Ang lagnat ay dulot ng isang flavivirus, na kumakalat ng mosquitos sa Africa at South America, lalo na sa mga lugar na may makapal na kagubatan o jungle. Ang sakit na tulad ng trangkaso ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas tulad ng lagnat, panginginig, at sakit ng katawan mga tatlo hanggang anim na araw mula sa impeksyon, at karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot. Gayunpaman, para sa mga 10 porsiyento hanggang 15 porsiyento ng mga nahawaang, maaari itong maging malubha, na nagreresulta sa mataas na lagnat, paninilaw ng balat, at iba pang mga alalahanin.
Ang lagnat ay maaaring nakamamatay.
Kasaysayan, Epekto, at Abot
Sa paglipas ng mga taon, ang masidhing lagnat ay mas mahusay na kontrolado kaysa sa nakaraan, sa kalakhan dahil may bakuna upang maprotektahan laban dito. Gayunpaman, tinatantiya ng WHO na humigit-kumulang 84,000 hanggang 170,000 katao ang nahawaan ng dilaw na lagnat bawat taon. Ito ay naniniwala na maraming mga kaso ay hindi nakita, kaya ang buong lawak ng epekto ng sakit ay hindi maliwanag.
Maraming 29,000 hanggang 78,000 katao ang namamatay sa sakit sa bawat taon sa buong mundo.
Ang Yellow fever ay naroroon sa mga heyograpikong rehiyon kung saan ang virus at lamok ay makaliligtas. Ito ay nakasalalay sa klima at pagkakaroon ng kapaligiran sa gubat.
Sa karamihan ng Timog Amerika, ang virus ay hindi nagiging sanhi ng paglaganap sa mga lungsod. Ito ay matatagpuan lamang sa mga partikular na rehiyon, kadalasan sa malalayong gubat o lugar ng kagubatan, kung saan kumalat ang virus sa mga hayop.
Doon, ito ay nakasentro sa Amazon, pangunahin sa Brazil, na umaabot sa Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela, at Argentina.
Ang mga bansang nasa panganib ay kasama rin ang Panama, Trinidad at Tobago, French Guiana, Guyana, Paraguay, at Suriname.
Ngunit ang tungkol sa 90 porsiyento ng mga dilaw na lagnat ay naisip na mangyari sa Africa, kung saan ang karamihan sa mga pagkamatay mula sa impeksiyon ay nangyari. Ito ay matatagpuan sa West at Central Africa, pati na rin sa ilang bahagi ng East Africa.
Ang mga bansang African na may panganib ng dilaw na lagnat ay kinabibilangan ng: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Cameroon; Central African Republic; Chad; Republika ng Congo; Cote d'Ivoire; Demokratikong Republika ng bansang Congo; Equatorial Guinea; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; South Sudan; Togo at Uganda.
Noong 2016, nagkaroon ng pagsiklab sa kabisera ng Angola, kung saan mahigit sa 200 katao ang namatay sa impeksiyon. Lumaganap ang virus sa kabisera at sa karamihan ng mga lalawigan sa bansa. Bagaman hindi ito itinuturing na katutubo sa Asya, ang mga manlalakbay at mga manggagawa ay umuwi sa Tsina mula sa Angola sa pamamagitan ng virus.
Ang virus na ginamit upang pahabain ang higit pang heograpiya kaysa sa ngayon. Una itong nakarating sa Estados Unidos sa pagtatapos ng 1600s. Ito ay pinaniniwalaan na dinala ng human trafficking sa pagitan ng Aprika at ng Amerika, kapag ang mga lamok at ang virus ay dinala kasama ng mga taong nanirahan sa mga endemic area. Naabot ito hanggang sa hilaga ng Boston, New York, at Philadelphia, at nanatili sa timog na mga lungsod hanggang sa huling bahagi ng 1800s. Ang virus ay kumalat din sa pamamagitan ng pangangalakal sa mga daungan ng Europa hanggang sa hilaga ng Cardiff at Dublin, kahit na ang mga bansa tulad ng Greece ay nasa pinakamaraming panganib.
