Isang opsyon para sa mga hindi makukuha o hindi nakakakuha ng lunas mula sa mga gamot
Ang mga problema sa pantog sa maramihang esklerosis ay karaniwan, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 80 porsiyento ng mga tao. Mayroon din silang mga medikal at sikolohikal na mga kahihinatnan, dahil maaari silang maging sanhi ng impeksiyon sa ihi, mga problema sa bato, panlipunang paghihiwalay, at pagbawas sa pagpapahalaga sa sarili at / o kalidad ng buhay.
Ang mabuting balita ay may mga epektibong paraan upang pamahalaan ang kapansin-pansin at hindi komportable na MS sintomas.
Kabilang sa mga therapies na ito ang mga tradisyunal na mga tulad ng mga pamumuhay na pamumuhay at mga gamot, pati na rin ang hindi tradisyunal na mga tulad ng Botox injection .
Bago isaalang-alang ang Botox bilang isang therapy para sa iyong mga problema sa pantog na may kaugnayan sa MS , makatwiran na unang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman kung paano gumagana ang pantog at kung paano ito apektado ng MS.
Healthy Bladder Function
Sa isang malusog na tao, ang mga ihi ay naglakbay mula sa mga bato hanggang sa mga bladder sa pamamagitan ng dalawang tubes na tinatawag na ureters. Kapag ang pantog ay nagdadala ng mga apat hanggang walong ounces ng ihi, lumalaki ito, nagpapalitaw ng mga ugat upang magpadala ng mga signal sa spinal cord (na nagpapahiwatig ng utak) na ang pantog ay nangangailangan ng pag-alis. Ang prosesong ito ang nagbibigay sa iyo ng pakiramdam na kailangan mong umihi.
Pagkatapos, pagkatapos makahanap ka ng banyo, ang mga nerbiyo sa utak ay nagpapadala ng mga signal sa spinal cord upang simulan ang voising reflex. Sa panahon ng pagpukaw na ito, ang iyong detrusor (pantog) na mga kontrata ng kalamnan o pag-iinit upang palabasin ang ihi mula sa pantog.
Kasabay nito, ang iyong panlabas na sphincter na kalamnan ay nagpapahinga upang pahintulutan ang ihi na dumaloy mula sa pantog, sa pamamagitan ng yuritra, at sa labas ng katawan.
Pantog ng Dysfunction sa Maramihang Sclerosis
Sa maramihang esklerosis, ang mga sugat ay nag- block ng nerve signaling sa utak at utak ng galugod na normal na kontrolin ang detrusor na kalamnan at ang panlabas na sphincter na kalamnan.
Ito ay maaaring humantong sa tatlong iba't ibang mga problema sa pantog:
- Mga problema sa pag-iimbak ng pantog
- Mga problema sa pag-alis ng pantog
- Pinagsamang pagtatago ng pantog at pag-aalis ng mga problema
Problema sa Pag-iipon ng Pantog (Overactive Bladder)
Sa ilang mga tao na may MS, ang detrusor na kalamnan ay maaaring kontrata (o pisilin) kapag hindi naman ito dapat (kapag ang iyong pantog ay nagdadala ng maliit na ihi) na nagpaparamdam na kailangan mong umihi sa lahat ng oras. Ang mga sintomas na ito ay tinutukoy bilang urinary urgency at dalas. Maaari mo ring mapansin na nakakakuha ka ng up sa gabi upang gamitin ang banyo, o maaari kang makaranas ng pagkawala ng tinatawag na urine- incontinence .
Mga Problema sa Pag-empake ng Bladder (Overfilled Bladder)
Sa iba pa, ang nagpapabalik na pagwawasto ay napinsala kaya ang sobra ay lumalaki nang walang pagpapahiwatig sa utak at utak ng galugod na kailangan ng isang tao na umihi. Ito ay maaaring humantong sa ihi dribbling, pag-aalinlangan sa pagpapasimula ng pag-ihi, o isang walang kontrol pagkawala ng ihi na tinatawag na overflow kawalan ng pagpipigil.
