Paggamot sa Stroke
Ang paggamot sa stroke ay tungkol sa pagtigil sa mga potensyal na problema na maaaring sanhi ng stroke bago ang pinsala ay tapos na. Ang pagpapagamot ng stroke ay dumating sa isang mahabang paraan sa nakalipas na 10 taon, ngunit ang mga pagpipilian ay medyo limitado pa rin. Sa pangkalahatan, ang susi sa paggamot sa stroke ay nakasalalay sa pagkuha ng stroke nang maaga hangga't maaari, pagkatapos magsimula ang mga sintomas. Tanging ang mga mataas na sinanay na mga medikal na koponan ng emerhensiya ay maaaring mangasiwa ng paggamot sa stroke dahil sa mga banayad na palatandaan at mga pagkakaiba-iba ng stroke.
Ang mga sumusunod ay ilang mga paggamot sa stroke na maaaring isaalang-alang:
Mga Payat na Dugo
Mayroong maraming mga thinners ng dugo na maaaring ibigay kapag ang isang stroke ay nasa progreso pa rin. Kapag malinaw na ang isang daluyan ng dugo ay bahagyang o ganap na nakaharang, ang mga thinner ng dugo ay maaaring makatulong na maiwasan ang isang stroke mula sa pag-unlad sa pamamagitan ng pagpapahintulot ng ilang daloy ng dugo, na mahalaga upang mapigilan o i-minimize ang pinsala sa utak. Ang mga thinner ng dugo ay dapat ibigay sa pamamagitan ng isang sinanay na medikal na koponan dahil ang mga potensyal na epekto ay kinabibilangan ng dumudugo sa utak, gastrointestinal system, o iba pang bahagi ng katawan.
-
Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa mga Stroke ng Spinal Cord
-
Alamin ang Tungkol sa mga Sintomas, Diagnosis at Paggamot para sa Intracerebral Hemorrhage
Ang isa sa mga pangunahing hamon ng talamak na stroke ay mabilis na tinutukoy kung ang isang stroke ay isang hemorrhagic stroke o isang ischemic stroke . Dahil ang isang mas payat na dugo ay hindi dapat gamitin para sa isang hemorrhagic stroke, ang iyong koponan sa pangangalaga sa stroke ay mabilis na gumagana upang makilala ang anumang dumudugo sa utak bago magpasya kung ikaw ay isang kandidato para sa alinman sa mga sumusunod na mga thinner ng dugo. At, kahit na mayroon kang isang ischemic stroke, ang isang thinning ng dugo ay pinangangasiwaan ng mahusay na pangangalaga upang maiwasan ang paglikha ng isang hemorrhagic na pagbabago ng stroke.
Tissue Plasminogen Activator
Ang Tissue plasminogen activator (TPA) ay isang malakas na thinner ng dugo na ibinibigay sa intravenously para sa napiling mga kaso ng matinding progresibong stroke.
Ito ay napupunta sa pangalan na Activase (alteplase). Ang TPA ay maaari lamang ibigay kapag ang isang mahusay na sinanay na medikal na koponan ay handa na upang suriin ang isang stroke sa loob ng unang ilang oras ng stroke sakay. Ang pagpapalabas ng intravenous TPA ay nagpapakita ng pinaka-pakinabang kapag pinangangasiwaan sa loob ng unang tatlong oras ng mga unang sintomas ng stroke. Gayunman, ang ilang mas pinakahuling pananaliksik ay nagpakita na ang paggamot na ito ay maaaring maging tulong kapag ginamit hanggang sa apat at kalahating oras pagkatapos magsimula ang mga sintomas. Kung hindi malinaw kung nagsimula ang sintomas ng iyong stroke, hindi inirerekomenda ang intravenous TPA.
Ang TPA ay ipinapakita sa bahagyang o ganap na pumipigil sa permanenteng pinsala sa stroke sa mga piling sitwasyon sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng nakaharang na arterya at, sa gayon, pinipigilan ang ischemia. Dahil ang TPA ay dapat na maipapatupad nang halos kaagad pagkatapos ng pagdating sa kagawaran ng emerhensiya, walang oras upang magawa ang desisyon. Ang mga desisyon sa paggamot ng Emergency TPA ay ginawa ayon sa mahusay na itinatag na mga protocol para sa pinakamataas na kaligtasan at pagiging epektibo.
Kung mayroon kang isang stroke, mayroon kang karapatan na tanggihan ang paggamot sa TPA.