Mga sintomas
Para sa karamihan ng mga tao, ang dilaw na lagnat ay nagdudulot ng banayad na sakit o hindi napapansin. Karaniwang mga tatlo hanggang anim na araw sa pagitan ng pagkahantad sa virus sa pamamagitan ng kagat ng lamok at nagiging sakit. Kung mayroon kang malumanay na sakit at hindi kailanman magiging malubhang sakit, inaasahan mong lubos na magaling. Gayunman, para sa ilang mga tao, ang lagnat ay nagiging sanhi ng mga lagnat, panginginig, sakit, pagdurugo, dilaw na mata at balat, pagduduwal, pagsusuka, pagkalito, pagkabigla, pagkabigo sa katawan-maging kamatayan.
Para sa mga taong nakakaranas ng mga sintomas ng dilaw na lagnat , mayroong tatlong yugto ng karamdaman:
Ang impeksyon sa simula ay nangyayari ng tatlo hanggang anim na araw pagkatapos ng pagkakalantad
Maaari kang makaranas ng lagnat, pananakit ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, at pagkapagod.
Ang pagpapala ay nangyayari dalawa hanggang tatlong araw pagkaraan. Ang lagnat, kung kasalukuyan, ay bumaba at lumalaki ang mga sintomas. Maaaring tumagal ito ng 24 hanggang 48 na oras. Karamihan sa mga tao ay nakabawi sa puntong ito. Humigit-kumulang sa 15 porsiyento ng mga taong nahawaan ng virus ang patuloy na magkaroon ng mas malalang sakit.
Malubhang sakit : Ang lagnat, pagduduwal, at pagsusuka ay mangyayari kung nakakaranas ka ng malubhang sakit. Ang mga bagong sintomas at palatandaan ay lumitaw sa malubhang mga impeksiyon:
- Pandinig: Maraming tao na may malubhang sakit na nakakaranas ng balat (kabilang ang mga palad at soles), ang mga puti ng mata, at balat sa ilalim ng dila. Ang sintomas na ito ay nagbibigay ng yellow fever ang pangalan nito.
- Ang ilang mga tao ay nagsisimulang magaspang o may dumudugo mula sa maraming lugar sa katawan. Sa partikular, maaaring mapansin mo ang pagdurugo mula sa iyong ilong, iba pang mga lamad ng mucus, o mula sa isang intravenous site, o maaari kang makakita ng dugo sa iyong suka.
- Maaaring mababa ang bilang ng mga selyula ng dugo ng dugo, nangangahulugan na mas kaunting mga immune cell sa panahon ng impeksiyon.
- Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita na ang atay ay napinsala, na maaaring matukoy ng pagkakaroon ng mataas na enzyme sa atay sa dugo. Ito ay maaaring mangyari bago umunlad ang jaundice.
- Kung ang impeksiyon ay nagpapabuti, ang mga enzyme sa atay ay inaasahang tumaas hanggang sa ikalawang linggo ng karamdaman at pagkatapos ay magsimulang bumaba patungo sa normal.
- Ang mga nakabawi ay gumawa ng mga antibodies na lumalaban laban sa virus habang nawawala ito. Ang virus ay tumatagal sa dugo na mas mahaba sa mga taong nagkakasakit.
- Ang malubhang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng pagkalito, at sa huli, pagkabigo ng organ.
Ang mga 20 porsiyento hanggang 50 porsiyento ng mga may malubhang sakit ay maaaring mamatay.
Mga sanhi
Ang lagnat ay sanhi ng isang flavivirus , isang solong-stranded RNA virus na kumalat sa lamok ng Aedes aegypti. Ang lamok na ito, na nagiging sanhi rin ng Zika at Dengue, sa katunayan, ang tinatawag na yellow fever mosquito. Ang yellow fever virus ay maaari ring kumalat sa pamamagitan ng iba pang mga lamok, Aedes africanus sa Africa o Haemagogus at Sabethes lamok sa South America.
Ang mga lamok ay nagpapadala ng virus sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng isang nahawaang tao o iba pang mga unggoy, tulad ng isang unggoy, at pagkatapos ay nakakagat ng ibang tao o iba pang mga unggoy. Maaaring kunin ng isang lamok ang virus kung kumokonsumo ng tamang dugo bago ang tao o hayop ay lagnat at hanggang limang araw pagkatapos.
Mga Pag-ikot ng Transmission
Ang virus ay may tatlong magkakaibang paghahatid ng mga cycle: jungle (sylvatic), intermediate (savannah), at urban. Ang lagnat na kumakalat sa isang lunsod ay ibang-iba kaysa sa dilaw na lagnat na natagpuan sa isang kagubatan o gubat, at ito ang dating iyon ang pinaka nakakalungaw.
