Isang Panimula
Mayroong dalawang pangunahing uri ng stroke . Sa huli, ang parehong ay isang problema na nailalarawan sa pamamagitan ng dugo na hindi maaaring pumunta kung saan ito dapat. Sa ischemic stroke, ang dugo ay hindi dumadaloy sa pamamagitan ng naharang na arterya, at ang mga selulang utak ay namamatay dahil sa kakulangan ng oxygen.
Ano ba ang Intracerebral hemorrhage?
Sa hemorrhagic stroke, ang dugo ay nagbubuhos ng isang ruptured artery direkta sa tisyu sa utak sa halip na dumadaloy sa pamamagitan ng mga vessels ng dugo. Kapag ang isang arterya ruptures sa utak, ang dugo ay tinutulak ang utak ng tissue bukod sa ito ay lumalaban para sa espasyo sa loob ng bungo.
Bilang isang resulta, ang utak tissue ay traumatized at maaaring mamatay. Kung ang tisyu ng utak ay masyadong napapalibutan, ang permanenteng pinsala at kamatayan ay maaaring magresulta.
Ano ang nagiging sanhi ng Intracerebral hemorrhage?
Ang isang karaniwang dahilan ng intracerebral hemorrhage ay trauma ; Gayunpaman, paminsan-minsan ang pagdurugo ay tila nangyayari sa sarili.
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng kusang pag-alis ng intracerebral ay ang mataas na presyon ng dugo ( hypertension ). Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring magpahina sa mga pader ng mga arterya, lalo na malalim sa utak kung saan ang mga maliliit na barko ay nagsisimula sa mas malaking arterya. Kapag ang mataas na presyon ay itinutulak laban sa mga mahina ang mga pader ng daluyan ng dugo, ang arterya ay maaaring sumabog.
Ito ay hindi karaniwan para sa isang ischemic stroke upang ibahin ang anyo sa isang lugar ng pagdurugo. Ang prosesong ito ay tinatawag na hemorrhagic conversion. Ang ischemic stroke ay pumapatay sa tisyu ng utak, at ang patay na tisyu ng utak ay mas mahina kaysa sa buhay na utak. Kabilang sa kahinaan na ito ang mga pader ng iba pang mga daluyan ng dugo, na kung saan ay mas malamang na masira.
Dahil ang ischemic stroke ay karaniwang itinuturing na may mga thinner ng dugo, ang mga gamot ay tumutulong din sa ganitong uri ng intracerebral hemorrhage.
Habang ang mataas na presyon ng dugo ay ang pinakakaraniwang dahilan ng kusang pagdurugo ng pangkalahatang intracerebral, ang posibleng dahilan ng pagdurugo ay nag-iiba ayon sa edad. Sa mga matatanda, ang isang disorder na tinatawag na cerebral amyloid angiopathy ay maaaring humantong sa intracerebral hemorrhage.
Sa disorder na ito, ang isang abnormal na protina na tinatawag na amyloid ay nagtatayo sa mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ginagawa nito ang mga vessel ng dugo na mas mahina at madaling masira. Hindi tulad ng hypertensive intracerebral hemorrhage, na kadalasang nangyayari sa malalim sa loob ng utak, ang amyloid angiopathy ay karaniwang nagiging sanhi ng dumudugo sa gilid ng utak. Sa mga bata, ang mga kapansanan sa likas na panloob na vascular ay ang mas karaniwang sanhi ng kusang pagdurugo ng intracerebral. Sa kabutihang palad, ang mga ito ay medyo bihira.
Ang iba pang mga taga-ambag sa intracerebral hemorrhage ay kinabibilangan ng:
- Mga tumor sa utak
- vasculitis
- septic embolism
- moyamoya
- kokaina at amphetamine
- impeksiyon tulad ng herpes simplex encephalitis
- blood thinning medication
- mga nagdadalang-tao na pagdurugo
Ano ang mga Palatandaan ng Intracerebral hemorrhage?
Ang isang tao na may intracerebral hemorrhage ay maaaring magkaroon ng mga neurological na tanda tulad ng pamamanhid, panginginig, o kahinaan, katulad ng ischemic stroke. Ang mga sintomas ng neurological ay nakasalalay sa lokasyon ng pagdugo. Bilang karagdagan, ang dugo ay maaaring humantong sa mas mataas na presyon sa bungo, na humahantong sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng kamalayan .
Dahil ang tisyu ng utak ay lumalaban sa compression sa pamamagitan ng dugo, ang mga sintomas ng intracerebral hemorrhage ay malamang na lumala sa loob ng ilang minuto hanggang oras.
Ito ay kaibahan sa subarachnoid hemorrhage, na nangyayari nang biglaan.
Paano Inagnosed ang Intracerebral Hemorrhage?
Bilang karagdagan sa pagsusuri sa pasyente, nais ng mga doktor na mag-order ng isang kagyat na computed tomography ( CT ) scan ng ulo. Ang bagong dugo ay lalabas nang maliwanag sa mga pag-scan ng CT.
Ano ang mga Treatments para sa Intracerebral hemorrhage?
Sa oras na masuri ang intracerebral hemorrhage, ang isang tiyak na halaga ng pinsala ay nagawa na. Ang focus ay sa pagtigil ng dumudugo mula sa pagkuha ng anumang mas masahol pa. Ang presyon ng dugo ay kailangang mahigpit na kinokontrol. Kung mayroong mas payat na dugo sa sistema ng pasyente, maaaring ibigay ang gamot upang i-reverse ito.
Ang susunod na hakbang ay upang maiwasan ang anumang epekto mula sa pagdurugo, tulad ng nadagdagang intracranial presyon. Upang matiyak na ang pasyente ay inaalagaan ng mabuti, karamihan sa mga pasyente na may intracranial hemorrhage ay inililipat sa isang neurological ICU .
Ano ang Posibilidad ng Pagbawi Mula sa Intracerebral Hemorrhage?
Sa pagitan ng 30-50 porsiyento ng mga taong may intracerebral hemorrhage ay hindi makalalampasan ng higit sa isang taon. Ang lokasyon at laki ng pagdurugo, pati na rin ang edad, kalusugan at antas ng kamalayan ng biktima, ang lahat ng salik sa posibilidad ng kaligtasan. Kung ang biktima ay nasa isang gamot sa pagbubunsod ng dugo, malamang na mas malala ang kinalabasan.
Mahirap sabihin kung gaano kadalas ang mga tao na may intracerebral hemorrhage ay bumalik sa isang mahusay na antas ng malayang paggana. Ang ilang mga tao ay naniniwala na dahil ang dugo ay lumilipat sa utak ng tisyu sa halip na direktang pagnanakaw ng oxygen, ang mga taong nakataguyod ng isang hemorrhagic stroke ay maaaring magkaroon ng medyo magandang resulta kumpara sa mga taong may mga ischemic stroke na may katulad na sukat. Gayunpaman, mahirap matitiyak. Kamakailang mga pagtatantya ng isang medyo magandang kinalabasan pagkatapos ng intracerebral pagdurugo hanay mula sa 12 sa 39 porsiyento. Ang karagdagang impormasyon ay malinaw na kailangan.
Pinagmulan:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological at Neurosurgical Intensive Care, ikaapat na Edisyon, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Ang insidente at 10-taon na kaligtasan ng intracerebral hemorrhage sa isang populasyon na nakabatay sa pagpapatala. Stroke. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Pagkakasakit, kaso ng pagkamatay, at pagganap na resulta ng intracerebral hemorrhage sa paglipas ng panahon, ayon sa edad, kasarian, at etnikong pinagmulan: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.