Omalizumab para sa Paggagamot ng Talamak na Idiopathic Urticaria
Ano ang Talamak na Urticaria?
Ang urticaria , ang terminong medikal para sa mga pantal, ay isang kondisyon na maaaring makaapekto sa isa sa limang tao sa isang punto sa panahon ng kanilang buhay. Ang pantal ng urticaria ay karaniwang bumpy, pula at makati. Ang mga bumps ay maaaring ang laki ng mga kagat ng lamok sa laki-laki o mas malaki ang barya, at maaaring magkasama sa mga irregular na hugis, na tinatawag na coalescing.
Ang pantal ay may posibilidad na dumating at pumunta sa loob ng ilang oras, lumipat mula sa isang lugar sa katawan patungo sa isa pa.
Ang pamamaga na minsan ay kasama sa urticaria, na tinatawag na angioedema , ay maaaring humantong sa pamamaga ng mukha, mga kamay at mga paa. Ang Angiedema ay kadalasang hindi pula o itchy, ngunit kadalasan ay nagiging sting at burn, at maaaring inilarawan bilang "pamamanhid." Ang pamamaga ay maaaring maging malubha, at kung ito ay nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na huminga, ay maaaring nagbabanta sa buhay.
Ang parehong urticaria at angioedema ay resulta ng histamine at iba pang mga kemikal na inilabas mula sa mast cells sa balat at mucous membranes. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng isang allergic na proseso o isa kung saan ang mast cells ay naglalabas ng mga kemikal na walang kasangkot na IgE .
Ang mga kaso ng urticaria at angioedema ay maaaring talamak, na tumatagal ng mas mababa sa 6 na linggo, o talamak, na tumatagal nang higit sa 6 na linggo. Hindi tulad ng talamak na urticaria, mga 5 hanggang 10 porsiyento lamang ng talamak na urticaria at angioedema ang sanhi ng alerdyi.
Ang dahilan ng talamak na urticaria ay hindi palaging nakikilala, na kung saan ay tinutukoy bilang talamak na idiopathic urticaria (CIU). Ang CIU ay mas malamang na may kaugnayan sa mga sanhi ng autoimmune kaysa sa mga alerdyi. Sa autoimmune form na CIU, ang isang tao ay madalas na gumagawa ng mga antibodies laban sa isang bahagi ng kanilang mast cells (alinman sa mast cell receptor para sa IgE antibodies, o sa aktwal na IgE na nakagapos sa mast cell), nagpapalit ng release ng histamine at nagiging sanhi ng mga sintomas.
Ang pangunahing paggamot para sa CIU ay may oral antihistamines . Ang mga ito ay kadalasang ibinibigay sa mga bibig na pormula, at maaaring kailanganin na bigyan ng malaki o madalas na dosis upang makontrol ang mga sintomas. Gayunpaman, higit sa 50% ng mga taong may CIU ang maaaring hindi tumugon sa paggamot na may karaniwang dosing ng oral antihistamines. Karagdagang mga therapy para sa CIU ay madalas na kinakailangan, ngunit hindi naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa layuning ito. Samakatuwid, ang mga karagdagang paggamot para sa CIU, na inaprubahan ng FDA, ay kinakailangan para sa mga taong hindi tumutugon sa karaniwang dosis ng oral antihistamines.
Ano ang Xolair?
Ang Xolair (omalizumab) ay isang injectable na gamot na inaprubahan ng FDA upang gamutin ang katamtaman hanggang malubhang allergy hika sa mga taong 12 taong gulang at mas matanda. Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa tanggapan ng doktor tuwing 2 hanggang 4 na linggo, depende sa antas ng timbang ng tao at alerdye antibody (IgE). Ang Xolair ay monoclonal anti-IgE antibody, na nagbubuklod sa IgE sa bloodstream, na nagpapahintulot sa katawan na alisin ang mga ito. Pinipigilan nito ang IgE mula sa paglakip sa mast cells (at samakatuwid ay mula sa pagbubuklod sa mga allergens) na sa huli ay nagreresulta sa pagpapalabas ng histamine at iba pang mga kemikal. Ito ang mga kemikal na nagdudulot ng paglala ng hika at iba pang mga sintomas sa allergy, kabilang ang urticaria at angioedema.
Magagamit ba ang Xolair para sa Paggamot ng Talamak na Urticaria?
Ang mga maagang pag-aaral ay tiyak na maaasahan. Ang isang bilang ng iba't ibang mga pag-aaral napagmasdan ang benepisyo ng Xolair para sa paggamot ng CIU. Ang pinaka-kamakailang pag-aaral ay sumuri sa mahigit 300 mga pasyente na may CIU na may mga sintomas sa kabila ng pagkuha ng karaniwang dosis ng antihistamines. Sila ay pinangangasiwaan ng Xolair sa iba't ibang dosis tuwing 4 na linggo. Apatnapu't apat na porsiyento ng mga taong tumatanggap ng mataas na dosis na Xolair, at 22% ng mga taong tumatanggap ng daluyan na dosis Xolair, ay may kumpletong resolusyon ng mga pantal sa loob ng isa hanggang dalawang linggo ng paggamot. Ang mga sintomas ay dahan-dahang lumala pagkatapos na matigil ang Xolair, kaya walang tanda ng pangmatagalang benepisyo.
Ang iba pang mga pag-aaral ay nakakakita ng katulad na mga benepisyo, na may mga rate ng "remission" sa Xolair sa humigit-kumulang 30% ng mga taong may CIU. Ang pinakamagandang data ay nagmumula sa isang mas maliit na pag-aaral kung saan ang dosis ng Xolair ay katulad ng kung paano ito ibinibigay sa isang taong may hika. Ang mga pasyente sa pag-aaral na ito ay may katibayan para sa autoimmune CIU batay sa pagsukat ng autoantibodies (mga antibodies laban sa sarili) laban sa mga thyroid hormone. Ang pitumpu't-porsiyento ng mga taong tumatanggap ng Xolair ay may kumpletong resolusyon ng kanilang mga sintomas ng CIU.
Samakatuwid, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang Xolair ay isang ligtas at epektibong paggagamot para sa mga pasyente na may CIU, at ang tugon sa paggamot ay tila mas mababa nakasalalay sa timbang ng isang tao, antas ng serum IgE, o katayuan ng autoimmune. Ang mga benepisyo ng Xolair ay malamang na manatili habang ang gamot ay kinukuha, ibig sabihin ay hindi posibleng maging pang-matagalang pagpapatawad na sapilitan ng Xolair para sa mga taong may CIU. Sa kasamaang palad, dahil ang Xolair ay sobrang mahal, at maraming mga tao na may CIU ang maaaring makontrol na may mataas na dosis ng oral antihistamines, napakakaunting mga tao ay malamang na makatanggap ng Xolair para sa CIU. Inaprubahan ng Pangangasiwa ng Pagkain at Gamot ng US ang paggamit ng Xolair para sa CIU noong Marso 2014.
Pinagmulan:
Casale TB. Omalizumab para sa Talamak na Urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Mga Alternatibong Ahente sa Matigas ang ulo Talamak na Urticaria: Katibayan at Pagsasaalang-alang sa kanilang Pinili at Paggamit. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.