Kapag ang dilaw na lagnat ay kumakalat sa gubat ito ay higit na kumalat nang walang tao. Ito ay kumakalat mula sa isang di-pantaong unggoy (tulad ng isang unggoy) sa mga di-pantaong unggoy ng lamok. Kung ang mga tao ay dumadalaw sa lugar ng gubat (sabihin para sa pagmimina, pangangaso, o turismo), maaari rin silang makagat ng lamok at magkasakit.
Sa intermediate cycle (tinatawag din na ang savannah cycle), ang dilaw na lagnat ay madalas na kumakalat sa pagitan ng mga monkey at tao sa pamamagitan ng mga lamok, sa mga lugar sa gilid ng mga lugar ng gubat. Maaari itong kumalat sa unggoy sa tao, unggoy sa unggoy, tao sa tao, o tao sa unggoy.
Sa siklo ng lunsod, ang lagnat na lagnat ay kumakalat lalo na sa pagitan ng mga tao sa pamamagitan ng mga lamok na naninirahan sa mga lunsod. Ito ay karaniwang nagsisimula kapag ang isang taong nahawaan ng virus ay bumalik mula sa isang lugar ng gubat. Maaari itong humantong sa biglaang at malalaking paglaganap sa masikip na mga lugar ng lunsod.
Pag-diagnose
Ang diagnosis ng yellow fever ay batay sa klinikal na kasaysayan ng pagkakalantad sa kagat ng lamok sa isang endemic na rehiyon, pati na rin ang kasaysayan ng mga sintomas. Mayroong ilang mga pagsubok na maaaring suportahan o kumpirmahin ang diagnosis ng yellow fever.
- Pagsubok sa antibody: Ang pagsusulit na ito ay ang pinaka-mahusay na itinatag diagnostic test para sa yellow fever. Tinitingnan nito ang presensya ng mga protina ng immune sa dilaw na lagnat sa iyong dugo, na nagpapahiwatig na ikaw ay nakikipaglaban o epektibong nakipaglaban sa impeksiyon. Maaaring tumagal ng ilang araw para sa iyong katawan upang makabuo ng sapat na antibodies upang ma-nakitang, gayunpaman. Maaaring kailanganin mong maghintay hanggang dalawang linggo upang makuha ang iyong mga resulta.
- Viral PCR test: Maaaring makita ng mga pagsusulit ng PCR ang genetic na materyal ng virus sa iyong dugo. Ang positibong pagsusuri ng PCR ay nagpapahiwatig na mayroon kang virus sa iyong katawan, kaya itinuturing itong mas malakas na tagapagpahiwatig ng kasalukuyang impeksiyon kaysa isang pagsubok na antibody. Isang mahalagang limitasyon: Ang viral RNA ay madaling maipakita pagkatapos ng impeksiyon, ngunit hindi madaling detectable pagkatapos ng ilang araw ng impeksiyon. Nangangahulugan ito na makakakuha ka ng negatibong resulta ng pagsusulit ng PCR kahit na mayroon kang impeksiyon.
- Pagsubok ng ihi: Ang isang medyo bagong pagsubok ay maaaring tuklasin ang viral PCR sa ihi, na ginagawang mas praktikal ang diyagnosis. Gayunpaman, ang pagsubok na ito, habang may pag-asa, ay hindi pa gaanong ginagamit.
Paggamot
Walang tiyak na antiviral treatment para sa dilaw na lagnat. Gayunman, ang sakit ay maaaring maging malubha, at ang mga kaugnay na komplikasyon ay maaaring mangailangan ng pangangalagang medikal. Ang paggamot ng dilaw na lagnat ay dapat na supervised at maganap sa isang ospital, hindi sa bahay. Maaaring kabilang dito ang:
- Pag-iwas sa pagdurugo: Dahil sa panganib ng pagdurugo, ang mga gamot na humihikayat nito, tulad ng aspirin, ibuprofen, at naproxen, ay karaniwang dapat iwasan.
- Hydration: Ang pagpapanatili ng hydration sa buong sakit na may mga oral o IV fluids ay maaaring kinakailangan, lalo na kung nakakaranas ka ng pagsusuka o mababang presyon ng dugo.