Ngunit, mahalaga na malaman na ang mga pangkat ng stroke ay hindi nag-uugnay sa potensyal na gamot na ito, at umaasa sila sa mga alituntunin sa kaligtasan na binuo upang ma-maximize ang pagbawi ng stroke at kaligtasan. Dahil sa mga pagbubukod tungkol sa paggamit ng TPA, hindi ka maaaring humiling ng TPA para sa isang stroke para sa iyong sarili o para sa isang miyembro ng pamilya kung ang mga mahigpit na patnubay ay hindi natutugunan.
Intra-arterial Thrombolysis: Ang TPA ay maaaring direktang i-inject sa arterya kung saan ang stroke-nagiging sanhi ng clot ng dugo ay matatagpuan sa pamamagitan ng paglalagay ng isang catheter direkta sa cerebral na daluyan ng dugo, isang pamamaraan na tinatawag na isang cerebral angiogram. Ang paggamit ng intra-arterial TPA ay isang interventional procedure na hindi kasing malawak na magagamit bilang intravenous TPA, dahil nangangailangan ito ng mga doktor na may kadalubhasaan sa pagsasagawa ng ganitong uri ng paggamot.
Ang isang malaking pag-aaral sa pananaliksik na tinatawag na MR CLEAN trial ay sinuri ang kaligtasan at pagiging epektibo ng intra-arterial thrombolysis para sa stroke gamit ang isang partikular na aparato, na tinatawag na stent retriever, na may magagandang resulta. Ang isang stent retriever ay isang stent na inilagay sa loob ng clot at tumutulong alisin ito at muling itatag ang daloy ng dugo sa utak.
Ang intra-arterial thrombolysis ay isang pamamaraan kung saan, tulad ng intravenous TPA, mayroong mahigpit na pamantayan sa lugar para sa layunin ng kaligtasan ng pasyente.
Heparin
Ang Heparin ay isang gamot na maaari mong matanggap sa intravenously. Maaaring magamit ang IV heparin kung mayroon kang isang matinding stroke kung may mga kundisyon na natutugunan.
Kasama sa mga kondisyong ito ang:
- Ang isang dugo clot ay pinaniniwalaan na bagong nabuo
- Ang mga sintomas ng stroke ay naroroon (bagong simula)
- Ang utak na pagdurugo ay pinasiyahan
Ang Heparin ay hindi inirerekomenda kung ikaw ay may panganib ng gastrointestinal dumudugo o pagdurugo mula sa isang operasyon o traumatikong sugat. Kung nagkaroon ka ng makabuluhang mga pagbabago sa ischemic sa isang pagsubok sa utak-imaging, ang heparin ay kadalasang hindi inirerekomenda dahil maaari itong maging sanhi ng napinsalang pinsala ng utak na kamakailan.
Ang Heparin ay paminsan-minsan na ginagamit upang gamutin ang isang talamak na stroke, ngunit ito ay mas madalas na ginagamit sa pagtatakda ng isang TIA , lalo na kung ang isang dugo clot o isang makitid arterya ay nakilala sa iyong puso o sa iyong karotid arterya.
Aspirin
Ang aspirin ay pangunahing ginagamit para sa pag-iwas sa stroke sapagkat hindi ito itinuturing na sapat na makapangyarihan upang matunaw ang isang namuong dugo o maiwasan ang lumalaking lumalaking dugo mula sa mas malaki.
-
Ang Pagkawala ng Timbang ay maaaring Bawasan ang Stroke Risk
-
Paano Ipinakikita ng Memantine Research na Makakatulong ito sa mga Stroke sa Kinabukasan
Gayunpaman, ang aspirin ay karaniwang inireseta sa loob ng unang 48 oras ng pagsisimula ng ischemic stroke upang maiwasan ang karagdagang mga kaganapan.
Systemic Treatment
Ang isa sa mga pinakamahalagang aspeto ng paggamot sa stroke ay nakatuon sa pagpapanatili ng pinakamahusay na pisikal na sitwasyon sa oras at araw pagkatapos ng stroke upang bigyan ang utak ng pinakamahusay na mga pagkakataon ng pagbawi. Ang ilang mga parameter ay naitatag patungkol sa presyon ng dugo, glucose ng dugo, at ilang iba pang mga hakbang upang mapanatili ang posibleng pinakamahusay na physiological setting.
Presyon ng dugo
Ang pamamahala ng presyon ng dugo ay nakakagulat na isa sa pinakamahalaga, kumplikado, at kontrobersyal na pisikal na mga panukala pagkatapos ng isang stroke. Ang mga doktor ay magbayad ng pansin sa presyon ng dugo, gamit ang mga gamot upang mapanatili ito sa mga antas na hindi masyadong mataas o masyadong mababa; kapwa sa mga kondisyong ito ay mapanganib. Gayunpaman, habang ang presyon ng dugo ay natural na nagbabago sa isang linggo pagkatapos ng isang stroke, ang iyong medikal na koponan ay masikap din na pinanood ang ugnayan sa pagitan ng iyong neurological condition at ang iyong presyon ng dugo bilang isang paraan upang matukoy at pamahalaan ang iyong pinakamahusay na presyon ng dugo sa mga araw pagkatapos ng iyong stroke.