Ang Combined Bladder Storage at Emptying Problems
Ang iba pang mga tao ay nakakaranas ng isang kumbinasyon ng dalawang uri ng mga problema sa pantog. Sa pagkakataong ito, ang mga MS lesyon sa utak at utak ng galugod ay nagdulot ng kapansanan sa koordinasyon sa pagitan ng detrusor na kalamnan at ng panlabas na mga kalamnan ng spinkter, na nagdudulot sa kanila ng parehong kontrata sa parehong oras.
Ang traps ihi sa pantog na nagdudulot ng urinary urgency (tulad ng kailangan mong umihi bigla), pag-aatubili sa pagsisimula ng pag-ihi, pagdaloy ng ihi (maraming tao ang nagsuot ng absorbent pad), o pagkawala ng ihi.
Tradisyunal na Paggamot para sa Overactive o Spastic Bladder sa MS
Kung mayroon kang MS at nakakaranas ng mga sintomas ng sobrang aktibong pantog (tulad ng dumaranas ng isang biglaang pagganyak upang umihi at madalas na pag-ihi) ang iyong neurologist ay malamang na unang magrekomenda ng mga interbensyon ng pamumuhay at isang gamot na anticholinergic.
Kabilang sa karaniwang mga interbensyon sa pamumuhay ang paglilimita ng paggamit ng kapeina at alkohol at pag-iwas sa mga likido pagkatapos ng hapunan at bago ang oras ng pagtulog.
Ang iyong neurologist ay maaari ring magrekomenda na ang mga kababaihan ay magsuot ng absorbent pad o lalaki na magsuot ng condom catheter upang mabawasan ang alalahanin ng anumang pagkawala ng ihi sa araw sa publiko.
Ang mga gamot na anticholinergic tulad ng Detrol (tolterodine) o Vesicare (solifenacin succinate) ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng mga sintomas ng daluyan ng urinary, urgency, at kawalan ng pagpipigil-kahit na maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng paninigas ng dumi, pagkakatulog, at dry mouth. Huwag magulat bagaman kung kailangan mong subukan ang isang pares bago mahanap ang gamot na gumagana para sa iyo.
Ang isang mas bagong gamot na tinatawag na Myrbetriq (mirabegron) ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapahinga sa kalamnan na nakapaligid sa pantog, na nagpapahintulot na magkaroon ito ng higit na ihi. Ipinapakita ng pananaliksik na ito ay kasing epektibo ng anicholinergics sa pagbabawas ng kawalan ng ihi (maliban kung hindi kasing epektibo ng Vesicare).
Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ito ay maaaring maging mas mahusay na disimulado, dahil hindi ito nagiging sanhi ng tuyong bibig, isang makabuluhang pumipigil sa side effect ng maraming mga anticholinergics. Na sinasabi, ang mga karaniwang epekto ng Myrbetriq ay ang sakit ng ulo, malamig na sintomas, nadagdagan ang presyon ng dugo, at impeksyon sa ihi.
Botox Maaaring ang Susunod na Hakbang kung ang mga Gamot ay Hindi Gagawin
Kung patuloy kang makaranas ng mga problema sa pantog na may kaugnayan sa iyong MS sa kabila ng mga gamot na anticholinergic, ang iyong neurologist ay maaaring magrekomenda ng onabotulinumtoxin A (BOTOX) -isang therapy na inaprobahan ng United States Food and Drug Administration (FDA) para sa pagpapagamot ng kawalan ng pagpipigil mula sa sobrang aktibong pantog.
Gumagana ba ang Botox sa Paggamot ng Overactive Bladder sa MS?
Ang isang malaking pag-aaral sa European Urology ay napagmasdan ang mga epekto ng Botox sa pagbabawas ng kawalan ng pagpipigil sa mga taong may sobrang hindi aktibo na pantog mula sa alinman sa MS o pinsala sa spinal cord. Napag-alaman ng mga resulta ng pag-aaral na pagkatapos ng 12 linggo, ang mga kalahok na may MS na tratuhin ng Botox ay nakaranas ng kawalan ng ihi tungkol sa 1.5 beses na mas mababa sa isang araw kaysa sa mga kalahok na may MS na ginagamot sa isang iniksyon ng placebo.