- Pagkontrol ng lagnat: Sa pangkalahatan, ang dilaw na lagnat ay nauugnay sa mababang antas ng fevers. Ngunit kung ang iyong mga lagnat ay mas mataas kaysa sa inaasahan, maaaring kailangan mo ng gamot na babaan ang temperatura mo.
- Sakit: Kung nakakaranas ka ng sakit sa kalamnan o pangkaraniwang kakulangan sa ginhawa, maaari itong mapangasiwaan ng oral o injected pain relievers.
- Suporta sa presyon ng dugo: Para sa mga may shock, na nangyayari kapag ang presyon ng dugo ay napakababa, ang presyon ng dugo ay maaaring itataas sa pamamagitan ng mga gamot na nagpapahiwatig ng mga daluyan ng dugo, na madalas na tinutukoy bilang mga pressor.
- Pamamahala ng pagkawala ng organ: Kapag ang lagnat ng dilaw ay nagiging sanhi ng pagkabigo ng organ, kailangang kailangang suportahan ang mga organ na iyon habang nagpapabuti ang impeksiyon. Halimbawa, maaaring kailanganin ang isang bentilador upang makatulong sa paghinga; Ang dialysis ay maaaring kinakailangan upang gawin ang gawain ng mga bato.
Pag-iwas
Dahil ang dilaw na lagnat ay nakatago nang ilang sandali, ang pagsalin ng virus ay nauunawaan nang mabuti. Narito ang ilang epektibong paraan upang maiwasan ang impeksiyon :
- Pagbabakuna : Mula sa ilang mga tao, inirerekomenda ang pagbabakuna. Kung nakatira ka sa isang endemic area, maaari ka nang maging immune sa impeksyon at dapat sundin ang mga opisyal na rekomendasyon tungkol sa pagbabakuna para sa iyong sarili at sa iyong mga anak. Kung ikaw ay naglalakbay sa isang lugar kung saan ang dilaw na lagnat ay katutubo, malamang na kailangan mong magkaroon ng bakuna. Karaniwan, ang mga bakuna para sa mga biyahero ay hindi malawak na magagamit, at maaaring kailangan mong gumawa ng appointment sa isang lokal na klinika sa paglalakbay. Pinakamahusay na magplano nang maaga, dahil dapat mong makuha ang bakuna na hindi bababa sa 10 araw bago ang iyong biyahe.
- Pag-iingat ng lamok: Kung ikaw ay nasa isang endemic area, maaari mong protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga anak laban sa lamok. Bagaman hindi laging posible na ganap na maiwasan ang kagat ng lamok, maaari kang magsuot ng mga layer, lalo na kapag naglalakbay sa mga jungle at kagubatan, at maaari mong gamitin ang spray ng insekto. Inirerekomenda rin na matulog sa ilalim ng proteksiyon lambat, kahit na ikaw ay nasa isang nakapaloob na silid.
- Pagprotekta sa iba: Sa pangkalahatan, dahil ang virus ay maaaring kumalat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng lamok, inirerekomenda na manatili ka sa ilalim ng mga lambat ng lamok upang maiwasan ang pagkalat ng virus kung alam mo na ikaw ay nahawahan.
Isang Salita Mula
Kung naglalakbay ka sa isang lugar kung saan ang dilaw na lagnat ay katutubo, dapat mong gawin ang mga inirekumendang pag-iingat; ang paggawa nito ay lubos na mabawasan ang iyong panganib ng impeksiyon.
Tiyakin din na maging pamilyar sa mga karaniwang sintomas upang makakuha ng medikal na atensyon kung ikaw ay nahawaan. Habang ang karamihan ng mga tao na may dilaw na lagnat ay may mahusay na paggaling, ang mga pagkakataon ng isa ay mas mataas kung ikaw ay makakuha ng propesyonal na pangangalaga bago mangyari ang anumang mga komplikasyon.
> Pinagmulan:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Pagkakakilanlan ng mga genome ng yellow fever virus mula sa apat na import na kaso sa China. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Hunyo 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Pag-unlad ng real-time RT-PCR assay para sa pandaigdigang pagkakaiba-iba ng mga bakunang lagnat ng virus ng dilaw na lagnat laban sa mga natural na impeksiyon. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub nangunguna sa pag-print]