Glucose ng dugo
Ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring maging mali sa bilang isang tugon sa isang talamak na stroke. Ang pagdaragdag sa problemang ito, sa mga araw pagkatapos ng isang malaking pag-atake, ay malamang na ayaw mong kumain gaya ng regular mong ginagawa. Ang mataas at mababang antas ng asukal sa dugo ay maaaring makagambala sa pagpapagaling pagkatapos ng stroke. Iyon ang dahilan kung bakit ang iyong koponan sa pangangalaga sa stroke ay patuloy na nakatuon sa pag-stabilize ng iyong mga antas ng asukal sa dugo sa panahong ito.
Pamamahala ng Likido
Ang pamamaga ay maaaring mangyari sa utak pagkatapos ng stroke. Ang ganitong uri ng pamamaga, na tinatawag na edema, ay nakagagambala sa pagpapagaling at maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala sa utak dahil sa compression ng mga mahahalagang rehiyon ng utak. Kung ikaw o ang isang minamahal ay nagkaroon ng isang kamakailang stroke, malamang na kailangan mo ng intravenous fluid. Ang IV fluid pagkatapos ng stroke ay karaniwang ibinibigay sa isang mas mabagal na rate at mas mababang dami kaysa sa karaniwan IV hydration sa setting ng ospital, partikular para sa layunin ng pag-iwas sa edema. Kung ang edema ay mabilis na umuunlad, maaaring kailangan mo ng paggamot na may gamot upang mapawi ang pamamaga. Sa mga kaso ng malubhang at mapanganib na edema, ang isang operasyon ay maaaring kinakailangan upang palabasin ang presyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng isang bahagi ng bungo (tingnan ang craniectomy sa ibaba.)
Pamamahala ng Electrolyte
Ang IV hydration sa setting ng isang sakit tulad ng isang stroke ay binubuo ng tubig na may enriched na mahalagang electrolytes, tulad ng sosa, potasa, at kaltsyum. Ang konsentrasyon ng mga electrolytes ay dapat na maingat na pinamamahalaang upang mapanatili ang tamang konsentrasyon ng tubig at electrolytes sa utak upang maiwasan ang edema. Ang mga nerbiyos na nangangailangan ng tamang dami ng mga electrolyte ay kumokontrol sa mga function ng utak. Kaya, pagkatapos ng stroke, ang konsentrasyon at dami ng electrolytes ay mas mahalaga kaysa karaniwan, habang ang paggana ng utak at pagpapagaling ay nasa isang masarap na balanse.
Neurosurgery
Habang hindi ito ang pinakakaraniwang diskarte sa paggamot para sa isang stroke, kung mayroon kang isang malaking cortical stroke na may malaking edema, maaaring kailangan mo ng operasyon upang ma-maximize ang pagbawi pagkatapos ng stroke.
Hematoma Evacuation
Ang ilang mga stroke ay hemorrhagic stroke, ibig sabihin ay may dumudugo sa utak. Ang karamihan sa pagdurugo mula sa hemorrhagic stroke ay hindi madaling alisin mula sa utak. Gayunpaman, kung minsan, kapag ang isang malaking halaga ng dugo ay puro sa isang tiyak na lokasyon, mas mabuti kung ang dugo ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon. Kung kailangan mo ng pagtitistis ng utak pagkatapos ng stroke, ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay bibigyan ng oras upang maingat na isaalang-alang ang pagpipiliang ito, at ipaalam sa iyo ang mga panganib at benepisyo ng pamamaraan.
Craniectomy
Minsan, kapag ang edema mula sa isang stroke ay nagiging malubha at hindi maaaring kontrolado ng mga klinikal na mga panukala, ang pansamantalang pag-alis ng isang bahagi ng buto ng bungo ay pumipigil sa pag-compress ng mga mahahalagang rehiyon ng utak upang ang edema ay hindi maging sanhi ng permanenteng pinsala. Ang mga pamamaraan, na tinatawag na craniectomy o hemicraniectomy, ay nagsasangkot ng pansamantalang pag-alis ng isang bahagi ng bungo hangga't ang edema ay tumatagal. Ang bungo ay napanatili at pagkatapos ay muling itinanim sa loob ng maikling panahon, dahil ang bungo ay isang mahalagang bahagi ng proteksyon ng utak para sa mahabang panahon.
