Paano Nakarating ang Diagnosis ng Chagas Disease

Ang diagnosis ng Chagas disease ay depende sa kung ang impeksiyon ay talamak, talamak, o congenital.

Pag-diagnose ng Malalang Chagas Disease

Ang pinakamainam na oras upang ma-diagnose ang Chagas disease ay sa panahon ng matinding yugto ng sakit, kapag ang pagkakataon ng pagwasak ng Trypanosoma cruzi (T. cruzi) na impeksyon sa antitrypanosomal na gamot ay ang pinakamataas.

Sa kasamaang palad, ang pagkakataong ito ay masyadong madalas na napalampas.

Ito ay dahil ang mga sintomas na sanhi ng talamak na Chagas disease ay kadalasang banayad at hindi partikular na may alarma, kaya ang mga taong may talamak Chagas ay karaniwang hindi humingi ng medikal na tulong.

Ang mga taong naninirahan sa mga endemic na lugar ay dapat magbayad ng pansin sa mga potensyal na sintomas ng talamak na Chagas disease , lalo na kung napansin nila ang kagat ng insekto na partikular na kilalang o nagtatagal, o kung alam nila ang pagsiklab ng Chagas disease sa kanilang lugar. Kung sila ay kahina-hinala dapat silang makakita ng doktor.

Tulad ng para sa mga doktor, mahalaga na sila ay manatiling kahina-hinala na ang Chagas disease ay maaaring naroroon at pagkatapos ay gawin ang kinakailangang pagsusuri ng diagnostic. Sa aktwal na pagsasanay, ito ay karaniwang nangyayari lamang sa panahon ng mga kilalang local outbreaks, kapag pinasimulan ang malawak na screening ng komunidad.

Paggawa ng Diagnosis

Sa panahon ng talamak na bahagi ng sakit Chagas, ang bilang ng mga parasito ng T. cruzi sa daluyan ng dugo ay kadalasang mataas. Pinapayagan nito ang diagnosis ng Chagas na gagawin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga sample na espesyal na inihanda ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo.

Gayunpaman, ang bilang ng T. cruzi sa daluyan ng dugo ay bumaba nang mabilis pagkatapos ng unang 90 araw, kahit na walang paggamot. Ang mikroskopikong pagsusuri ng dugo ay hindi na isang maaasahang paraan ng pag-diagnose ng Chagas disease pagkaraan ng panahong iyon. Ang pagsusuri sa mikroskopyo ay halos hindi kapaki-pakinabang sa panahon ng talamak na bahagi ng Chagas.

Bilang karagdagan sa mikroskopikong eksaminasyon, ang pagsusuri ng laboratoryo ng dugo ay maaari ding maging tumpak sa pag-diagnose ng talamak na Chagas disease. Ginagawa ito sa isang polymerase chain reaction (PCR) test , na nakikita ang DNA ng T. cruzi sa sample ng dugo. Ang positibong pagsusuri sa PCR, tulad ng pagsubok sa mikroskopyo, ay nagpapahiwatig na ang mga organismo ng T. cruzi ay nasa dugo.

Ang mga sintomas na nauugnay sa matinding Chagas disease-tulad ng kahinaan, lagnat, namamagang lalamunan, pantal, at sakit ng kalamnan-ay madaling malito sa mga sintomas ng nakahahawang mononucleosis , o ng matinding impeksyon sa HIV . Kaya kapag ang isang taong naninirahan sa isang lugar na endemic para sa Chagas disease ay nasubok para sa alinman sa mga kondisyong ito, kadalasan ay isang magandang ideya na subukan din ang impeksiyon ng T. cruzi.

Diagnosing Talamak Chagas

Sa talamak na Chagas disease, ang organismong T. cruzi ay karaniwang hindi na naroroon sa daloy ng dugo, kaya ang mikroskopikong pagsusuri ng sample ng dugo ay halos palaging negatibo, gaya ng pagsubok ng PCR.

Ang pag-diagnose ng malubhang Chagas disease ay kadalasang nakasalalay sa pagtuklas ng mga antibodies na ginawa ng katawan upang labanan ang impeksiyon. Ang isang bilang ng mga pagsubok ay binuo upang maghanap ng mga antibodies sa T. cruzi, kabilang ang isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at isang immunofluorescent antibody assay (IFA).

Wala sa mga pagsusuring antibody na ito ay sapat na tumpak upang magamit mismo, kaya upang masuri ang talamak na Chagas disease, hindi bababa sa dalawang magkaibang mga pagsusuri sa antibody ang karaniwang ginagawa-at kung ang mga resulta ay iba sa pagitan ng mga ito, ang isang third test ay pagkatapos ay tapos na tie-breaker.

Sa parehong oras, ang pagsusuri ay dapat ding isagawa upang hanapin ang alinman sa iba pang mga potensyal na dahilan para sa mga uri ng cardiac at gastrointestinal na mga problema na nauugnay sa malalang sakit Chagas . Ang listahan ng mga kondisyon na maaaring gawin ito ay sa kasamaang-palad ay masyadong mahaba, at ang mga doktor ay kailangang gumamit ng maraming klinikal na paghatol sa pagpapasya kung ano ang pagsubok na gawin, at sa anong pagkakasunud-sunod.

Diagnosing Congenital Chagas

Hanggang 10 porsiyento ng mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na may impeksyon sa T. cruzi ay magkakaroon ng malalang Chagas disease-isang kondisyon na tinatawag na congenital Chagas disease. Mahalaga para sa isang sanggol na may katutubo Chagas disease upang tratuhin ng antitrypanosomal therapy upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ang posibilidad ng sakit sa katutubo Chagas ay dapat isaalang-alang sa anumang bagong panganak na ang ina ay mula sa isang lugar kung saan ang sakit ay katutubo. Ang pagsusuri sa prenatal ay kadalasang ginagawa sa mga buntis na naninirahan sa mga lugar na iyon, at ang mga sanggol ng mga nanay na positibo ay maaaring ma-screen para sa sakit.

Ang pagsisiyasat ng mga sanggol sa kanilang sarili para sa congenital Chagas disease ay kadalasang ginagawa sa kapanganakan na may PCR testing ng blood cord, o sa sample ng dugo na nakuha sa unang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang ina ay kilala na positibo para sa sakit Chagas at ang unang screening ng sanggol ay negatibo, ulitin ang pagsubok ng sanggol ay dapat gawin matapos ang isang buwan o dalawa.

> Pinagmulan:

> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Talamak at Congenital Chagas Disease. Adv Parasitol 2011; 75:19.

> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Patungo sa Pagpapabuti ng Maagang Pagsusuri ng Congenital Chagas Disease sa isang Endemic Setting. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.