Bilang karagdagan, natuklasan din ng pag-aaral na ang mga kalahok na may MS na tratuhin ng BOTOX ay tinatayang humigit-kumulang na 86 mililitro ang ihi bawat walang bisa kaysa sa mga kalahok na nakaranas ng placebo.
Ano ang Inaasahan Sa Iyong Botox Injection
Susuriin muna ng iyong doktor ang loob ng iyong pantog gamit ang isang cystoscope-isang manipis na tubo na may camera sa dulo.
Ang doktor ay pagkatapos ay mag-iniksyon sa detrusor na kalamnan sa maramihang mga site (sa paligid ng 30) na may Botox, nagiging sanhi ito upang magpahinga. Pinapayagan nito ang pantog na humawak ng higit na ihi upang ang kalamnan ay hindi nakakontrata o nagpipigil sa lahat ng oras, at dahil dito ay binabawasan ang mga sintomas ng urinary urgency, frequency, at incontinence.
Ang dalawang pinaka-karaniwang epekto ng BOTOX ay:
- impeksiyon sa ihi
- pagpapanatili ng ihi sa pantog
Upang maiwasan ang impeksyon sa pantog na nagaganap bilang isang resulta ng pamamaraan, ang iyong doktor ay malamang na magrereseta ng isang antibyotiko upang kumuha bago, sa panahon, at ilang araw pagkatapos ng BOTOX na paggamot.
Gayundin, dahil sa panganib ng pagpapanatili ng ihi pagkatapos ng paggamot sa Botox, nais ng iyong doktor na matiyak na ikaw ay kumportable na gumaganap ng malinis na intermittent self-catheterization bago ka sumailalim sa paggamot, dahil ito ay isang pangkaraniwang epekto.
Sa katunayan, sa klinikal na pag-aaral na nabanggit sa itaas sa European Urology, humigit-kumulang 30 porsiyento ng mga kalahok na hindi pa dati ay nagkaroon ng self-catheterization bago ang Botox (at karamihan ay mga kalahok na may MS), kailangan ang self-catheterization para sa pagpapanatili ng ihi pagkatapos ng Botox treatment .
Nagbibigay din ang Botox ng isang kahon na may kahon para sa potensyal nito na maging sanhi ng malubhang, kahit na nagbabanta sa buhay na mga epekto tulad ng mga problema sa paglunok, pagsasalita, o paghinga dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan. Ang botulinum toxin ay maaari ring kumalat sa iba pang mga lugar ng katawan at maging sanhi ng isang bilang ng mga malubhang sintomas tulad ng pangkalahatang kalamnan kahinaan o mga problema sa paningin. Bagaman bihira, ang mga babalang ito ay nagbibigay diin sa mahalagang magkaroon ng maingat at mapag-isip na talakayan sa iyong doktor bago sumailalim sa Botox.
Isang Salita Mula
Ang mga problema sa ihi sa MS ay karaniwan, kaya huwag mag-alala o mapahiya upang talakayin ang mga ito sa iyong doktor. Ang mabuting balita ay ang ilang bilang ng mga paraan ng pamumuhay at mga medikal na therapies na makakatulong sa iyo na pamahalaan ang mga sintomas at ang mga potensyal na komplikasyon-at ang Botox ay isang makatwirang pagpipilian kung ang ibang mga therapies ay hindi gumagana.
> Pinagmulan:
> Allergan. (Enero 2016). Naaprubahan ng US Food and Drug Administration. Gabay sa Paggamot: Botox.
> Cruz F et al. Kasiyahan at Kaligtasan ng OnabotulinumtoxinA sa mga pasyente na may Urinary Incontinence Dahil sa Neurogenic Detrusor Overactivity: Isang Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Eur Urol. 2011 Oktubre; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Comparative efficacy and Safety of Medical Treatments para sa Pamamahala ng Overactive Bladder: Isang Review Systematic Literature at Mixed Treatment Paghahambing. Eur Urol . 2014 Abr; 65 (4): 755-65.
> Pambansang MS Society. (2016). Urinary Dysfunction at MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Ang Papel ng Botulinum Toxin A sa Treating Neurogenic Bladder. Translated Androl Urol . 2016 Feb; 5 (1): 63-71.