Rehabilitasyon ng Stroke
Ang rehabilitasyon ng stroke ay batay sa isang bilang ng mga diskarte, kabilang ang mga diskarte sa pisikal at nagbibigay-malay na dinisenyo upang pasiglahin ang pagbawi pagkatapos ng stroke. Ang rehabilitasyon ng stroke ay ang pinakamahusay at pinaka-mapagkakatiwalaang epektibong paraan ng pagtataguyod ng pagpapagaling at pagbawi pagkatapos ng stroke.
Neuroprotection
Ang ideya na ang ilang mga gamot ay maaaring mag-alok ng neuroprotection (pag-iwas sa pagkamatay ng mga cell nerve) upang maayos ang pinsala sa utak ay isang namumulaklak na lugar ng medikal na pananaliksik. Sa kasalukuyan, walang natanggap na gamot o paggamot na napatunayan na neuroprotective alinman sa panahon o pagkatapos ng isang stroke. Ang ilang mga gamot na isinasaalang-alang bilang mga kandidato para sa neuroprotective therapy para sa stroke ay kinabibilangan ng magnesium sulfate at memantine . Gayunpaman, sa kasalukuyang oras, ang mga gamot na isinasaalang-alang na posibleng neuroprotectants ay hindi nagpakita ng anumang katibayan ng benepisyo sa paggamot ng anumang pinsala mula sa isang stroke.
Paggawa ng mga Desisyon Tungkol sa Iyong Pangangalaga sa Stroke
Kung ikaw o ang isang minamahal ay kamakailan-lamang ay nagkaroon ng isang stroke, ang mga desisyon tungkol sa iyong pag-aalaga sa stroke ay maaaring mukhang napakalaki. Ang mabuting balita ay na sa mga nagdaang taon, ang pamamahala ng stroke ay maingat na pinag-aralan, at ang komunidad ng medikal ay bumubuo ng mga pinaka-epektibong mga protocol para sa pinakamahusay na mga kinalabasan. Kadalasan, ang mga pagbabago sa iyong neurological na paggana ay maaaring maging banayad sa oras at araw pagkatapos ng isang stroke. Ito ay nangangahulugan na ang iyong medikal na koponan ay kailangang suriin ka madalas at paulit-ulit. Habang ang mga periodic neurological na eksaminasyon ay maaaring mukhang nakakapagod at nakapapagod sa isang pagkakataon kung kailan mo gustong gawin ang lahat na gusto mong gawin ay pahinga (o tulungan ang iyong mga mahal sa isa na pahinga at kumportable na magaling), ang iyong mga eksaminasyon sa neurological ay mahalaga sa paggabay sa pinakaligtas at pinaka-epektibong paggamot sa maselan araw pagkatapos ng talamak na stroke.
Isang Salita Mula
Kung ikaw o ang isang minamahal ay may isang stroke, ikaw ay tiyak na nais na maunawaan ang plano sa paggamot. Ang iyong medikal na koponan ay magagamit upang ipaliwanag ang rationale sa likod ng lahat ng mga opsyon sa paggamot sa stroke, at hihilingin nila ang iyong huling desisyon tungkol sa mga pangunahing isyu sa paggamot.
Malamang na nagbabasa ka tungkol sa paggamot sa stroke pagkatapos ng talamak na bahagi ng iyong stroke, kapag nakatuon ka sa pagpapagaling at rehabilitasyon, sa halip na emerhensiyang paggamot. Mayroon kang maraming mga paraan upang mapakinabangan ang iyong pagbawi pagkatapos ng stroke. Ang pagtitipon ng impormasyon at pag-aaral tungkol sa stroke ay ang pinakamahusay na paraan upang samantalahin ang mga mapagkukunan na magagamit mo sa iyong landas sa pagbawi. Maaari kang magsimula dito mismo sa:
- Pagbawi at Rehabilitasyon
- Impormasyon para sa mga Tagapag-alaga
- Buhay Bilang Isang Nakaligtas na Stroke
> Pinagmulan:
> Demaerschalk BM, Alteplase Paggamot sa Talamak na Istrok: Pag-Incorporate ng Pagkain at Gamot na Pangangasiwa ng Prescribing Impormasyon sa Kasalukuyang Gabay sa Pamamahala ng Talamak na Istrok, Kasalukuyang Ulat ng Atherosclerosis, Agosto 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Dispatcher Stroke Recognition Paggamit ng Stroke Screening Tool: Isang Systematic Review, Cerebrovascular Disease, Hunyo 2016.