Electronic Clinical Surveillance for Identifying Gaps Care
Ang Electronic Health Records (EHRs), pasyente registries , at iba pang mga sistema ng impormasyon sa kalusugan ay mahalagang mga tool para sa pamamahala ng kalusugan ng populasyon . Ang pangunahing konsepto ay ang pag-scan ng available na data sa kalusugan ng elektroniko para sa mga senyales ng babala upang makilala ang mga pasyente na maaaring makinabang mula sa sobrang atensyon mula sa koponan ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang pag-aaral ng kaso na ito ay mag-highlight ng isang real-buhay na halimbawa kung paano ang isang sistema ng pangangalaga ng kalusugan, ang Kaiser Permanente Southern California (KPSC), ay nagsasagawa ng elektronikong pagsubaybay sa impormasyong pangkalusugan upang makilala ang mga pagkakataon upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan ("gaps sa pangangalaga") sa outpatient pagtatakda.
Ang mga kapansin-pansin na tampok ng KPSC Outpatient Safety Net Program ay inilarawan ni Kim Danforth at mga kasamahan sa isang artikulo sa 2014 sa eGEMs (Pagbuo ng Katibayan at Paraan upang mapabuti ang mga resulta ng pasyente) journal.
Gabay na Mga Prinsipyo
Ang ilang mga gabay na prinsipyo ng KPSC Outpatient Safety Net Program ay nagkakahalaga ng noting. Una, ang programa ay batay sa premise na ang pag-aalaga ng mga gaps ay umiiral sa kabila ng mga pagsisikap na magbigay ng mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan. Kung 990 sa 1,000 mga pasyente na may abnormal na mga resulta ng lab ay makakatanggap ng naaangkop na follow-up, na nag-iiwan pa rin ng 10 mga pasyente na mahulog sa mga bitak.
Pangalawa, ang pangkalahatang diskarte ay upang magsagawa ng elektronikong pagsubaybay sa klinikal na data bukod sa aktwal na tagpo ng pasyente. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang programa ay nagtatrabaho bilang isang net sa kaligtasan upang "mahuli" ang mga pasyente na ang mga problema ay maaaring mawala sa pamamagitan ng hindi napapansin sa panahon ng isang abalang klinika session. Ginamit ng KPSC ang kanilang Epic-based EHR upang masubaybayan ang mga resulta ng lab at mga reseta ng gamot para sa mga pulang bandila.
Ikatlo, ang layunin ng programa ay upang tukuyin ang mga pasyente na nangangailangan ng karagdagang pansin o pag-aalaga ng pag-aalaga, sa halip na suriin ang pagganap ng mga indibidwal na manggagamot. Ang "kasalanan, kaligtasan na nakatuon" na katangian ng programa ay malamang na nadagdagan ng pagtanggap ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan.
Pamantayan
Ginamit ng pamumuno ang mga sumusunod na pamantayan upang matukoy kung ang isang indibidwal na programa sa kaligtasan ay lilitaw.
Klinikal na Epekto: Ang isang programa ng kaligtasan sa net ay hindi itinuturing na kapaki-pakinabang kung hindi ito nag-uugnay sa isang mahalagang isyu sa kaligtasan ng pasyente.
Pagkakakilanlan: Ang agwat ng pag-aalaga na kinakailangan upang madaling makilala sa pamamagitan ng nakabalangkas na data sa EHR, tulad ng mga halaga ng lab o diagnosis code. Ang pag-filter ng nakabalangkas na data ay mas madali kaysa sa pagsasagawa ng natural na pagproseso ng wika ng mga libreng tala ng teksto.
Sundan: Ang sapat na mga tauhan at mga mapagkukunan ay kinakailangan upang mag-follow up sa mga pasyente. Kung ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay maaapektuhan, ang mga awtomatikong solusyon ay hinahangad (eg awtomatikong magpadala ng mga paalala ng mga titik sa mga pasyente)
Mga Indibidwal na Mga Programa sa Malalamuting Kaligtasan
Isang kabuuan ng 24 na mga programang pangkaligtasan sa kaligtasan ang inilarawan sa artikulong ito, na ang bawat isa ay nakatuon sa isang tiyak na agwat sa pag-aalaga. Ang mga programa ay itinatag upang tulungan ang diagnosis ng kanser (cervical, colorectal, prostate), talamak na sakit sa bato, at hepatitis C sa pamamagitan ng pagpapabuti ng detection at napapanahong follow-up ng mga abnormal na screening test.
Ang iba pang mga programa ay sinusubaybayan para sa mga potensyal na masamang epekto ng mga gamot. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga di-karaniwang mga halaga ng lab na nagpapahiwatig na ang mga antas ng droga ay masyadong mataas o sinasaktan ang mga bato, atay, o iba pang mga organo. Ang mga programang pagsubaybay sa gamot ay nakilala din ang mga pasyente na inireseta ng potensyal na potensyal na mapanganib na dosis ng mga indibidwal na gamot o mga kumbinasyon ng mga gamot.
May mga programa upang mapabuti ang pag-follow up ng iba pang mga abnormal na pagsusulit o tukuyin ang mga pasyente na makikinabang mula sa mga pagbabakuna at pagpapayo sa kalusugan.
Sinusuri ng case study na ito ang isang halimbawa kung paano makikilala ng mga tool sa impormasyon ng electronic na kalusugan ang mga pagkakataon upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon. Bagaman hindi pinag-usapan ng orihinal na ulat ang aktwal na epekto sa mga resulta ng kalusugan ng pasyente, inilarawan nito ang isang pangkalahatang balangkas para sa pagpapatupad ng naturang programa.
Pinagmulan:
Danforth KN et al. Electronic Clinical Surveillance upang Mapabuti ang Outpatient Care: magkakaibang Aplikasyon Sa loob ng Integrated Delivery System. eGEMs (Pagbuo ng Katibayan at Pamamaraan upang mapabuti ang mga resulta ng pasyente) 2014; 2 (1).
Na-access noong Hulyo 1, 2014.