghatid ng tumpak na resulta. Ang pagsusulit na masyadong maaga ay maaaring magresulta sa isang maling-positibong resulta .
Ang mga antas ng antibody ng zika ay may posibilidad na madagdagan ang magkasunod na pagtanggi sa viral RNA. Dahil dito, ang pagsubok sa IgM ay pinaka-kapaki-pakinabang sa unang 12 linggo ng impeksiyon at kung minsan ay mas mahaba. Maaari din itong gamitin upang subukan ang cerebrospinal fluid sa mga kaso kung saan ang impeksiyon ng Zika ay sanhi ng pamamaga ng utak.
Kung saan maaaring mahulog ang pagsubok sa IgM ay sa partikular nito sa Zika virus. Ang Zika virus ay kabilang sa pamilya ng Flaviviridae at malapit na nauugnay sa mga virus na nagdudulot ng dengue fever , yellow fever , at Japanese encephalitis . Dahil dito, paminsan-minsan ay maaaring bumalik ang isang pagsubok na maling resulta. Ito ay kabilang sa mga dahilan kung bakit napakahalaga ang pagpapatunay ng pagsubok.
Dahil sa mataas na sensitivity nito, ang isang negatibong IgM test ay maaaring ituring na tiyak.
Pagsusuri ng Neutralisasyon sa Pagbawas ng plaka
Ang plaque reduction neutralization test (PRNT) ay isang pagsubok na sumusukat sa antas ng neutralizing antibodies sa dugo. Ang neutralizing antibodies ay isang subset ng immunoglobins na ang papel nito ay upang patayin ang virus. Hindi tulad ng di-neutralizing antibodies na nakita sa IgM testing, ang neutralizing antibodies ay maaaring manatili sa katawan para sa mga taon, handa na atake kung ang virus ay lilitaw.
Ang PRNT ay nakareserba para sa mga pagsusulit na nagpapatunay na walang alinlangan, hindi maliwanag, o mapagpalagay.
Pagsubok sa Pagbubuntis
Ang mga alituntunin para sa pagsubok sa pagbubuntis ay iba batay sa kung ikaw, bilang ina, ay may mga sintomas at nasa patuloy na panganib ng impeksiyon. Ang CCD ay kasalukuyang nagrerekomenda:
- Kung ikaw ay buntis at may mga sintomas ng Zika, NAT at IgM testing ay maaring maisagawa nang sabay-sabay sa loob ng 12 linggo ng paglitaw ng mga sintomas.
- Kung wala kang mga sintomas ngunit pinaghihinalaan na nakalantad na, dapat kang masubukan sa loob ng dalawa hanggang 12 linggo mula sa pagbalik sa alinman sa isang endemic na rehiyon o nakikipag-sex sa isang taong nasuri na may Zika virus.
- Kung ikaw ay buntis at nakatira sa isang rehiyon kung saan mayroong patuloy na panganib ng pagkakalantad, dapat kang magkaroon ng isang pagsubok sa IgM sa panahon ng iyong unang pagbisita sa prenatal at dalawang karagdagang pagbisita.
- Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng mga palatandaan ng depekto ng kapanganakan na kaayon ng Zika virus, bibigyan ka ng parehong isang Nat at IgM test. Maaaring gumanap ang NAT na pagsusuri ng amniotic fluid.
Differential Diagnosis
Sapagkat ang Zika virus ay katulad sa molecular structure at / o mga sintomas sa iba pang mga insekto at di-insect-borne na mga sakit, ang ibang mga dahilan ay maaaring kailanganin na maipagpasiyahan kung ang iyong mga resulta sa pagsubok ay mas mababa kaysa sa tiyak. Maaaring kasama nila ang:
- Chikungunya virus
- Dengue
- Leptospirosis
- Malarya
- Parvovirus
- Rubella
- Impeksiyong Rickettsial
- Yellow Fever
Kung Subukan Mo Positibo
Ang positibong resulta ng Zika ay makukumpirma na mayroon kang virus. Upang maiwasan ang pagpasa sa virus sa isang sekswal na kasosyo, kakailanganin mo ang alinman sa pag-iwas sa sex o paggamit ng condom palagi nang hindi kukulangin sa anim na buwan. Ito ay totoo lalo na kung ang iyong kapareha ay buntis o sa kanyang mga taon ng pagpapanganak.
Kung makakakuha ka ng isang positibong resulta sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito nangangahulugang ang iyong sanggol ay magkakaroon ng depekto ng kapanganakan o ikaw ay magkakaroon ng pagkakuha. Ang karamihan sa mga impeksyong ito ay hindi nagreresulta sa alinman sa mga komplikasyon na ito. Sa halip, ang regular na mga ultrasound ay isasagawa upang masubaybayan ang progreso ng iyong sanggol at suriin ang anumang mga palatandaan ng problema.
Kung ang iyong sanggol ay ipinanganak na walang mga depekto, ang isang bilang ng mga pagsubok ay isasagawa upang matiyak na ang lahat ay tama, kabilang ang:
- Pagsubok ng virus ng Zika sa kapanganakan
- Isang pagsubok sa pagdinig bago lumabas sa ospital
- Isang ultrasound sa ulo sa loob ng isang buwan ng kapanganakan
- Isang komprehensibong pagsusulit sa mata sa loob ng isang buwan ng kapanganakan
- Isang automated auditory brainstem response (ABR) sa loob ng isang buwan ng kapanganakan upang suriin ang mga nerbiyos ng pagdinig ng sanggol
Kung ang iyong sanggol ay ipinanganak na may anumang uri ng depekto, kung menor de edad man o mayor, ang mga referral ay gagawin sa mga neurologist, ophthalmologist, at iba pang mga dalubhasa na maaaring gamutin at pamahalaan ang kondisyon ng iyong sanggol. Ang mga serbisyo sa pagpapaunlad at iba pang mga interbensyon ay hinahangad bilang karagdagan sa mga serbisyo ng suporta ng pamilya.
> Pinagmulan:
> Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). "Zika and Pregnancy: Evaluation & Testing | Congenital Zika Virus Infection." Atlanta, Georgia; na-update Abril 16, 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostic Test para sa Zika Virus." Nai-update noong Disyembre 12, 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "I-update ang: Pansamantalang Patnubay para sa Mga Tagapagbigay ng Pangangalagang Pangkalusugan Pag-aalaga sa Kababaihan ng Reproduktibong Edad sa Mga Posibleng Pagkakamali sa Zika- > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.